生長抑素清營湯聯(lián)用治療重癥急性胰腺炎臨床研究

摘要：目的 探討生長抑素清營湯聯(lián)用治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取我院自2013年4月～2014年4月收治的重癥急性胰腺炎患者64例作為研究對象，隨機(jī)分成兩組即對照組患者32例采用生長抑素治療，觀察組患者32例采用生長抑素聯(lián)合清營湯治療，對比兩組患者的治療效果；同時使用ELISA法對比兩組患者治療前后的外周血清IL-6、IL-8等的水平。結(jié)果 觀察組患者APACHEII評分下降幅度和CTSI指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；治療2w后兩組患者的各項指標(biāo)均顯著降低，與治療前對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在治療重癥急性胰腺炎時采用生長抑素聯(lián)合清營湯治療效果顯著，同時能夠快速降低患者外周血管中白細(xì)胞介素的含量。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎；生長抑素；清營湯

重癥急性胰腺炎（簡稱SAP）是一種常見的臨床疾病，其特點是病情危急如果不能及時的治療很有可能導(dǎo)致多臟器功能衰竭的情況，因此預(yù)后非常差[1]。由于免疫功能不斷下降因此腸道屏障功能受損嚴(yán)重，且導(dǎo)致細(xì)菌和內(nèi)毒素發(fā)生移位的情況，二者協(xié)同會造成胰腺及其周圍的組織發(fā)生壞死，從而造成胃腸功能下降。研究表明清營湯能夠有效的緩解胃腸分泌物的潴留情況，本文就對生長抑素聯(lián)合清營湯治療SAP的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年4月～2014年4月收治的SAP患者64例作為研究對象，隨機(jī)將其分成兩組，即對照組患者32例采用常規(guī)治療措施，其中男性17例，女性15例，年齡在37～62歲，平均年齡為（48.6±2.1）歲；觀察組患者32例采用生長抑素聯(lián)合清營湯治療，其中男性19例，女性13例，年齡在35～66歲，平均年齡為（49.3±2.6）歲，兩組患者的性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：該組患者采用生長抑素治療，即對患者進(jìn)行禁食、糾正水平衡、電解質(zhì)平衡、胃腸減壓、質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字160008H59生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司）治療，即1片/次，1次/d；比阿培南（生產(chǎn)企業(yè)：連云港潤眾制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080739）抗感染治療，0.3g溶于100ml生理鹽水中行靜脈滴注，2次/d；施他寧（生長抑素）6mg/d，連續(xù)治療14d，然后根據(jù)患者的情況酌情減量。

觀察組：該組患者在對照組治療基礎(chǔ)上采用清營湯治療，藥方：芒硝、沉香、枳實、檳郎、生大黃、陳皮各9g，煎服1次/d，連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo) 在治療1w、2w分別對兩組患者的APACHEII評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，同時在治療2w后使用CT掃描檢查患者的CTSI評分；治療前后兩組患者的外周血清中的白細(xì)胞介素的含量情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用%表示組建的數(shù)據(jù)采用？字2進(jìn)行檢驗，計量資料采用x±s表示，組間的數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗，P<0.05數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后的白細(xì)胞介素含量 經(jīng)過2w的治療，兩組患者在各時間段的白細(xì)胞介素的含量均出現(xiàn)變化，在治療1w和2w之后與治療前的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 APACHEII評分情況 經(jīng)2w時間的治療，兩組患者的APACHEII均有下降的趨勢，觀察組患者下降幅度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3 CT嚴(yán)重度指數(shù)對比 治療之前觀察組患者的CTSI指數(shù)為（5.2±0.6），對照組患者CTSI為（5.0±0.7）；治療2w后觀察組為（2.3±0.4），對照組為（3.3±0.6），與治療前對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；治療后兩組患者數(shù)據(jù)對比差異顯著。

3討論

SAP是一種全身性的炎性疾病癥狀，主要特征是患者胰腺發(fā)生彌漫性出血、胰腺組織壞死等，如果沒有及時得到有效的治療，那么會導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境失衡、細(xì)胞凋亡、心血管休克的情況甚至?xí)霈F(xiàn)臟器功能衰竭直至死亡[2，3]。醫(yī)學(xué)研究者針對該種病癥的治療進(jìn)行多年的研究，發(fā)現(xiàn)采用生長抑素聯(lián)合清營湯能夠顯著改善患者的臨床癥狀和CTSI[4]。研究資料表明[5]白細(xì)胞介素在病程的變化中有著非常明顯的作用，IL-6是由內(nèi)毒素作用發(fā)生激活產(chǎn)生的，對于胰腺的損害非常嚴(yán)重；IL-8來源于單核細(xì)胞能夠?qū)χ行粤＜?xì)胞進(jìn)行激活作用，并且能夠直接和間接的增強(qiáng)細(xì)胞的通透性，從而引起組織的損傷；IL-10能夠抑制輔助性T淋巴細(xì)胞的增生，同時能夠促使單核細(xì)胞釋放α腫瘤壞死因子。

中醫(yī)理論認(rèn)為胰腺炎主要是由于氣滯血瘀、食積腑閉所致，因此治療的原則為通腑祛濕、理氣和胃等。沉香具有行氣止痛；溫中降逆納氣之效；枳實破氣消積；化痰除痞；檳郎消積行水，生大黃瀉熱通腸，逐瘀通經(jīng)，陳皮健脾和胃，行氣寬中，降逆化痰的功效，中西聯(lián)合治療效果顯著[6]。本次實驗中觀察組患者在治療2w后其 和CTSI改善情況均顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，在治療SAP時采用生長抑素聯(lián)合清營湯治療能夠提好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]王衛(wèi)星，石喬，廖康恕，等.生長抑素聯(lián)合大黃對重癥急性胰腺炎療效的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012（21）：6796-6802.

[2]梁紅如.35例生長抑素治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010（02）：326-327.

[3]劉衛(wèi)軍.生長抑素聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎32例臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2011（04）：388-389.

[4]孫明良.生長抑素聯(lián)合清胰湯治療重癥急性胰腺炎療效分析[J].肝膽胰外科雜志，2011（02）：163-164.

[5]張錫迎，陳毅斌.持續(xù)血液凈化聯(lián)合生長抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011（02）：41-44.

[6]孫群，朱金水.生長抑素單用及其與清營湯聯(lián)用對重癥急性胰腺炎患者白介素水平的影響[J].世界臨床藥物，2010（04）：229-232.

編輯/申磊