老年?？谱o理小組的臨床實踐

摘要：目的 探討老年?？谱o理小組在臨床?？谱o理工作中的作用。方法 成立以老年?？谱o士為核心，由各個病區(qū)選拔的臨床護士組成的老年?？谱o理小組，運用老年綜合征評估量表對65歲以上的老年住院患者進行初篩，對陽性結(jié)果進行進一步的評估并制定護理措施，將難以解決的護理問題和復(fù)雜個案及時轉(zhuǎn)介給?？谱o士會診；同時，小組成員負責(zé)對本病區(qū)的護士進行專科護理知識和技能的培訓(xùn)，帶動本病區(qū)的老年專科護理。結(jié)果 通過各種評估工具的應(yīng)用帶動了病區(qū)的老年專科護理，提高了病區(qū)護士的?？谱o理知識和技能。結(jié)論 專科護理小組的工作模式有利于促進?？谱o理發(fā)展、保證患者得到專業(yè)護理并能幫助護士提高?？谱o理水平。

關(guān)鍵詞：?？谱o士；?？谱o理小組；臨床實踐

?？谱o理建設(shè)已經(jīng)越來越受到重視，它能不斷滿足服務(wù)對象需要，同時也不斷推動護理專業(yè)的發(fā)展。我國在?？谱o理建設(shè)中尚處于起步階段。我院自2005年9月開展以建立?？谱o理小組的工作模式來推進專科護理建設(shè)，取得了滿意效果?，F(xiàn)就具體工作報告如下。

1資料

1.1老年專科護理小組的資料 2005年9月成立老年?？谱o理小組，由2名接受了香港理工大學(xué)培訓(xùn)的老年專科護士（Gerontological Nurse Specialist，GNS）擔任組長，組員為來自各病區(qū)選拔的臨床護士。組員的入選條件為熱愛護理專業(yè)、對老年?？谱o理感興趣、從事臨床一線護理工作，具有創(chuàng)新思維和較強的組織溝通能力。臨床護士經(jīng)科室推薦和個人自愿報名后由護理部組織審核，最后由醫(yī)院?？谱o理管理委員會和護理教育培訓(xùn)委員會考核確定7名護士為老年?？谱o理小組的成員。她們分別來自普通外科、泌尿外科、心內(nèi)科、骨科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和延續(xù)護理中心，年齡26～35 歲，平均年齡29.3 歲；成員中護師5 名、主管護師1 名，護士1 名。 GNS負責(zé)對小組成員進行專科理念、知識和技能的培訓(xùn)，并制定小組的工作職責(zé)和工作流程。通過成立?？谱o理小組形成了護理部主任→?？谱o士→小組護士→病區(qū)護士的專業(yè)護理架構(gòu)[1]。

1.2老年專科護理小組的工作方法 小組成員負責(zé)實施對本病區(qū)65歲以上老年人在入院時使用老年人綜合征評估表（SPICES量表）[1]進行初篩，根據(jù)初篩的陽性結(jié)果進一步對患者進行評估并制定護理措施，對難以解決的護理問題和復(fù)雜個案轉(zhuǎn)介給老年?？谱o士，并負責(zé)對患者進行跟進。小組成員運用科內(nèi)的專題講座、護理查房、交接班、現(xiàn)身說法、床邊指導(dǎo)等形式對所在病區(qū)的護士進行?？谱o理知識和技能的培訓(xùn)。理論培訓(xùn)和集體技能培訓(xùn)1次/月，并根據(jù)病區(qū)老年患者的情況進行隨機的床邊指導(dǎo)和技能演示。小組成員在開展培訓(xùn)前、后運用《老年?？谱o士臨床培訓(xùn)目標和能力要求》[1]對病區(qū)護士進行考核。同時，根據(jù)GNS制定的工作指引在病區(qū)內(nèi)開展工作，規(guī)范病區(qū)的老年?？谱o理，及時反饋工作情況。小組成員每月召開工作匯報會，對成功的工作方法進行分享和存在的工作難點進行討論，請求GNS進行協(xié)調(diào)和幫助，共同尋求解決的方法。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計方法采用SPSS 11.5 軟件進行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1老年?？谱o理評估工具的應(yīng)用得到了推廣 GNS根據(jù)國情和院情不斷引進了SPICES評估表、Braden壓瘡危險度評估表、Morse-fall跌倒危機評估表等9種?？谱o理評估工具。小組成員經(jīng)過?？谱o士的統(tǒng)一培訓(xùn)后，將這些評估工具在臨床科室進行推廣和使用，并不斷收集問題反饋給?？谱o士。例如，在推廣SPICES評估表應(yīng)用時，小組成員首先對護士進行理論授課，講述評估對象、評估方法和評估后的處理，將量表內(nèi)的各個子項目的內(nèi)涵進行講解，使護士初步掌握量表的理論知識。然后，小組成員選擇病例組織護士進行操作演示，教會護士應(yīng)用并督促護士完成對>65歲的老年人運用該量表進行評估。

