手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險及防范措施研究

摘要：本研究就手術(shù)室護(hù)理過程中存在得缺陷進(jìn)行分析，其中包括管理上的質(zhì)量要求、手術(shù)室護(hù)理工作缺陷，主要的缺陷有接錯手術(shù)、安置有誤、準(zhǔn)備不善、用藥不當(dāng)?shù)?。針對以上，需要進(jìn)行一些防范措施，比如法律意識和安全管理制度。最終做到在手術(shù)室的每個工作環(huán)節(jié)上安全操作，消滅隱患。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理缺陷；風(fēng)險；防范措施

手術(shù)室護(hù)理是針對麻醉和手術(shù)對患者造成的紊亂而采取的各種護(hù)理。其中護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的過程中，在不發(fā)生法定的規(guī)章制度和法律允許范圍外，患者會存在傷害、缺陷、障礙或死亡[1]。并且高風(fēng)險的一個醫(yī)療單位就是手術(shù)室，所以護(hù)理人員的責(zé)任尤其的重大，隨著患者日益增強的法律意識和維權(quán)觀念，越來越多群體開始重視手術(shù)室護(hù)理安全，因為一旦發(fā)生危險，輕者可能影響到患者的治療，延誤最佳的手術(shù)時間，重者患者還可能致殘甚至死亡。因此，加強手術(shù)室護(hù)理安全管理，將有助于減少醫(yī)療事故。

1手術(shù)室工作中的不安全因素

1.1管理工作不安全因素 由于管理者也是醫(yī)生上位，缺乏科學(xué)管理知識和經(jīng)驗，因此不健全的管理制度，會使得監(jiān)控管理機制措施不力。而且護(hù)士是一種缺編人群，較長期的負(fù)荷工作，會導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，心理不佳，而且手術(shù)室工作比較不準(zhǔn)時準(zhǔn)點，所以部分護(hù)士得不到好的休息，注意力下降，也會成為安全隱患。

1.2護(hù)士工作不安全因素 一般來說，工作中出現(xiàn)差錯，大多為工作責(zé)任心不強息息相關(guān)。而且手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理操作是單獨進(jìn)行，是否能保質(zhì)、保量地完成工作，完全靠護(hù)士個人的約束能力。專業(yè)技術(shù)不夠熟練，手術(shù)室常常遇到急癥、重癥、復(fù)雜手術(shù)和搶救等，許多護(hù)士對護(hù)理操作和儀器使用不夠熟練，如高頻電刀、腹腔鏡、鼻內(nèi)鏡、多功能電鉆等[2]。大多數(shù)護(hù)理人員知識面相對較窄，只可以進(jìn)行一些常規(guī)操作，缺乏創(chuàng)造性思維能力，還會做出錯誤的選擇，從而發(fā)生醫(yī)療事故[3]。

2手術(shù)室常見的護(hù)理缺陷

2.1接錯手術(shù) 常見于患者已應(yīng)用術(shù)前鎮(zhèn)靜藥并且表現(xiàn)為緊張，言語含糊，不能正確回答，還有一些護(hù)士疏忽大意導(dǎo)致差錯。

2.2安置有誤 因手術(shù)床窄，而手術(shù)患者實施麻醉后無專人看管又未用約束帶固定，會導(dǎo)致患者墜床，襯墊不當(dāng)影響患者呼吸，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡，約束帶過緊造成神經(jīng)受壓等各種并發(fā)癥[4]。

2.3準(zhǔn)備不善 器械未定期保養(yǎng)，鉗端夾持不緊，刀剪針不銳，結(jié)扎線不牢，性能不佳陳舊，完好性被破壞，吸引管道堵塞不通等，均影響患者利益。

2.4用藥不當(dāng) 整個手術(shù)過程中關(guān)系手術(shù)成敗的重要環(huán)節(jié)是準(zhǔn)確用藥。若發(fā)生靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)志不清，或輸血前雖認(rèn)真核對了輸血和血袋上的項目，但沒核對是否是該手術(shù)問的患者而致輸血反應(yīng)，給藥種類或劑量不準(zhǔn)確等，均會影響手術(shù)進(jìn)程[5]。

3防范措施

3.1和強化法律意識 加強法律知識的學(xué)習(xí)，一邊維護(hù)好患者權(quán)利，一邊約束自己，保護(hù)自己。把法 律作為個人權(quán)利和工作責(zé)任價值尺度。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度 執(zhí)行管理制度，對患者的姓名、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)問號、藥過敏情況、滅菌器械及敷料是否合格、用物是否齊全適用等情況進(jìn)行了解[6]。合理安排人力資源，實行彈性排班制度，進(jìn)行合理搭配，以減少護(hù)士過度工作，需要根據(jù)手術(shù)情況要求安排人員。

3.3提高護(hù)士自身水平 護(hù)士的自身水平是不容忽視的，所以在護(hù)理過程中還要有一些要求。①護(hù)士要有扎實的基礎(chǔ)知識、良好的醫(yī)護(hù)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。②護(hù)士要經(jīng)常進(jìn)行身體鍛煉，增強身體素質(zhì)。③手術(shù)治療的新技術(shù)在不斷涌現(xiàn)，護(hù)理工作的新方法在不斷發(fā)展，這都要求護(hù)士要抱有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷學(xué)習(xí)，刻苦鉆研。④護(hù)士要具備良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，相互尊重，與患者、同事和醫(yī)師的良好溝通是提高工作效率的方法之一。

4結(jié)論

手術(shù)室護(hù)士必須要認(rèn)識到手術(shù)安全工作的重要性，具備高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對制度，加強護(hù)理安全教育，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，保持清醒的頭腦，隨時避免差錯事故的發(fā)生，以患者為中心，給患者創(chuàng)造一個安全的手術(shù)環(huán)境，積極主動配合手術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量。隨著有關(guān)醫(yī)療訴訟舉證倒置的規(guī)定和新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施，護(hù)理人員要保證護(hù)理安全，首先要提高護(hù)士對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識，完善手術(shù)室各項工作制度，使護(hù)士在工作中有章可循。最終做到在手術(shù)室的每個工作環(huán)節(jié)上安全操作，消滅隱患。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁爽，王麗波，周麗娟，等.手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險及防范措施研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013（5）：917-920.

[2]莊新萍，陸琪，曹彩英.安全文化在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用與體會[J].護(hù)理管理雜志， 2011，11（1）：63-64.

[3]范紅艷.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量缺陷的防范[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（18）：556-557.

[4]郭愛萍，荀艷悔.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對策[J].全科護(hù)理，2010，8（8）：722-723.

[5]張華英，杜合英，陳芳.手術(shù)室護(hù)理缺陷的原因分析與防范[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫ㄏ卵?， 2009（1）：97-98.

[6]陳蕾，張育森.護(hù)理標(biāo)識在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2010，17（11）：32-34.

編輯/孫杰