口腔根管治療急性牙髓炎的臨床療效觀察

摘要：目的 探究口腔根管治療急性牙髓炎的臨床療效。方法 選擇2012年11月～2014年11月我院收治62例急性牙髓炎患者，隨機(jī)將患者分為兩組，即觀察組經(jīng)口腔根管治療，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)藥物治療，后比較兩組臨床療效。結(jié)果 6個(gè)月后復(fù)查，治療組總有效率為96.8%顯著高于對(duì)照組；治療1 d內(nèi)觀察組輕度疼痛為87.1%顯著高于對(duì)照組，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 急性牙髓炎患者經(jīng)口腔針管治療，復(fù)診次數(shù)少，安全性高，療效確切。

關(guān)鍵詞：口腔根管；急性牙髓炎；臨床療效

急性牙髓炎為的口腔科常見(jiàn)多發(fā)疾病，病發(fā)于牙髓組織的急性炎癥反應(yīng)。多表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛，且不能自我定位。采用傳統(tǒng)藥物治療，見(jiàn)效慢，療程長(zhǎng)且難以達(dá)到預(yù)期療效[1]?，F(xiàn)隨診療技術(shù)不斷提高，診療設(shè)備以及填充材料的不斷完善，一次性根管療法在急性牙髓炎臨床治療上得到廣泛應(yīng)用。本研究觀察組急性牙髓炎患者經(jīng)口腔根管治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在2012年11月～2014年11月于我院治療的62例急性牙髓炎患者中，男30例，女32例，年齡為18～67歲，平均年齡為（42.2±5.3）歲，其中前牙牙髓炎46例，后牙牙髓炎16例。全部患者均伴有夜間痛，冷熱刺痛，無(wú)身體其他疾病。后隨即將患者分為觀察組與對(duì)照組，各31例。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組經(jīng)常規(guī)藥物治療，于牙刷上擠上1g丁硼乳膏刷牙，后滯留口中3～5 min后漱口。治療組經(jīng)口腔根管治療，其具體操作為，首先行局部麻醉，行開(kāi)髓與拔除牙髓處理，采用根管長(zhǎng)度儀測(cè)量壓根管長(zhǎng)度，根據(jù)結(jié)果預(yù)備根管，單根管牙擴(kuò)大至40號(hào)，雙根管與多根管的擴(kuò)大至35號(hào)。后根管需經(jīng)3%過(guò)氧化氫與0.9%氧化鈉進(jìn)行清洗消毒，采用甲醛消毒的棉捻放置于根管中，待7 min后取出棉捻，采用吹風(fēng)機(jī)對(duì)根管行干燥處理，經(jīng)Vitapex糊劑均勻填充根管，后經(jīng)牙膠尖填充根管。全部患牙填充完畢后，需攝片檢驗(yàn)填充質(zhì)量，以保障求全部填充良好。兩組患者均于治療后6個(gè)月接受復(fù)查。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者疼痛感消失，可正常咀嚼，經(jīng)X線片觀察根管填充良好，根尖處無(wú)陰影。有效：患者疼痛感顯著改善，咀嚼時(shí)具有輕微不適，經(jīng)X線片觀察根尖變小，存在吸收情況。無(wú)效：患者疼痛感未緩解，不能正常決咀嚼，牙齦紅腫，經(jīng)X線片觀察根管填充不合格，存在根尖周炎等病變。其中總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）表示，且經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 6個(gè)月后復(fù)查，治療組總有效率為96.8%顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者1 d內(nèi)疼痛情況比較 治療1d內(nèi)觀察組輕度疼痛為87.1%顯著高于對(duì)照組，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

牙髓炎為牙髓組織發(fā)生急性炎性反應(yīng)，病灶血管通透性增強(qiáng)，牙齦局部腫脹，且還存在由于壓迫牙髓神經(jīng)與炎癥介質(zhì)刺激出現(xiàn)劇烈疼痛[2]?；颊吲R床癥狀主要發(fā)生在夜間，表現(xiàn)為劇烈陣發(fā)性或突發(fā)性發(fā)作，存在溫差刺激時(shí)疼痛感更為強(qiáng)烈。牙髓炎治療原則為去除牙髓感染組織，消除死腔，并填充空腔。臨床實(shí)踐表明傳統(tǒng)治療未能有效控制患者疼痛，且效果不顯著[3]。近些年隨著醫(yī)療水平不斷提高，現(xiàn)牙髓炎廣泛經(jīng)根管治療。此種治療方式可有效清除根管內(nèi)微生物，以避免微生物不良刺激于根尖組織，增強(qiáng)根尖組織自我防御功能。

與傳統(tǒng)治療方式相比經(jīng)口腔根管治療療效更為確切，還可減少患者就診次數(shù)[4]。此外經(jīng)口腔根管治療還可保障牙齒排列完整性，避免牙齒早期拔除的不正咬合；保障伴有風(fēng)濕熱、先天性心臟病及高血壓等全身性心臟病患者安全；無(wú)需拔除患牙，避免不必要壓力，減少假牙制作經(jīng)費(fèi)[5-6]。本研究中觀察組經(jīng)口腔根管治療總有效率為96.8%顯著高于對(duì)照組，且觀察組在疼痛緩解程度上顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。表明急性牙髓炎經(jīng)口腔根管治療，復(fù)診次數(shù)少，療程短，效果顯著。與此同時(shí)，在口腔根管治療后需保障良好的口腔患者，其需要特別注意預(yù)防齲齒、畸形中央尖、物理或化學(xué)導(dǎo)致牙髓根尖感染或牙髓退行性變化等。

綜上所述，經(jīng)口腔根管治療急性牙髓炎，可減少?gòu)?fù)診次數(shù)，有效緩解患者疼痛，安全性高，療效確切。

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