2.2各病區(qū)實施了規(guī)范的老年?？谱o理 根據(jù)專科護士制定的?？谱o理流程和指引，小組成員進行工作。如老年患者入院治療，小組成員就使用統(tǒng)一的評估工具對患者進行?？圃u估并運用護理程序進行護理，對難以解決的個案進行轉(zhuǎn)介。

2.3提高了病區(qū)護士的專科護理知識和技能 通過小組成員對所在科室護士的培訓(xùn)，各科室的護士在老年?？谱o理的知識和技能都得到了很大的提高（χ2=118.50、92.96，P<0.01，見表1。

3討論

3.1?？谱o理小組有利于專科護理的發(fā)展 對?？谱o士的培養(yǎng)能有效促進專科護理的發(fā)展，但我國目前護理隊伍的主要現(xiàn)狀使專科護士的發(fā)展面臨多方面的障礙，而且，我國專科護士的培養(yǎng)仍處于起步階段[2]。因此，培養(yǎng)和發(fā)展?？谱o士仍然面臨許多困難。同時，在每個科室培養(yǎng)?？谱o士就目前階段也是不現(xiàn)實的。我們采用了以?？谱o理小組的形式推動?？谱o理發(fā)展。讓一部分對老年專科感興趣的護士在?？谱o理中先行一步，通過他們在臨床工作的優(yōu)勢帶動整個病區(qū)的?？谱o理發(fā)展。與?？谱o士相比，小組成員能在更多科室更廣泛地為患者提供直接護理，他們能隨時隨地為身邊的護士進行老年?？谱o理的指導(dǎo)，有利于促進病區(qū)的老年護理發(fā)展，提高專科護理質(zhì)量。

3.2?？谱o理小組有利于保證患者得到有效的專業(yè)護理 由于我院未設(shè)立專門的老年?？撇^(qū)，老年患者仍然按疾病譜入住各個相應(yīng)的學(xué)科。而?？菩〗M的成員來自老年患者相對集中的科室，經(jīng)過培訓(xùn)后他們首先掌握了?？谱o理知識和技能，同時將這些知識、技能傳遞給護士，讓護士的?？谱o理能力得到提高。因此彌補了非老年專科的缺點，也在更廣范圍推進老年專科護理。同時，小組成員在第一時間接觸老年患者并能及時發(fā)現(xiàn)病區(qū)老年患者的護理問題，對難解決的護理問題和復(fù)雜個案及時轉(zhuǎn)介給老年?？谱o士進行處理，有利于?？谱o士的工作更加緊密和連續(xù)，使患者得到及時有效的專業(yè)護理。

3.3?？谱o理小組有利于護士自我價值的實現(xiàn) 在護理隊伍中，護士的發(fā)展和職業(yè)生涯設(shè)計是我們關(guān)注的焦點，我們只有很少的護士承擔護士長和專科護士的角色，而大部分護士都是在臨床一線承擔護理工作的，這樣，有一部分有能力的護士對工作產(chǎn)生消極反應(yīng)。我們成立專科護理小組，讓小組成員在病區(qū)護士中就某一護理領(lǐng)域的知識和能力優(yōu)越于其他護士，擔任對其他護士進行指導(dǎo)的角色。這樣有利于保持護士的工作積極性，發(fā)展自己的專業(yè)道路，從而穩(wěn)定護理隊伍。

參考文獻：

[1]宋慧娟，劉雪琴，李漓，等.老年?？谱o理的實踐模式探討[J].護理學(xué)雜志，2007，22（11）：56-58.

[2]曹軼.我國?？谱o士的培養(yǎng)與發(fā)展[J].護理研究，2007，21（2）：385-387.

編輯/肖慧