高齡心力衰竭患者的臨床護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 探討高齡心力衰竭者的臨床護(hù)理對(duì)策，以提高患者的生存質(zhì)量。方法 將我院收治的100例高齡心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，其中對(duì)對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)觀察組患者采用整體護(hù)理的方法，護(hù)理療程為兩周，比較兩組患者的SDS評(píng)分的變化、住院時(shí)間以及患者的滿意度等。結(jié)果 兩組患者的SDS評(píng)分均下降，進(jìn)行干預(yù)之后兩組的評(píng)分比較差異較為顯著（P<0.05）。并且觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及滿意程度都要比對(duì)照組患者的效果要好，兩組之間的比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 科學(xué)精心的整體護(hù)理要比常規(guī)護(hù)理效果好，能夠顯著提高患者的治療效果，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：高齡；心力衰竭患者；臨床護(hù)理

心力衰竭是內(nèi)科常見(jiàn)的危重疾病，患者不斷惡化的癥狀、體能的下降、反復(fù)住院以及沉重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)等都不同程度地影響著心力衰竭患者的生活質(zhì)量，對(duì)于他們的治療和干預(yù)的目標(biāo)就是提高療效，改善生活質(zhì)量[1]。所以，如果能夠正確指導(dǎo)患者減輕壓力、正確控制情緒以及合理用藥，則能夠很好的提高患者的生命質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年6月～2015年3月收治的高齡心力衰竭患者100例，男性患者57例，女性患者43例，年齡80～90歲，病程3～15年?；颊叩幕A(chǔ)心臟病為：風(fēng)濕性瓣膜病25例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭47例，擴(kuò)張型心肌病28例。其中，心功能III級(jí)的患者有26例，心功能IV級(jí)的患者有43例。

1.2方法 其中對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上實(shí)施整體護(hù)理的方式。在進(jìn)行護(hù)理兩周之后，比較兩組患者的SDS評(píng)分、癥狀緩解時(shí)間、患者住院的時(shí)間以及對(duì)護(hù)理的滿意度等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文所有的數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析。為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，數(shù)據(jù)的錄入均采用雙人雙錄入的方法。

2結(jié)果

其中觀察組中有1例患者死亡，對(duì)照組中有2例患者死亡的情況，其余的患者均好轉(zhuǎn)出院。

2.1兩組患者治療前后的SDS評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理治療之后，兩組患者的SDS評(píng)分均有所下降，觀察組的下降程度較大。干預(yù)后兩組SDS評(píng)分比較差異性顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及滿意度比較，見(jiàn)表2。

3討論

3.1心理護(hù)理對(duì)策 患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，常常會(huì)由于精神應(yīng)急導(dǎo)致患者發(fā)生肺水腫的現(xiàn)象，甚至在心力衰竭發(fā)作的時(shí)候伴有呼吸困難等癥狀。所以，護(hù)理人員要及時(shí)與心力衰竭患者進(jìn)行溝通和交流，向患者講解有關(guān)于心力衰竭的知識(shí)，并給予患者精神上的鼓勵(lì)，幫助患者消除不良的情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)按照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜劑的治療，從而降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮對(duì)于患者心臟的影響。

3.2急救護(hù)理對(duì)策 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并準(zhǔn)備好急救器材如呼吸機(jī)等配合搶救。讓心力衰竭患者采取坐位或者半坐位的方式，根據(jù)患者的病情來(lái)不斷調(diào)節(jié)氧流量，同時(shí)可使用強(qiáng)心、利尿以及平喘的藥物等，并要及時(shí)關(guān)注患者生命體征的變化。

3.3營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)策 要指導(dǎo)患者多食易消化、富含營(yíng)養(yǎng)以及高維生素的食物[2]。高齡心力衰竭的患者可能會(huì)由于食欲差、消化道腫瘤等疾病造成胃腸道吸收障礙，為導(dǎo)致身體狀況較差的情況。所以，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況，采取積極的措施，從而調(diào)整患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。如果患者無(wú)法進(jìn)食或進(jìn)食較少，應(yīng)給予留置胃腸管，保證患者自身的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的生命質(zhì)量。

3.4健康教育指導(dǎo) 護(hù)理人員要針對(duì)高齡心力衰竭患者的特點(diǎn)，盡量用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者或者其家屬進(jìn)行健康教育，以提高患者和患者家屬對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，從而提高治療的效果。同時(shí)，護(hù)理人員還要告訴患者家屬對(duì)于各種治療措施可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而讓患者做好心理準(zhǔn)備。向患者和患者家屬講述不良健康生活方式的危害，讓患者的生活規(guī)律化，并保持良好的情緒積極應(yīng)對(duì)疾病。

3.5用藥指導(dǎo) 要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，這是由于高齡心力衰竭患者常常還伴有其他疾病。尤其是治療過(guò)程中會(huì)涉及多種藥物，所以要注意其相互作用帶來(lái)的矛盾。比如，常用的利尿劑。對(duì)患者采用利尿劑的治療能夠有效降低患者的心理負(fù)擔(dān)，然而利尿劑的治療還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鉀、低鈉以及低氯的癥狀，所以護(hù)理人員就要給予患者輸液治療來(lái)改善患者電解質(zhì)失衡的現(xiàn)象。另外，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)于尿管護(hù)理的重視，防止患者出現(xiàn)泌尿感染的現(xiàn)象。

老年患者在使用洋地黃制劑的時(shí)候需要謹(jǐn)慎，對(duì)老年患者通常使用小劑量的洋地黃制劑。若患者出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐以及頭痛、頭暈等臨床癥狀的時(shí)候，要及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師并調(diào)整藥物的劑量。

嗎啡是一種治療急性肺水腫的藥物，不僅具有良好的擴(kuò)張外周動(dòng)脈及小動(dòng)脈的作用，而且能夠幫助患者鎮(zhèn)靜下來(lái)[3]。所以，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情給予嗎啡靜脈推注治療，如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐以及呼吸抑制等現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師并及時(shí)給予針對(duì)性的處理。

3.6出院指導(dǎo) 護(hù)理人員要囑咐患者及患者家屬在出院之后也不能夠忽視護(hù)理工作，患者在家中應(yīng)適當(dāng)鍛煉自己的身體，以增強(qiáng)自身免疫力。并且要限制鈉和水的攝入量，鈉的攝入應(yīng)不超過(guò)2 g/d，水應(yīng)在1.5 L左右。若患者需要繼續(xù)服用利尿藥物，應(yīng)在飲食中適量補(bǔ)充鉀，可食用柑橘、豆類(lèi)以及馬鈴薯等。如果患者出現(xiàn)呼吸短促、心悸、干咳或尿量減少的情況，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。另外，患者要定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，包括各項(xiàng)化驗(yàn)等，及時(shí)調(diào)整患者的用藥和劑量等。

綜上所述，心力衰竭是各種心臟疾病的嚴(yán)重階段，其表現(xiàn)癥狀主要為心臟收縮力下降、心輸出量減少、心臟貯備功能下降。通過(guò)對(duì)高齡心力衰竭患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張榮華.急救護(hù)理程序在急性左心衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，5（8）：198-200.

[2]王淑賢.34例高齡慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理分析[J].北方藥學(xué)，2014，8（9）：89-90.

[3]屈海宏，陳長(zhǎng)香.老年綜合評(píng)估護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者心臟與護(hù)理不良事件的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，4（8）：79-80.編輯/肖慧