長安區(qū)對MSM人群進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果分析

摘要：目的 運用護(hù)理干預(yù)提高HIV/AIDS中MSM群體的健康行為，提升生活質(zhì)量，延長壽命。方法 選用我中心管理的HIV/AIDS中以MSM為感染途徑者86例，分為對照組和觀察組，運用中國CDC哨點監(jiān)測《MSM健康調(diào)查問卷》Ⅲ進(jìn)行評估。結(jié)果 艾滋病相關(guān)知識知曉率從82.12%提高到92.15%；最近6個月與男性發(fā)生肛交時每次使用安全套的率從33.32%提高到52.68%，最近一次與男性發(fā)生肛交時使用安全套的率從70.24%提高到84.56%；最近6個月與女性發(fā)生性行為時每次使用安全套的率從43.28%提高到86.16%，最近一次與女性發(fā)生性行為時使用安全套的率從62.48%提高到91.21%。結(jié)論 對HIV/AIDS中以MSM為感染途徑者及時的進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育，可以有效地使患者建立積極的疾病應(yīng)對方式，提高生活質(zhì)量，延長生命。

關(guān)鍵詞：艾滋病；護(hù)理干預(yù)；MSM；健康調(diào)查問卷

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒引起的一種致死性傳染病，主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，最終導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫功能缺陷，由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒，形成慢性感染[1]。目前，艾滋病已成為威脅人類健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個主要的衛(wèi)生和社會問題，2013年我中心管理的HIV/AIDS共167例，其中以MSM為傳播途徑的患者86例，占發(fā)病人數(shù)的51.49%。本次調(diào)查將我中心管理的HIV/AIDS中以MSM為感染途徑者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，對照組即刻填寫調(diào)查問卷，干預(yù)組運用護(hù)理干預(yù)方法，進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康生活方式指導(dǎo)，正確、安全使用安全套等進(jìn)行健康教育知識宣教，6個月后進(jìn)行測試評估。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選用我中心2013年管理的HIV/AIDS中以MSM為感染途徑者86例，年齡18～65歲，平均年齡（36±14.5），分為對照組和干預(yù)組，兩組年齡、文化、病情無明顯差異，（P>0.05），有可比性。

1.2 收納標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合國家CDC修正的HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)。②感染途徑為MSM。③初中以上文化程度，有足夠的語言表達(dá)能力。④病情穩(wěn)定，無嚴(yán)重并發(fā)癥。⑤本著知情，同意的原則，本人自愿參加本次問卷測試。

1.3方法 將我中心2013年管理的HIV/AIDS中以MSM為感染途徑者86例，隨機(jī)分為干預(yù)組（n=43），對照組（n=43），運用《MSM健康調(diào)查問卷》Ⅲ進(jìn)行評估。問卷分為3部分：①基線調(diào)查，為基本信息錄入，無評價意義，②行為評估，③效果分析。對照組訪談后即刻填寫調(diào)查問卷，干預(yù)組運用心理疏導(dǎo)、發(fā)放健康教育宣傳資料、健康行為指導(dǎo)，正確使用安全套等方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，6個月后進(jìn)行測試評估。在保護(hù)患者隱私的前提下，采用一對一的模式，開展面對面問卷調(diào)查，單人單卷，獨立填寫。

1.4知識知曉率判定標(biāo)準(zhǔn) 知曉率=被調(diào)查者合計答對題目數(shù)/被調(diào)查者應(yīng)答題目總數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 所收集的數(shù)據(jù)采用Epi Data3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，應(yīng)用χ2檢驗計算器V1.70進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。P>0.05為無差異，P<0.05為有顯著差異，P<0.01為有極顯著性差異。

