基層醫(yī)院門診輸液安全管理的探討

摘要：目的 探討有效管理門診輸液室的方法，以提高輸液室護理工作質量和患者滿意度。方法 通過優(yōu)化輸液流程、加強藥品管理、自制床頭牌、加強護理人員理論學習及應急預案演練等。實施自2013年1月～2014年1月的門診輸液患者。結果 與實施前對比，門診輸液室護理不良事件下降，護理人員理論基礎提升，應急處理能力提高，患者滿意度提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 通過完善輸液室的管理方法，能有效提高護理質量，確?；颊咻斠喊踩?。

關鍵詞：門診輸液；安全管理

門診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院管理、醫(yī)護質量以及服務水平的具體體現(xiàn)。隨著靜脈輸液技術的不斷發(fā)展和廣泛應用，靜脈輸液的安全管理問題也受到越來越多的關注[1]。為了提高護理質量，確保輸液安全，我院不斷優(yōu)化門診輸液室的管理，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 優(yōu)化流程

1.1加強藥品管理 以往患者需要每天來回帶藥，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)藥品磨損，玻璃針劑裂痕或破損，患者對藥品缺乏了解而保存不當，如該避光的藥沒避光，該冷藏的沒冷藏，或者來輸液時所帶的藥品數(shù)量不正確，以及藥房發(fā)錯藥不能及時發(fā)現(xiàn)，造成藥品安全隱患較多[2]。為了加強用藥管理，我院門診輸液室制作了藥品存放柜，統(tǒng)一存放長期輸液患者的藥物。藥柜里將不同患者的藥物和治療卡分隔放置，并在格子前插上相應患者的信息卡，如姓名、性別、開始寄存日期等，并上鎖。當患者輸液結束后，護士提前擺好患者次日需輸入的藥物，有效的縮短了患者等待輸液的時間。

1.2自制床頭牌 設床頭牌信息為：患者的床號（座位號）、姓名、性別、年齡等，電腦統(tǒng)一打印，一式2份，一份插至患者輸液藥物的擺藥盒上，另一份插至患者的座位椅上；以利于護士接瓶時的核對。當患者輸液結束后，拔針護士及時撤除患者的床頭卡信息。通過核對床頭卡信息，能有效的識別患者的身份，同時也避免了護士接錯瓶的現(xiàn)象。

2 綜合培訓

2.1理論學習 提高護理人員的整體素質，加強護理人員的理論知識學習，科室每周組織護理人員關于輸液有關知識的學習和實踐操作，并于每月月底進行考試，考試內容包括相關知識和操作技能，能有效提高護理人員的技術水平。

2.2應急預案演練 科室將\"常見輸液不良反應的類型、臨床表現(xiàn)和處理措施\"以及\"輸液突發(fā)事件的類型和應急處理\"制成文件夾，供護理人員學習和查看?？剖颐吭聦斠合嚓P突發(fā)事件的處理進行了應急預案演練，并于月底進行抽考或提問，發(fā)現(xiàn)合格率低或經(jīng)常不合格的人員進行重點培訓和考核，直到人人熟練掌握為止。

2.3總結分析 ①科室設一名為門診輸液護理質量控制小組組長，每天依據(jù)醫(yī)院制訂的護理質量評價標準，進行護理質量的全面檢查；將檢查結果及時記錄、反饋問題并及時改進[3]；②組織1次/月科室質控會議，討論并分析問題存在的原因，提出改進措施，并做好記錄；③科室建立\"護理不良事件表\"，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、上報并登記。

3 評價指標

3.1分別于2013年1月（實施前）和2014年1月（實施后）科室對護理人員理論水平、應急處理能力、不良事件發(fā)生、患者滿意度等4項進行評價，針對評價結果從中抽取60份進行對比。

3.2統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準a=0.05。

4 結果

通過加強靜脈輸液質量管理后結果表明，護理不良事件下降、護理人員理論水平提升、應急處理能力高、患者滿意度提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

5 討論

5.1通過加強護理人員的理論知識學習和操作技能訓練，有效提高了護理人員的基礎理論水平。如表1，護理人員通過加強理論知識學習和操作技能訓練后，從90%上升到100%。

5.2科室每月對輸液相關的突發(fā)事件進行了應急預案演練，并于月底進行考試和提問，有效的提高了護理人員對突發(fā)事件的處理能力。如表1，護理人員應急處理能力從83.33%上升到98.33%。

5.3通過加強對輸液室護理質量的全面質控和整改，使護理不良事件發(fā)生率從16.67%下降到0.05%，見表1。

5.4優(yōu)化輸液室流程、加強護理人員對輸液相關知識的學習及應急突發(fā)事件的掌握，有效提高了護理人員的技術水平。科室不定期對輸液患者的滿意度調查可見，患者對護理人員的滿意度從86.67%上升到96.67%，見表1。

門診輸液是醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院的一個窗口。通過完善輸液室的管理，有效提高了護理質量。近年來，輸液患者的滿意度調查明顯提高，減少了護理服務投訴，提升了醫(yī)院的社會形象。

參考文獻：

[1]周建日.靜脈輸液的安全管理[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2009，7（1）：57-58.

[2]楊桂蘭.門診靜脈輸液用藥現(xiàn)存問題與安全管理對策[J].齊魯護理雜志，2011，17（36）：108-109.

[3]楊二賢.護理質量持續(xù)改進在護理質量管理中的運用[J].中外健康文摘，2014（8）：199-200.

編輯/哈濤