老年人冠心病心律失常行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的療效觀察

摘要：目的 分析老年人冠心病心律失常行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效。方法 收集我院2012年5月～2014年7月診治的78例老年人冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，根據(jù)患者治療方式的不同將患者分為聯(lián)合用藥組（39例）與單純治療組（39例），單純治療組患者僅給予美托洛爾治療，聯(lián)合用藥組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果 比較兩組患者的總體療效發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥組明顯優(yōu)于單純治療組（P<0.05）。結(jié)論 老年人冠心病心律失常行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療具有良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：冠心病；心律失常；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；臨床療效

冠心病的全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，該病主要是由于機(jī)體對(duì)脂質(zhì)代謝不正常造成機(jī)體血液中的脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積，并進(jìn)一步產(chǎn)生白色斑塊，該病患者往往合并有心律失常，冠心病心律失常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體引心臟血液動(dòng)力學(xué)變化，病情嚴(yán)重時(shí)甚至造成患者猝死，需積極診治[1-2]。本文旨在分析老年人冠心病心律失常行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效，特收集我院的78例老年人冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院的78例老年人冠心病心律失常患者，本組患者均排除器質(zhì)型心臟疾病者，根據(jù)患者治療方式的不同將患者分為聯(lián)合用藥組（39例）與單純治療組（39例），聯(lián)合用藥組中男22例，女17例，年齡60～79歲，平均年齡（68.44±5.24）歲，患者的心功能分級(jí)為：有13例為II級(jí)，19例III 級(jí)，另外7例為IV 級(jí)；單純治療組中男23例，女16例，年齡60～81歲，平均年齡（70.26±5.62）歲，患者的心功能分級(jí)為：有14例為II級(jí)，17例III 級(jí)，另外8例為IV 級(jí)。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 單純治療組患者僅給予美托洛爾治療，用藥劑量為25 mg/次，3次/d；聯(lián)合用藥組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，劑量為3 g/次，3次/d，兩組患者持續(xù)治療1個(gè)月，觀察患者的治療效果。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的心悸、氣短、胸悶等臨床表現(xiàn)消失；有效：患者的心悸、氣短、胸悶等臨床表現(xiàn)得到明顯改善；無效：患者的心悸、氣短、胸悶等臨床表現(xiàn)沒有改善或加劇[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

比較兩組患者的總體療效發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥組明顯優(yōu)于單純治療組（P<0.05），見表1。

3討論

冠心病往往會(huì)引起多種并發(fā)癥發(fā)生，心律失常便是最為常見的類型之一，患者的癥狀主要包括心肌缺血、心臟調(diào)節(jié)功能減弱；冠狀動(dòng)脈病變會(huì)造成心肌細(xì)胞缺氧、缺血，并進(jìn)一步引起出心肌細(xì)胞出現(xiàn)代謝紊亂，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜的電離子異常，最終降低了心肌細(xì)胞生活電活性的穩(wěn)定性而引發(fā)心律失常，若沒有及時(shí)治療可導(dǎo)致猝死發(fā)生。

美托洛爾是臨床上治療心律失常的常用藥物，該藥屬于一類β受體阻斷劑，能有效阻斷β受體?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，美托洛爾可減緩異位起搏點(diǎn)頻率和自主竇性心率，進(jìn)而使房室旁道和房室節(jié)中興奮的傳導(dǎo)得到延緩，促進(jìn)缺血區(qū)心肌的心室顫動(dòng)閾值提高，并能夠促進(jìn)缺血區(qū)心肌的血供改善，使心肌耗氧量顯著降低，發(fā)揮較強(qiáng)的抗心律失常作用，在冠心病心律失常的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，藥物成分主要包括黨參、甘松、黃精、琥珀、三七，藥理作用主要為益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀，并能夠顯著增強(qiáng)血液供應(yīng)，從而加強(qiáng)微循環(huán)，最終使患者的心肌代謝得到改善，心律失常的心肌點(diǎn)活動(dòng)紊亂得到消除，達(dá)到徹底治療心律失常的目的。同時(shí)，穩(wěn)心顆粒也是所有抗心律失常藥物中首個(gè)獲取國家批準(zhǔn)的類型，能夠有效治療一、三、四類心律失常。

我國著名醫(yī)學(xué)研究者王傳花[4]等表明，穩(wěn)心顆粒不僅具有良好的治療效果，同時(shí)還具有較高的穩(wěn)定性，藥物成分中的黃精、黨參能有效降低冠狀動(dòng)脈灌注力度，促進(jìn)患者機(jī)體心臟供血力度提高，并能夠有效改善機(jī)體能力代謝，最終使心肌缺氧癥狀得到改善；藥物成分中的三七是中醫(yī)藥常用的疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀藥物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，三七可有效降低血液黏稠度，促使血小板集成得到改善，并進(jìn)一步促使心肌供血量，對(duì)冠狀動(dòng)脈發(fā)揮較強(qiáng)的擴(kuò)張作用；甘松的作用主要是力氣開郁，其有效成分主要為纈草酮，該成分對(duì)于心肌細(xì)胞慢鈉、鉀離子通道、快鈉具有良好的效果，能有效促進(jìn)心肌運(yùn)動(dòng)位置舒緩，發(fā)揮良好的抗心律失常癥狀。通過聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾和穩(wěn)心顆粒能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，促進(jìn)鉀離子外流增強(qiáng)，并能夠?qū)π募〖?xì)胞分子出現(xiàn)內(nèi)流現(xiàn)象產(chǎn)生抑制作用，減輕心肌耗氧，提高患者的治療效果。

張長群[5]表明，在冠心病心律失常治療中通過美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療可獲得百分之九十五以上的總有效率。通過本次研究結(jié)果亦可以看出，老年人冠心病心律失常行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療具有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋瓔洛，曹紅，黃從新，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，05：752-757.

[2]徐淑玲，鄭成相，孫鳳玲.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，01：143-144.

[3]蘭銀花.觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，22：187-188.

[4]王傳花.觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，25：184-185.

[5]張長群，葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，03：230-231+270.

編輯/肖慧