臨床護(hù)理路徑用于腫瘤放療患者的臨床效果觀察

摘要：目的 探討臨床路徑用于腫瘤放療患者的臨床效果。方法 將278 例腫瘤放療患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組159例和對照組119 例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理。觀察護(hù)理后比較兩組健康知識率、生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組健康知識達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度均高于對照組，生活質(zhì)量評分低于對照組，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 對腫瘤放射治療患者采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，能夠提高患者對腫瘤放療知識的了解程度，使患者積極配合治療及護(hù)理，從而改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，是一種切實(shí)可行的護(hù)理模式，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腫瘤；臨床路徑；放療

腫瘤是機(jī)體組織細(xì)胞在各種致癌因素作用下的異常增生性病變，各個(gè)組織均有可能發(fā)病，一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤一般經(jīng)手術(shù)或藥物治療可治愈[1]，而多數(shù)惡性腫瘤因發(fā)病機(jī)制不明確或無特效治療藥物而較難治愈。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，臨床實(shí)踐顯示，越來越多的惡性腫瘤可以進(jìn)行預(yù)防治療，其中放射療法對抑制腫瘤惡性增生、改善患者病情起到重要作用[2]。在對癥治療的基礎(chǔ)上，給予患者優(yōu)質(zhì)的、有針對性的臨床護(hù)理，可以提高治療效果，幫助患者積極配合治療，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。筆者對我院腫瘤放療患者采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月收治各科腫瘤住院患者278例，均給予放射治療。其中消化系統(tǒng)癌癥102例，鼻咽癌46例，肺癌67例，宮頸癌26例，乳腺癌37例；患者文化程度：中專及以下193例，大專及以上85例。將278例患者隨機(jī)分為觀察組159例和對照組119例。觀察組男83例，女76例；年齡33～75歲，中位年齡（55.6±18.3）歲。對照組男62例，女57例；年齡33～78歲，中位年齡（56.2±17.8）歲。兩組性別、年齡、腫瘤類別、文化程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，具體如下：首先組織成立臨床護(hù)理路徑小組，并由科主任擔(dān)任小組領(lǐng)導(dǎo)，全面詳細(xì)評估患者病情和心理狀態(tài)，針對患者具體情況制定護(hù)理計(jì)劃，主要的內(nèi)容包括：①放療前：對患者宣講放療的方法及相關(guān)知識，并針對患者的心理問題給予合理的疏導(dǎo)，消除患者緊張焦慮情緒，同時(shí)向患者介紹成功案例，增加患者放療的信心；向患者講解放療過程中的注意事項(xiàng)及皮膚保護(hù)方法，避免放射性皮炎的發(fā)生。②放療中：放療過程中，指導(dǎo)患者積極配合操作人員，以避免放射線損傷周圍組織。③放療后：向患者講解放療的各種并發(fā)癥及預(yù)防、處理方法，同時(shí)向患者介紹放療后的注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者正確合理搭配飲食并加強(qiáng)功能鍛煉。實(shí)施護(hù)理過程中，由主管護(hù)士及護(hù)理小組組長據(jù)臨床路徑表參考時(shí)間進(jìn)行反復(fù)評估和評價(jià)，并且根據(jù)患者實(shí)際情況，隨時(shí)調(diào)整內(nèi)容，從而達(dá)到最終目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理后兩組健康知識率、生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，觀察組健康知識達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度均高于對照組，生活質(zhì)量評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床路徑護(hù)理是近年來臨床應(yīng)用越來越廣泛的一種護(hù)理模式，其是指針對某種疾病制定的一套標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的綜合護(hù)理模式[3]，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)護(hù)理組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高護(hù)理質(zhì)量的作用[4]。臨床路徑護(hù)理更注重治療護(hù)理過程中各部門科室的協(xié)同性以及時(shí)間性，能夠避免常規(guī)護(hù)理過程中護(hù)理人員不足、護(hù)理實(shí)施缺乏針對性和系統(tǒng)性等問題，提高護(hù)理的準(zhǔn)確性以及預(yù)后等的可評估性[5]。同時(shí)，實(shí)施臨床路徑護(hù)理，不僅能提高患者的健康知識，還能夠提高護(hù)理人員的護(hù)士水平和團(tuán)隊(duì)合作意識，從而提高護(hù)理質(zhì)量。臨床路徑護(hù)理除了根據(jù)患者具體病情給予與治療相關(guān)的護(hù)理外，還注重心理護(hù)理、飲食護(hù)理[6]。人們對腫瘤這種疾病的天生畏懼，導(dǎo)致腫瘤患者患病后會對該病產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼心理，加之放療過程中所帶來的身體上的痛苦，構(gòu)成了患者復(fù)雜的心理狀態(tài)，給腫瘤的治療造成一定的阻礙。適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，可以緩解患者的心理壓力，減輕患者不必要的焦慮情緒與不安感[7]，使放療治療更加順利的進(jìn)行。針對患者病情，制定符合患者身體需要的科學(xué)飲食食譜，可從側(cè)面幫助患者機(jī)體的恢復(fù)。

綜上所述，對腫瘤放射治療患者采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，能夠提高患者對腫瘤放療知識的了解程度，使患者積極配合治療及護(hù)理，從而改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，是一種切實(shí)可行的護(hù)理模式，值得臨床推廣應(yīng)用 。

參考文獻(xiàn)：

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[6]優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理對腫瘤放療患者治療的臨床意義觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，9（11）：1425-1429.

[7]張傳芳.針對性護(hù)理在腫瘤患者放療治療中臨床意義評價(jià)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，27（5）：251-257.

編輯/張燕