聲觸診組織量化技術(shù)在前列腺疾病診斷中的初步研究

摘要：目的 初步探討聲觸診組織量化（VTQ）技術(shù)在前列腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年9月～2015年1月在我院行前列腺超聲檢查及經(jīng)超聲引導(dǎo)前列腺穿刺的患者50例為觀察組，其中病理結(jié)果示前列腺癌14例，前列腺增生36例，另選13例男性正常志愿者為對(duì)照組，運(yùn)用VTQ技術(shù)對(duì)63例前列腺患者進(jìn)行檢查，分別獲取并分析它們的聲觸診組織量化（virtual touch tissue quantication，VTQ）值。并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 前列腺惡性結(jié)節(jié)VTQ值平均（2.35±0.96）m/s，；前列腺良性結(jié)節(jié)VTQ值平均（1.88±0.87）m/s；正常前列腺組織的VTQ值平均（1.23±0.49）m/ss。前列腺惡性結(jié)節(jié)VTQ值要明顯高于前列腺良性結(jié)節(jié)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 VTQ技術(shù)可以定量提供前列腺組織的硬度信息，在診斷前列腺疾病方面具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：前列腺疾??；超聲檢查；聲觸診組織定量技術(shù)VTQ

目前，前列腺癌（prostate cancer，PCa）是男性最常見的惡性腫瘤之一，在全世界范圍內(nèi)，PCa發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中已居第2位。聲觸診組織定量（virtual touch tissuequantification，VTQ）技術(shù)是通過發(fā)射推動(dòng)脈沖波使感興趣區(qū)局部組織發(fā)生形變而產(chǎn)生的剪切波來獲取組織的彈性信息，它能夠提供組織硬度的絕對(duì)量化指標(biāo)。本研究旨在探討VTQ技術(shù)在前列腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，為超聲診斷提供更多信息。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年9月～2015年1月在我院行超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢患者50例，年齡60～81歲，平均年齡（72.5±7.5）歲（術(shù)后病理證實(shí)前列腺癌14例，前列腺增生癥36例），男性正常志愿者13例作為對(duì)照組，年齡24～45歲，平均（40.20±3.85）歲，均無前列腺疾病病史。經(jīng)方差分析，各組的年齡及性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 儀器：使用西門子Acuson S2000超聲診斷儀，內(nèi)置VTQ技術(shù)，4C1探頭，頻率4 MHz。操作方法：所有受檢者均先行前列腺經(jīng)直腸二維超聲（TRUS）檢查，對(duì)前列腺進(jìn)行測(cè)量和描述，觀察前列腺的大小、形態(tài)，對(duì)直腸超聲發(fā)現(xiàn)有異?；芈暯Y(jié)節(jié)部位，同時(shí)應(yīng)用腹部探頭啟動(dòng)VTQ成像模式，選定感興趣區(qū)（region of interest，ROI），避開前列腺內(nèi)鈣化區(qū)等，囑受檢者屏氣，靜置3s，按update鍵，儀器自動(dòng)演算出反映剪切波速度的數(shù)值（單位：m/s），并顯示在屏幕右上方，同時(shí)還顯示ROI深度（單位：cm），待圖像穩(wěn)定后定幀、存儲(chǔ)。同一病灶重復(fù)3次以上取其平均值，后將圖像及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)供分析處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，檢驗(yàn)結(jié)果以（x±s）表示。各組之間進(jìn)行單因素方差，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)穿刺活檢結(jié)果，前列腺增生36例，前列腺癌14例。各組患者檢查結(jié)果分析結(jié)果見表1。

由表1可以得出：前列腺癌結(jié)節(jié)VTQ值平均（2.35±0.96）m/s；前列腺增生結(jié)節(jié)VTQ值平均（1.88±0.87）m/s；正常前列腺組織的VTQ值平均（1.23±0.49）m/s。前列腺癌結(jié)節(jié)VTQ值要明高于正常前列腺組織及前列腺增生結(jié)節(jié)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 VTQ技術(shù)是應(yīng)用超聲換能器向感興趣區(qū)發(fā)射低頻脈沖波，使感興趣區(qū)局部產(chǎn)生橫向運(yùn)動(dòng)的剪切波。對(duì)組織受聲脈沖觸發(fā)后產(chǎn)生的橫向剪切波傳播速度進(jìn)行測(cè)量即聲觸診組織量化，通過剪切波的速度大小來反映感興趣區(qū)域組織的硬度，組織的彈性或硬度與病變的病理結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，張吉臻[1-4]等在研究中發(fā)現(xiàn)剪切波超聲彈性成像測(cè)得的前列腺周緣區(qū)組織彈性模量分布基本符合臨床上公認(rèn)的疾病的硬度變化，即正常前列腺<慢性前列腺炎<前列腺癌。表1的結(jié)果顯示前列腺癌的VTQ值明顯高于前列腺增生結(jié)節(jié)及正常前列腺組織的VTQ值。

3.2與以往的靜態(tài)、準(zhǔn)靜態(tài)彈性成像技術(shù)相比，聲脈沖輻射力成像克服了探頭施加壓力大小，頻率等人為因素的影響，但是也存在一些缺陷。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石會(huì)提高周圍組織的硬度，因此在測(cè)量組織VTQ值時(shí)，避免結(jié)石區(qū)以免造成假陽性。而良性病變內(nèi)并發(fā)的鈣化、炎性肉芽組織也可以使病灶硬度增大，這也是造成彈性成像假陽性的主要原因。

3.3前列腺良性結(jié)節(jié)多為良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH），炎性肉芽腫、梗死灶、結(jié)核結(jié)節(jié)等少見。前列腺惡性結(jié)節(jié)多為前列腺癌，淋巴瘤、內(nèi)胚竇瘤等少見。良性增生結(jié)節(jié)多見于內(nèi)腺，少部分見于外腺，癌結(jié)節(jié)則相反。本研究中每例患者均在超聲引導(dǎo)下行前列腺6-10點(diǎn)穿刺法采集病理標(biāo)本，在彈性成像提示較硬的病灶靶向穿刺，記錄穿刺點(diǎn)VTQ值。研究顯示VTQ值偏高的病例組前列腺癌的檢出率高于VTQ值偏低組。

前列腺癌是老年男性較為常見的惡性腫瘤之一，其中一部分原因是由于人口的老齡化、影像檢查診斷技術(shù)的提升及前列腺特異性抗原（PSA）篩查的普及應(yīng)用。但影像檢查技術(shù)水平的提升及有效的治療手段也使得前列腺癌的死亡率有所下降。本研究表明前列腺癌的VTQ值明顯高于前列腺增生癥及正常的前列腺組織，為前列腺疾病的鑒別診斷提供了一種新的簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、可靠的檢測(cè)方法。

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編輯/哈濤