地佐辛聯(lián)用舒芬太尼對(duì)婦科術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的臨床分析

摘要：目的 分析地佐辛聯(lián)用舒芬太尼對(duì)婦科術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果，探討其臨床適用性。方法 選擇從2012年3月～2014年7月于我院接受治療的130例婦科手術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組65例和對(duì)照組65例，對(duì)照組術(shù)后鎮(zhèn)痛采用單純的舒芬太尼給予處理，研究組術(shù)后鎮(zhèn)痛采用地佐辛聯(lián)用舒芬太尼給予處理。觀察兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）指標(biāo)，以及兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 研究組患者在術(shù)后2、4、8、12、24h的鎮(zhèn)痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）顯著少于對(duì)照組，不良發(fā)生率（10.7%）明顯低于對(duì)照組（35.4%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用地佐辛聯(lián)用舒芬太尼對(duì)婦科術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼；地佐辛；術(shù)后鎮(zhèn)痛

婦科術(shù)后會(huì)給患者帶來(lái)一定的疼痛，手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)和疼痛可以對(duì)患者產(chǎn)生心理和生理上的不良反應(yīng)，從而影響患者術(shù)后的康復(fù)情況[1]。目前，臨床上最為常見(jiàn)的婦科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥為阿片類藥物，但是這些藥物會(huì)給患者帶來(lái)一些副作用，收效欠佳。本次研究采用地佐辛聯(lián)用舒芬太尼方案治療婦科術(shù)后的鎮(zhèn)痛，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者均在知情的情況下，選擇從2012年3月～2014年7月于我院接受治療的130例婦科手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組。所有患者均行不同程度的開(kāi)腹手術(shù)，且均無(wú)心、肝、腦等系統(tǒng)性疾病。其中行子宮切除術(shù)的患者24例，子宮肌瘤剔除術(shù)26例，卵巢囊腫剝除術(shù)31例，剖腹探測(cè)術(shù)36例，附件切除術(shù)13例。研究組65例，年齡28～58歲，平均為（36.8±6.2）歲，對(duì)照組65例，年齡26～59歲，平均為（35.4±5.9）歲。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者進(jìn)入手術(shù)室行鼻導(dǎo)管吸氧2.5～3.5L/min，手術(shù)結(jié)束前15min時(shí)給予靜脈鎮(zhèn)痛。先給予手術(shù)患者5ml的自控量，其中對(duì)照組采用舒芬太尼方案鎮(zhèn)痛，具體為將舒芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054256，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）1.6ug/kg，氟哌利多（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231，齊魯制藥有限公司）3.2mg加入到NaCl溶液至100ml。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合地佐辛進(jìn)行鎮(zhèn)痛，具體將地佐辛（國(guó)藥準(zhǔn)字h20080329，生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）6mg，舒芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054256，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）1.6ug/kg，氟哌利多（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231，齊魯制藥有限公司）3.2mg加入到NaCl溶液至100 ml。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）[2]對(duì)患者術(shù)后疼痛作評(píng)分比較，滿分共10分。其中8.5～10分為嚴(yán)重疼痛，3.5～8.5分為中度疼痛，0～3.5分為輕度疼痛，0分為不疼痛。同時(shí)觀察兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）的比較 研究組患者在術(shù)后2、4、8、12、24h的鎮(zhèn)痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的比較情況 研究組的不良發(fā)生率（10.7%）明顯低于對(duì)照組（35.4%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

術(shù)后疼痛是臨床上較常見(jiàn)的癥狀，由于女性生理等一些特殊性，會(huì)較男性的疼痛敏感性高[3]。臨床上治療術(shù)后疼痛的方案比較多，有研究表明，舒芬太尼給藥對(duì)婦女術(shù)后鎮(zhèn)痛有一定的效果，患者評(píng)價(jià)較好[4]。舒芬太尼作為一種強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥物，脂溶性高，可以通過(guò)血腦屏障和脊神經(jīng)細(xì)胞膜，最終起到鎮(zhèn)痛的效果[5]。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，舒芬太尼給藥后，患者在術(shù)后24h的VAS評(píng)分為（1.3±0.3）分，與術(shù)后2、4h的評(píng)分比較，顯著下降。又有研究顯示，采用單純的舒芬太尼方案給藥后，婦女患者的嘔吐、頭暈等不良癥狀發(fā)生率也較高，收效欠佳。

大量臨床研究報(bào)道，地佐辛具有鎮(zhèn)痛和輕度呼吸抑制的作用，很容易被人體吸收，并且可以而使腸胃平滑肌處于松弛狀態(tài)，減小了嘔吐惡心的發(fā)生率[6]。多項(xiàng)臨床研究表明，地佐辛聯(lián)合舒芬太尼對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛起到了協(xié)同的作用，止痛效果顯著，患者發(fā)生不良率低。本次實(shí)驗(yàn)顯示，采用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼對(duì)婦科術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果明顯，患者的術(shù)后24h的VAS評(píng)分僅為（0.9±0.1）分，與術(shù)后2h、4h的評(píng)分比較，顯著下降；而與單純的舒芬太尼給藥后患者的VAS評(píng)分比較，效果更優(yōu)。同時(shí)采用聯(lián)合方案給藥后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低到（10.7%），明顯低于舒芬太尼（35.4%）方案。

綜上所述，地佐辛聯(lián)用舒芬太尼對(duì)婦科術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可以緩解婦科患者術(shù)后的疼痛。

參考文獻(xiàn)：

[1]師小偉，熊源長(zhǎng).地佐辛臨床鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（6）：1105-1107.

[2]鐘鵬，王志剛.術(shù)中靜脈注射地佐辛對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)后的鎮(zhèn)痛作用[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（15）：1843-1844.

[3]劉曉歐.靶控輸注舒芬太尼麻醉對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)老年患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（8）：1923-1924.

[4]萬(wàn)賴思琪，李萬(wàn)山，李萬(wàn)瑤，等.耳穴貼壓輔助全麻婦科手術(shù)鎮(zhèn)痛效果觀察[J].中國(guó)針灸，2013，33（3）：237-240.

[5]吳一鳴，段宏偉.帕瑞昔布鈉聯(lián)合小劑量地佐辛用于婦科手術(shù)后鎮(zhèn)痛[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，28（5）：512.

[6]陳筱靜，倪娟，曾葵，等.婦科腹腔鏡術(shù)后單次應(yīng)用芬太尼或舒芬太尼鎮(zhèn)痛的量效關(guān)系研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（6）：447-451.編輯/哈濤