無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理觀察

摘要：目的 探究無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理方法。方法 選取我院呼吸科收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，記錄患者治療前后的呼吸頻率和心率、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過治療護(hù)理后患者的呼吸頻率以及心率明顯比治療前改善，且P<0.05，無不良反應(yīng)發(fā)生，護(hù)理滿意度良好。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)提高無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的療效、避免不良反應(yīng)發(fā)生、提高患者護(hù)理滿意度等方面均有著顯著作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾??；重癥呼吸衰竭；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床上常見的高致殘率和高病死率的慢性疾病，可由慢性支氣管炎和肺氣腫發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭[1]。其臨床癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰、呼吸困難以及胸悶喘息等。重癥呼吸衰竭作為COPD的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重危害人類的身心健康。目前臨床上常采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法，在改善患者肺功能的同時(shí)，加之全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者臨床癥狀，減少或防止術(shù)后不良反應(yīng)，從而改善患者生活質(zhì) 量[2]。我院對(duì)40例COPD合并重癥呼吸衰竭患者采取了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療和綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2013年6月～2014年6月收治的40例COPD合并重癥呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)COPD診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性17例，女性23例；病程2～26年，平均（8.76±2.45）年；年齡18～68歲，平均年齡為（42.53±2.36）歲。

1.2方法 先給予患者常規(guī)的止咳化痰等治療，再使用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。①上機(jī)前，醫(yī)護(hù)人員向病患講解無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方法和必要性時(shí)要耐心細(xì)致，針對(duì)一些對(duì)治療方法存在疑慮的患者，可向其解釋無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)勢(shì)和成功病例，解除患者的顧慮。②操作前嚴(yán)格檢查呼吸機(jī)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，電源有無問題，避免治療過程中出現(xiàn)各種傷害患者的意外情況。令患者取臥位，系好頭帶和固定面罩，連接管路；調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，治療中觀察患者有無異常，根據(jù)患者適應(yīng)情況對(duì)參數(shù)進(jìn)行微調(diào)；調(diào)節(jié)氧氣流量，連接呼吸機(jī)，指導(dǎo)患者正確呼吸，盡可能保持通氣時(shí)長(zhǎng)。③保持病房?jī)?nèi)安靜，禁煙，保持合理的溫度和濕度?；颊叱霈F(xiàn)情緒躁動(dòng)或緊張時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要耐心開導(dǎo)，幫助其緩解焦躁和不安，使其充分配合治療。治療中要時(shí)刻關(guān)注患者的舒適度，如感不適要調(diào)節(jié)頭帶和面罩，避免損傷面部皮膚，同時(shí)防止漏氣。④保持患者呼吸道通暢，對(duì)痰多、痰液阻塞或咳痰劇烈的患者，醫(yī)護(hù)人員可先將呼吸機(jī)停止，拍背協(xié)助其排痰。⑤囑咐患者多飲水，避免呼吸機(jī)長(zhǎng)期使用造成的口干咽痛。⑥治療后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定營(yíng)養(yǎng)均衡的食譜。食譜中盡量選擇一些富含維生素、高蛋白和高熱量、易消化的食物。對(duì)患者的呼吸頻率和心率作出記錄，觀察患者有無不良反應(yīng)，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

經(jīng)過無創(chuàng)呼吸機(jī)治療和綜合護(hù)理干預(yù)后，患者臨床癥狀均有改善，呼吸頻率和心率比治療前明顯降低，且P<0.05，見表1。治療后患者皆無明顯不良反應(yīng)，40例患者中只有2例對(duì)護(hù)理效果不滿意，護(hù)理滿意度為95.00%。

3討論

COPD合并重癥呼吸衰竭患者由于長(zhǎng)期生活在病痛的折磨下，對(duì)疾病抱有一種恐懼的心理，以致對(duì)生活喪失了信心，有些患者甚至對(duì)治療產(chǎn)生排斥和抵觸的心理[4]。雖然無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠有效地緩解患者的癥狀，是臨床上應(yīng)用最廣泛的治療方式之一，但是由于部分患者的不積極配合，無創(chuàng)呼吸機(jī)也難以達(dá)到最佳的治療效果，這就需要加強(qiáng)治療期間的護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理不僅針對(duì)患者的心理狀態(tài)，還從生理和生活方面上給予患者護(hù)理干預(yù)。減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立起與病魔對(duì)抗的信心，端正其生活態(tài)度；生理上綜合護(hù)理干預(yù)能夠調(diào)節(jié)患者的呼吸頻率和心率，一定程度上改善患者的肺功能，減少或避免了呼吸機(jī)引起的不良反應(yīng)，有利于患者的恢復(fù)；生活上醫(yī)護(hù)人員給予患者關(guān)懷，為患者制定健康飲食，督促其加強(qiáng)身體鍛煉，提高患者的生活自理能力[5]。

綜上所述，在COPD合并重癥呼吸衰竭用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理干預(yù)，能在一定程度上提高治療的成功率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且提升了患者的護(hù)理滿意度，預(yù)后效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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