胺碘酮藥物治療老年室性心律失常的臨床療效

摘要：目的 探討胺碘酮治療老年實行心率失常的臨床療效。方法 篩選2014年1月～2015年1月我院收治的老年室性心律失常患者86例作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組43例，其中對照組患者采取常規(guī)強心、利尿、擴血管及心肌細(xì)胞營養(yǎng)劑等進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以胺碘酮進(jìn)行治療，持續(xù)治療30d后比較兩組患者室性心律失常治療效果及心功能情況。結(jié)果 觀察組患者室性心律失常治療后顯效19例，有效20例，總有效率90.70%，明顯高于對照組治療有效率（P<0.05）；觀察組患者心功能治療后顯效18例，有效20例，總有效率88.37%，明顯高于對照組治療總有效率，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 胺碘酮治療老年室性心律失常具有較好的臨床療效，可作為老年室性心律失常的首選治療藥物。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；老年室性心律失常；臨床療效

室性心律失常是臨床上最常見的心律失常種類之一，是指起源于心室的心率紊亂，主要包括室早、室速、室顫等類型。室性心律失常在老年人群中較為多見，常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者[1]，臨床調(diào)查結(jié)果顯示室性心律失常是導(dǎo)致室顫、猝死等惡性臨床結(jié)局的重要原因，明確室性心律失常的病因以及預(yù)后影響因素，并給予強心、利尿、擴血管及心肌細(xì)胞營養(yǎng)劑等常規(guī)治療[2]。本文旨在探討胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效，現(xiàn)將實驗結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2014年1月～2015年1月我院收治的老年室性心律失?；颊?6例作為研究對象。其中男41例，女45例，年齡在65～82歲，平均年齡為（73.5±2.9）歲，病程時間2個月～5年，平均病程時間為（1.3±0.2）年。合并冠心病32例，風(fēng)濕性心臟病25例，二尖瓣脫垂患者19例，心肌炎10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對本組實驗完全知情同意；NYHA心功能評價在Ⅰ～Ⅲ級；動態(tài)心電圖監(jiān)測確診為室性心律失常；排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物所致的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡導(dǎo)致的室性心律失?；颊?；甲狀腺功能異常患者；心動過緩及室性傳導(dǎo)阻滯患者；顯著竇性心動過緩。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組43例，使兩組患者年齡、性別、病情等比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2方法 兩組患者住院期間接受相同規(guī)格的護理干預(yù)措施，并于治療前10d停服其他抗心律失常藥物已排除客觀因素影響。其中對照組患者采取常規(guī)臨床抗心律失常治療，即強心、擴血管、利尿及心肌細(xì)胞營養(yǎng)劑等綜合性治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加服胺碘酮治療，劑量選擇600mg/d，以10d為1療程，第一療程為600mg/d，第二療程為400mg/d，第三療程為200mg/d，最終藥物劑量控制在100mg/d。采集兩組患者心功能恢復(fù)及室性心律失常治療效果。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1室性心律失常治療有效率 ①顯效：頻發(fā)室性期前收縮數(shù)量減少70%以上或成對室性期前收縮減少80%以上，短陣室性心動過速發(fā)作數(shù)量減少90%以上；②有效：治療后頻發(fā)室性期前收縮數(shù)量減少50%以上；③無效：治療后每分鐘期前收縮數(shù)量減少50%以下。

1.3.2心功能恢復(fù)效果評價 ①顯效：心功能改善Ⅱ級及以上患者；②有效：治療后心功能改善為Ⅰ級或未達(dá)到Ⅰ級，臨床癥狀明顯緩解；③無效：治療前后心功能指標(biāo)比較無顯著差異?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者室性心律失常治療效果 觀察組患者室性心律失常治療后顯效19例，有效20例，無效4例，總有效率為90.70%，對照組患者室性心律失常治療后顯效15例，有效17例，無效11例，總有效率為74.42%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組治療總有效率，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者心功能改善效果 觀察組患者心功能治療后顯效18例，有效20例，無效5例，總有效率88.37%，對照組患者心功能治療后顯效15例，有效19例，無效9例，總有效率為79.07%，觀察組患者心功能治療總有效率明顯高于對照組治療總有效率，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

室性心律失常是老年人群中較為常見的疾病，臨床調(diào)查結(jié)果顯示對于室性心律失?；颊呷舨荒芗皶r進(jìn)行治療干預(yù)，其心肌梗死、猝死等惡性臨床結(jié)局的發(fā)生率較高[3]。對于老年室性心律失常，臨床主要采用抗心律失常藥物進(jìn)行治療，常規(guī)的治療藥物通過改善患者心功能、營養(yǎng)心肌細(xì)胞、擴張血管等途徑治療室性心律失常，由于多數(shù)藥物對血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的受體缺乏高度專一性[4]，導(dǎo)致輔作用及不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

胺碘酮是目前臨床上治療心律失常效果較為理想的藥物之一，其本身及代謝產(chǎn)物具有一定的脂溶性，服用后可做用于肝、肺、脂肪組織、皮膚等，導(dǎo)致肝、肺、脂肪、分泌腺等相關(guān)組織器官發(fā)生一系列副作用[5]，因此對于老年室性心律失常患者應(yīng)及早診斷，明確病因后采取相應(yīng)的治療方案。通過資料分析及實驗回顧可知，胺碘酮能夠有效抑制血管內(nèi)皮α受體從而達(dá)到擴張血管的作用，進(jìn)而降低室性心律失?；颊咄庵苎茏枇Γ瑪U張冠狀動脈增加冠脈灌注效果，改善心肌細(xì)胞供血，并且胺碘酮具有β受體阻滯劑的藥理作用，作用于心肌細(xì)胞提高心功能，緩解室性心律失常癥狀。同時胺碘酮對K+及Na+通道的阻滯作用可有效延長心肌有效不應(yīng)期與動作電位時間，有效的消除復(fù)極以及折返現(xiàn)象延長房室結(jié)與旁路有效不應(yīng)期，延緩心肌細(xì)胞的前向以及逆向傳導(dǎo)，因此胺碘酮適用于對室性心律失常以及房性心律失常的臨床治療。

綜上所述，胺碘酮治療老年室性心律失常具有較好的臨床療效，可作為老年室性心律失常的首選治療藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹海平.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性分析[J].中國老年學(xué)雜志，2010，16（10）：136-137.

[2]楚秋霞.胺碘酮治療心律失常療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011（1）：83-84.

[3]閆宛春，王萍，高奎山，等.胺碘酮治療老年慢性心力衰竭并室性心律失常療效觀察[J].臨床誤診誤治，2008，21（9）：79-80.

[4]王有成，李忠軍.胺碘酮抗心律失常32例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，9（7）：284-285.

[5]游建明，陳樂鴻，陳澤芳，等.胺碘酮治療老年室性心律失?；颊叩呐R床療效觀察[J].大家健康，2012，6（9）：34-35.

編輯/成森