2結(jié)果

2.1艾滋病相關(guān)知識知曉率變化情況 艾滋病相關(guān)知識平均知曉率兩組分別為82.12%、92.15%（P<0.01），具有非常顯著性意義?；颊叨鄶?shù)艾滋病相關(guān)知識掌握情況均有顯著性提高，如\"與艾滋病病毒感染者或患者共餐是否會感染艾滋病\"、\"輸入帶有艾滋病病毒的血液是否會得艾滋病\"、\" 與艾滋病病毒感染者共用注射器是否會得艾滋病\"、\"女性感染艾滋病病毒生下的小孩是否會得艾滋病\" 、\"正確使用安全套是否會減少艾滋病的傳播\"等（P值均<0.01）。但是對\"一個感染了艾滋病病毒的人從外表上是否看得出來\"、\"蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋病\" 、\"只與一個性伴發(fā)生性行為是否可減少艾滋病的傳播\"等方面的正確認(rèn)知情況提升幅度不大，評分差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2使用安全套的變化情況

2.2.1與同性使用安全套的改變情況 最近6個月與同性發(fā)生肛交時每次使用安全套率對照組33.32%，干預(yù)組52.68%（P<0.01）；最近一次與同性發(fā)生肛交時使用安全套率對照組70.24%，干預(yù)組84.56%（P<0.01），具有極顯著性意義。

2.2.2與異性使用安全套的變化情況 最近6個月與異性發(fā)生性行為時每次使用安全套率對照組43.28%，干預(yù)組86.16%（P<0.01），最近一次使用安全套率對照組62.48%，干預(yù)組91.21%（P<0.01），均具有極顯著性意義。

3討論

艾滋病是個令人猶恐避之不及的疾病，至今仍代表著死亡[2]，不健康的生活方式和性行為，引發(fā)艾滋病正在從特殊人群向普通人群轉(zhuǎn)化。由于MSM群體絕大多數(shù)存在著雙性性行為，加之直腸粘膜脆弱，易破損并發(fā)肛瘺、痔瘡、肛周膿腫、性病等機(jī)會大于其他群體，所以護(hù)理干預(yù)工作顯得尤為重要。我們對82例以MSM為感染途徑的HIV/AIDS進(jìn)行了及時護(hù)理干預(yù)和健康教育，艾滋病相關(guān)知識知曉率從82.12%提高到92.15%；最近6個月與男性發(fā)生肛交時每次使用安全套的率從33.32%提高到52.68%，最近一次與男性發(fā)生肛交時使用安全套的率從70.24%提高到84.56%；最近6個月與女性發(fā)生性行為時每次使用安全套的率從43.28%提高到86.16%，最近一次與女性發(fā)生性行為時使用安全套的率從62.48%提高到91.21%。通過護(hù)理干預(yù)，加快了從知識到行為的改變[3]，實行理論指導(dǎo)和干預(yù)相結(jié)合[4]。有國外專家認(rèn)為：艾滋病知識的掌握，積極的應(yīng)對態(tài)度和健康信念的增長可產(chǎn)生積極行為。正確使用安全套、禁欲和相對固定的性伙伴，可有效地控制艾滋病的蔓延。本次研究表明：我們對HIV/AIDS采取的心理疏導(dǎo)、健康行為指導(dǎo)、預(yù)防艾滋病知識及健康行為認(rèn)知能有效的提高患者的生活質(zhì)量，使其以積極的態(tài)度正確對待疾病，減少并發(fā)癥，從而延長生命。

參考文獻(xiàn)：

[1]張孔來.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版的艾滋病預(yù)防干預(yù)和培訓(xùn)項目試用教材\"艾滋病\"，2001.8第一版.

[2]馬瞧勤.潘小紅艾滋病預(yù)防干預(yù)策略探討[J].中國公共衛(wèi)生，2004，20（4）：360-361.

[3]趙艷花.鄭建忠中國艾滋病健康教育與行為干預(yù)綜述[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2006，23（2）：122-123.

[4]胡浩，孫秀福，姜寶法.信息動機(jī)行為與艾滋病行為干預(yù)[J].中國公共衛(wèi)生，2007，23（9）：1071.

編輯/張燕