中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并呼吸功能衰竭療效分析

摘要：目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┖喜⒑粑δ芩ソ叩呐R床療效。方法 本研究選取86例肺心病合并呼吸功能衰竭患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分組。對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)綜合治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)比分析兩組患者治療前后肺動(dòng)脈壓、血氧飽和度（SaO2）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)的變化。結(jié)果 采用t檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療后所有患者肺動(dòng)脈壓、PaCO2均有所下降，SaO2、PaO2均有所上升，其中實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)改善幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并呼吸功能衰竭可更好的降低肺動(dòng)脈高壓，改善呼吸功能，糾正缺氧癥狀。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；肺心??；呼吸功能衰竭；臨床療效

肺心病合并呼吸功能衰竭是臨床常見(jiàn)急危重癥，及時(shí)有效地糾正缺氧狀態(tài)是搶救肺心病合并呼吸功能衰竭的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為本病的基本病機(jī)為久病肺虛、痰瘀互擾，治則以宣肺平喘、化痰止咳法為法[1]。本研究分析了中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并呼吸功能衰竭的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2012年5月～2014年4月86例肺心病合并呼吸功能衰竭患者為對(duì)象，包括男性46例，女性40例；年齡54～78歲，平均年齡（65.47±10.28）歲；體重50～84 kg，平均體重（63.34±12.65）kg；肺心病病程2～10年，平均病程（4.65±1.22）年。

所有患者均有咳嗽咳痰、胸悶喘憋、桶狀胸、干濕啰音、頸靜脈充盈、口唇發(fā)紺、下肢浮腫等臨床表現(xiàn)，符合劉文寧主編的《實(shí)用臨床呼吸病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究對(duì)象剔除嚴(yán)重肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、妊娠期或哺乳期婦女等患者。

將研究對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者各43例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、肺心病病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)綜合治療，包括抗感染、解痙平喘、止咳化痰、強(qiáng)心、利尿、降低肺動(dòng)脈高壓、持續(xù)低流量吸氧等，必要時(shí)行機(jī)械通氣輔助呼吸[3]。實(shí)驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療方法同對(duì)照組，同時(shí)輔以中藥湯劑口服?；痉接萌藚?0 g、黃芪30 g、丹參15 g、赤芍15 g、當(dāng)歸15 g、桃仁6 g、紅花6 g、桔梗15 g、魚(yú)腥草15 g、甘草6 g。風(fēng)寒束表者加麻黃、桂枝；熱痰者加金銀花、浙貝；寒痰者加干姜、細(xì)辛；伴休克癥狀者加附子、干姜。上藥1劑/d，加水濃煎至300 ml，分2次服用[4]。連續(xù)治療7 d，對(duì)比分析兩組患者治療前后肺動(dòng)脈壓、SaO2、PaO2、PaCO2等指標(biāo)的變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對(duì)比分析采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采用t檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療后所有患者肺動(dòng)脈壓、PaCO2均有所下降，SaO2、PaO2均有所上升，其中實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)改善幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

肺心病患者由于肺組織或肺動(dòng)脈系統(tǒng)的原發(fā)病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心負(fù)荷加重而繼發(fā)右心室肥大、心功能不全。病情嚴(yán)重時(shí)患者出現(xiàn)呼吸功能障礙或衰竭，引起動(dòng)脈血氧分壓降低。缺氧是本病形成的重要機(jī)制。在多種血管活性物質(zhì)、細(xì)胞因子共同參與下，引起肺血管重構(gòu)、局部微血栓形成，病情呈漸進(jìn)式發(fā)展，在急性感染等因素誘導(dǎo)下可發(fā)生呼吸衰竭[5]。

肺心病屬于中醫(yī)學(xué)理論中\(zhòng)"喘證\"、\"肺脹\"、\"痰飲\"等范疇，其病位在肺，與心、脾、腎等臟腑密切相關(guān)。先天稟賦不足、年老體弱、勞倦內(nèi)傷等均可導(dǎo)致血瘀、痰濁壅肺、肺氣閉郁，最終傷及臟腑氣血陰陽(yáng)[6]。

本研究自擬方中以人參、黃芪共為君藥，功擅大補(bǔ)元?dú)?、扶正固本。丹參、赤芍、?dāng)歸為臣，以活血祛瘀、養(yǎng)血和營(yíng)。佐以桃仁、紅花活血化瘀；桔梗宣肺平喘；魚(yú)腥草消癰排膿。甘草為使，調(diào)和諸藥。風(fēng)寒束表者加麻黃、桂枝以發(fā)散風(fēng)寒；熱痰者加金銀花、浙貝以清熱化痰；寒痰者加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰；伴休克癥狀者加附子、干姜以回陽(yáng)救逆。

本研究結(jié)果表明：采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并呼吸功能衰竭可更好的降低肺動(dòng)脈高壓，改善呼吸功能，糾正缺氧癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