莫西沙星治療泌尿生殖系支原體感染的臨床療效與安全性

摘要：目的 探討泌尿生殖系支原體感染采取莫西沙星治療的療效。方法 選取78例于2012年5月～2014年5月我院接收的泌尿生殖系支原體感染患者，將入選患者平分為三組，分別為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照1組、對(duì)照2組，將莫西沙星給予實(shí)驗(yàn)組治療，加替沙星給予對(duì)照1組治療，環(huán)丙沙星給予對(duì)照2組治療，觀察三組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在療效、病原體清除率上明顯優(yōu)于對(duì)照2組（P<0.05），稍高于對(duì)照1組（P>0.05），不良反方面，實(shí)驗(yàn)組明顯少于對(duì)照2組（P<0.05），稍低于對(duì)照1組（P>0.05）。結(jié)論 泌尿生殖系支原體感染采取莫西沙星治療，用藥較安全，療效顯著。

關(guān)鍵詞：療效；泌尿生殖感染；莫西沙星；支原體

泌尿生殖系統(tǒng)感染多數(shù)是由支原體和衣原體所致，近年來(lái)，引起耐藥菌株的增加，甚至?xí)a(chǎn)生多重耐藥菌，使臨床治療泌尿系統(tǒng)感染的難度增加[1]。近年來(lái)，我院對(duì)泌尿生殖系支原體感染患者采用莫西沙星治療，取得較好療效，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取78例于2012年5月～2014年5月我院接收的泌尿生殖系支原體感染患者，依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床癥狀確診，排除對(duì)象：哺乳期婦女、孕婦；血液病及重要器官功能損害患者；生殖道滴蟲(chóng)及真菌感染；有喹諾酮類藥物過(guò)敏史、尿路梗阻者。實(shí)驗(yàn)組中，男5例，女21例，年齡18～66歲，平均年齡（40.6±8.5）歲，對(duì)照1組中，男6例，女20例，年齡20～65歲，平均年齡（41.1±8.6）歲，對(duì)照2組中，男4例，女22例，年齡19～67歲，平均年齡（41.6±8.9）歲。三組泌尿聲系統(tǒng)感染患者在臨床基本資料上兩兩之間比較大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組采取由Bayer Schering Pharma AG生產(chǎn)的鹽酸莫西沙星片治療（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字1028050J1），劑量為400mg/次，1次/d，連續(xù)治療2w，對(duì)照1組采取由浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的加替沙星治療（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041459），2次/d，劑量為200mg/次，連續(xù)治療2w，對(duì)照2組采取由江蘇晨牌藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的環(huán)丙沙星（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021943）治療，服用劑量為200mg/次，2次/d，連續(xù)治療2w。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查 將無(wú)菌棉拭子深入男性尿道2～4cm或深入女性宮頸2～3cm，轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子1w后取出，女性患者取樣前需先對(duì)陰道及宮頸分泌物進(jìn)行消毒，棉拭子需在宮頸停留約30s左右轉(zhuǎn)動(dòng)后取出。采用藥敏試劑盒（珠海麗珠試劑公司生產(chǎn)）對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行支原體檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)。

1.4觀察指標(biāo) 觀察三組治療前后臨床體征、癥狀變化及治療后的不良反應(yīng)。治療前后分別進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、宮頸分泌物支原體培養(yǎng)、白帶常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超等檢查。

1.5療效評(píng)定 ①治愈：實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床體征、臨床癥狀、病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常；②顯效：病情有顯著改善，但上述項(xiàng)目中，有一項(xiàng)未完全恢復(fù)；③有效：病情有所好轉(zhuǎn)，癥狀有所改善；④無(wú)效：用藥后癥狀無(wú)改善或病情呈惡化趨勢(shì)[2]。本文中將顯效、治愈歸為臨床有效。

1.6數(shù)據(jù)處理方法 采用SPASS15.0軟件處理及分析數(shù)據(jù)，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1三組臨床療效 三組臨床有效率比較實(shí)驗(yàn)組最高，與對(duì)照2組比較有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2三組病原體清除情況 實(shí)驗(yàn)組病原體清除率明顯高于對(duì)照2組（P<0.05），稍高于對(duì)照1組（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比三組用藥副反應(yīng) 用藥期間，實(shí)驗(yàn)組有2例出現(xiàn)惡心，占7.7%（2/26），對(duì)照1組中有2例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)瘙癢、皮疹現(xiàn)象，占11.5%（3/26），對(duì)照2組中有2例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)頭痛，皮疹2例，占19.2%（5/26）。三組均未出現(xiàn)腎功能異?，F(xiàn)象，三組不良反應(yīng)率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照2組（P<0.05）。

3 結(jié)論

支原體屬原核細(xì)胞微生物，多呈球形，無(wú)細(xì)胞壁，大小約為0.1～0.3μm，可通過(guò)慮菌器。臨床上既往治療由支原體引起的泌尿生殖道感染常采用紅霉素、四環(huán)素等藥物，可產(chǎn)生嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，同時(shí)以上藥物需服用3次/d，導(dǎo)致尿路感染反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)斐陕阅I功能衰竭[3]。

莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，通過(guò)對(duì)細(xì)菌DNA螺旋酶的抑制，破壞細(xì)菌DNA的結(jié)構(gòu)與功能，從而發(fā)揮顯著的抗菌作用。莫西沙星的抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陰性菌、非典型病原體、革蘭陽(yáng)性球菌等均具有較較強(qiáng)的活性，對(duì)衣原體及支原體的活性是環(huán)丙沙星的16倍、左氧氟沙星的8倍，同時(shí)莫西沙星口服吸收好，生物利用度高，血藥濃度維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24h，另外莫西沙星每天僅需服用1次，患者用藥依從性高；同時(shí)其療程短，部分患者使用1w即可達(dá)到臨床治愈效果；肝、腎功能不全患者在使用莫西沙星時(shí)，不需要調(diào)整劑量，且很少產(chǎn)生藥物相互作用，不良反應(yīng)少。本文中實(shí)驗(yàn)組采取莫西沙星，并與對(duì)照1組、對(duì)照2組比較，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在療效、病原體清除率上明顯優(yōu)于對(duì)照2組（P<0.05），稍高于對(duì)照1組（P>0.05），不良反方面三組比較實(shí)驗(yàn)組最低，提示莫西沙星相比于環(huán)丙沙星及加替沙星，臨床療效最顯著，同時(shí)抗菌效果最佳，病原體清除率高，不良反應(yīng)最少[4]。

綜上所述，支原體引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染采取莫西沙星治療，抗菌效果明顯，療程短，患者用藥依從性高，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新花，劉波，張?zhí)N莉，等.9752例泌尿生殖系支原體感染及藥敏試驗(yàn)分析[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（8）：827-828，841.

[2]鄒遠(yuǎn)勝，羅列霞.男性泌尿生殖系支原體感染復(fù)查患者不同樣本檢測(cè)比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，07（11）：1093-1094.

[3]雷建國(guó)，賴惠平，古國(guó)榮，等.泌尿生殖系支原體感染及藥敏分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（z2）：83-84.

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編輯/成森