不同干預方式對自殺未遂者再次出現(xiàn)自殺行為的干預效果分析

摘要：目的 研究探討專業(yè)醫(yī)生干預、家庭社會支持以及藥物治療三種干預措施對自殺未遂者再次出現(xiàn)自殺行為的干預效果。方法 將我院急診救治的自殺未遂患者152例隨機分至四組，分別為三種干預組及無干預對照組，對患者隨訪3個月、6個月后對患者進行隨訪評估，分析患者間的差異性，比較不同干預措施依從性。結果 專業(yè)醫(yī)生干預、家庭社會支持及藥物治療組干預隨訪6個月后均有一人再次出現(xiàn)自殺未遂行為，重復自殺未遂率為2.63%；對照組隨訪六個月發(fā)現(xiàn)有5人8次自殺未遂，重復自殺未遂率為21.05%；干預依從性上家庭社會支持組為（84.21%、32/38）明顯高于專業(yè)醫(yī)生干預（7.89%、3/38）及藥物干預組（2.66%、11/38），差異有統(tǒng)計學意義。結論 采用家庭社會支持可以有效降低自殺未遂者再次出現(xiàn)自殺行為，且患者的依從性較高。

關鍵詞：干預自殺未遂；家庭社會支持；藥物治療

自殺以及成為我國乃至于全世界重點關注的公共衛(wèi)生問題，自殺是由于家庭、社會等眾多因素共同作用的結果[1～3]。在當前醫(yī)療水平迅猛發(fā)展，眾多疾病的患病率及死亡率顯著降低。本次研究通過對比專業(yè)醫(yī)生干預、家庭社會支持以及藥物治療三種干預措施對自殺未遂者再次出現(xiàn)自殺行為的干預效果進行研究，提供最佳干預措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年1月～2012年12月共收治自殺未遂者152例，其中男36例，女116例，患者中男女比例為1：3.22，年齡分布在13～72歲，平均年齡為（35.45±13.58）歲。患者自殺方式主要為服毒、喝藥等形式，包括吃安眠藥、消毒藥物、農(nóng)藥以防蟲藥物等，共有患者125例，占患者總人數(shù)的82.24%。其他為割腕自殺7例、上吊自殺4例、溺水自殺4例、高空墜落自殺10例、煤氣自殺2例?；颊弑黄骄S機分配到四個組內(nèi)，四個組中患者在年齡、性別以及受傷程度等方面經(jīng)過統(tǒng)計學分析尚未發(fā)現(xiàn)存在差異，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1專業(yè)醫(yī)生干預組 專業(yè)醫(yī)生均為經(jīng)過統(tǒng)一規(guī)范化培訓的臨床精神科主治以上醫(yī)師，對組內(nèi)患者3個月內(nèi)至少開展有效心理干預治療10次，而對于被試者全程心理干預是免費的，操作均參照臨床心理治療指南進行，持續(xù)時間45～60min/次。

1.2.2家庭社會支持 對本組中自殺未遂的被試者家屬在3個月內(nèi)開展家屬健康教育講座高達6次，給予每一個被試者在3個月中發(fā)放慰問卡片6次并進行電話慰問6次，以及運用電子郵箱發(fā)放心理健康文摘6次等相關工作，電話慰問為主要的心理支持治療，電話慰問時間在20～40min/次。

1.2.3藥物治療 對本組患者根據(jù)患者的實際情況進行相應的藥物治療，若患者自身不愿意接受藥物治療，則由患者家屬簽訂精神科藥物治療的預約單以及知情同意書，詳細向患者介紹藥物治療的必要性，按照規(guī)定使用所需藥物，規(guī)范詳細記錄藥物治療記錄單。

1.2.4對照組 本組患者除了正常進行必要的住院及藥物治療，其余每一位被試者均不采取任何干預措施。

1.3統(tǒng)計學處理 本次研究的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 20.0開展相應的統(tǒng)計學分析工作，計量資料均表示為均數(shù)±標準差（x±s）的形式，對組間計量資料采用配對t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

2 結果

專業(yè)醫(yī)生干預、家庭社會支持及藥物治療組干預隨訪6個月后均有1人再次出現(xiàn)自殺未遂行為，重復自殺未遂率為2.63%；其中專業(yè)醫(yī)生干預組中全部接受了心理治療，但是僅有3人符合依從性標準，進行心理治療次數(shù)達7次以上。家庭社會支持組所有患者均接受了電話慰問，其中有32人達到依從標準。對照組隨訪6個月發(fā)現(xiàn)有5人8次自殺未遂，重復自殺未遂率為21.05%；干預依從性上家庭社會支持組為（84.21%、32/38）明顯高于專業(yè)醫(yī)生干預組（7.89%、3/38）及藥物干預組（2.66%、11/38），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

本次研究過程是一次較為嚴格、完善的針對自殺未遂者進行的干預隨訪研究，有效的控制了研究過程中的失訪率，探索專業(yè)醫(yī)生干預、家庭社會支持以及藥物治療三種干預措施對自殺未遂者再次出現(xiàn)自殺行為的干預效果。專業(yè)醫(yī)生干預、家庭社會支持及藥物治療組干預隨訪6個月后均有1人再次出現(xiàn)自殺未遂行為，重復自殺未遂率為2.63%；本次隨訪率為（55.92%、85/152），高于王春江[4]、董曼[5]等學者的研究的隨訪率，但是低于邢江[2]學者的隨訪率。本次研究發(fā)現(xiàn)專業(yè)醫(yī)生干預的研究依從性最差，明顯低于家庭社會支持組以及藥物治療組，差異有顯著統(tǒng)計學差異，因此需要醫(yī)院加強對患者及家屬普及心理治療可以有效緩解上述問題，轉變?nèi)藗兟浜蟮乃枷胗^念，對心理治療采取積極主動的態(tài)度。

專業(yè)醫(yī)生干預、家庭社會支持以及藥物治療三種干預措施對自殺未遂者再次出現(xiàn)自殺行為的干預效果存在差異，家庭社會支持可以有效降低重復自殺未遂的發(fā)生[6]，且在依從性上與另兩種干預措施存在顯著差異，建議在臨床中采用家庭社會支持干預治療，并加大對專業(yè)醫(yī)生干預治療過程中心理治療的推廣宣傳。

參考文獻：

[1]畢波.沈陽市綜合醫(yī)院急診室自殺未遂患者干預的一年隨訪研究[D].中國醫(yī)科大學，2010.

[2]邢江，紀德華，羅艷春，等.自殺行為380例分析[J].中國民康醫(yī)學，2015，02：127-128.

[3]任燕，王彥芳，彭菊意，等.腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子基因與生活事件交互作用對抑郁自殺未遂的影響[J].中國健康心理學雜志，2014，07：967-969.

[4]王春江，劉獻標，黃潔.無抽搐電休克聯(lián)合藥物治療抑郁癥伴有自殺未遂患者效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，25：42-43.

[5]董曼.抑郁障礙患者住院期間自殺意念與藥物治療及相關因素關系的研究[D].山東大學，2014.

[6]徐東，張學立，李獻云，等.社會心理干預對自殺未遂者的效果[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，01：24-29.

編輯/成森