淺析PBL教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中應(yīng)用的必要性

摘 要：在新的社會(huì)形勢(shì)下，為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人員，學(xué)校教育工作者將以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法應(yīng)用到護(hù)理教育中。通過(guò)對(duì)PBL教學(xué)法相關(guān)內(nèi)容的介紹，了解到PBL教學(xué)法的特征以及在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)對(duì)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的分析，將我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)現(xiàn)狀呈現(xiàn)出的諸多弊端給暴露出來(lái)，如忽視學(xué)生的主體地位。結(jié)合對(duì)PBL教學(xué)法的介紹和國(guó)內(nèi)教育現(xiàn)狀的分析以鼻飼法為例說(shuō)明PBL教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用給學(xué)生帶來(lái)的好處和對(duì)教師的幫助。結(jié)合分析結(jié)果，筆者認(rèn)為PBL教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中應(yīng)用十分必要。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）01（b）-0180-02

當(dāng)今社會(huì)進(jìn)入了信息爆炸的時(shí)代，雖然我國(guó)在護(hù)理教育事業(yè)方面取得了一些成績(jī)，護(hù)士整體素質(zhì)顯著提高。但是，傳統(tǒng)概念的護(hù)理人才已不能滿足當(dāng)今社會(huì)的要求。若要培養(yǎng)出符合時(shí)代要求的護(hù)理人才，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能完全滿足護(hù)理教育。由此，許多新的教學(xué)方法應(yīng)運(yùn)而生，PBL教學(xué)法便是其中之一。20世紀(jì)90年代，PBL在護(hù)理教育中得到了嘗試[1]。筆者在參考了國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)的基礎(chǔ)上，舉例來(lái)說(shuō)明PBL教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中應(yīng)用的必要性。

1 PBL教學(xué)法相關(guān)介紹

1.1 PBL教學(xué)法產(chǎn)生背景

隨著知識(shí)大爆炸時(shí)代的到來(lái)，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育界很快發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育中存在的缺陷—醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的不斷豐富和發(fā)展，醫(yī)學(xué)生負(fù)荷大大加重，以傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的傳授已經(jīng)漸漸不能適應(yīng)教學(xué)要求，難以培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)專門人才。因此，1969年，美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)了PBL教學(xué)模式，并且在北美獲得了較快的發(fā)展。至90年代，除了美國(guó)70%的醫(yī)學(xué)院校已不同程度地采用了PBL教學(xué)法以外，亞洲的一些國(guó)家也陸續(xù)的引入PBL教學(xué)模式，其中包括中國(guó)。

1.2 PBL教學(xué)法的概念

PBL（Problem-Based Learning）是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。其基本含義是：首先通過(guò)提出一個(gè)臨床護(hù)理問(wèn)題，學(xué)生根據(jù)這個(gè)問(wèn)題，圍繞這個(gè)問(wèn)題展開自學(xué)，并以小組的形式進(jìn)行討論分析，提出問(wèn)題的解決方法和觀點(diǎn)，從而達(dá)到學(xué)習(xí)理解并掌握知識(shí)的目的。

1.3 PBL教學(xué)法的特征

1.3.1 PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的教學(xué)方法

PBL教學(xué)法將學(xué)習(xí)與問(wèn)題掛鉤，教師在PBL教學(xué)中主要負(fù)責(zé)的是設(shè)置問(wèn)題，提供學(xué)習(xí)材料，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)的過(guò)程，使學(xué)習(xí)順利地進(jìn)行。學(xué)生根據(jù)教師設(shè)置的問(wèn)題積極主動(dòng)的查閱資料，經(jīng)過(guò)分析、討論，得出結(jié)論，整個(gè)過(guò)程中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，占主導(dǎo)地位。

1.3.2 PBL教學(xué)法是以“問(wèn)題”為核心的教學(xué)方法

筆者認(rèn)為在PBL教學(xué)法中，問(wèn)題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)和中心點(diǎn)，問(wèn)題設(shè)置的好壞直接影響學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的效果。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果，設(shè)置的問(wèn)題不能用過(guò)于太簡(jiǎn)單的解決方法，必須具有挑戰(zhàn)性，還要涉及到相關(guān)課程，并且要讓學(xué)生在原有的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行分析后能夠解決。根據(jù)這一點(diǎn)，我們可以看到PBL教學(xué)法是以“問(wèn)題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)方法。

1.4 PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

1.4.1 PBL教學(xué)法變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)

為了提高學(xué)習(xí)效果，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，要主動(dòng)的、積極的去學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)法通過(guò)設(shè)置問(wèn)題情境，為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)積極向上的、主動(dòng)學(xué)習(xí)的氛圍，使其能夠暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)也可以獲得來(lái)自其他同學(xué)和老師的信息，從而改變了傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的弊端。

1.4.2 PBL教學(xué)法可提高讓學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力

教師設(shè)置的問(wèn)題多多少少與其它相關(guān)課程有聯(lián)系，學(xué)習(xí)者在解決問(wèn)題的過(guò)程中必然要運(yùn)用到其它有關(guān)課程的知識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)學(xué)生可將各學(xué)科知識(shí)相互滲透，融會(huì)貫通，培養(yǎng)了自己的發(fā)散思維和橫向思維。例如，在學(xué)習(xí)《鼻飼法》的時(shí)候必然要觸運(yùn)用到消化系統(tǒng)解剖知識(shí)。

1.4.3 PBL教學(xué)法為今后的工作學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)

學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，由于要自己解決問(wèn)題，必然要分析討論，查閱資料，最后總結(jié)表達(dá)自己的觀點(diǎn)。因而，PBL教學(xué)法還可以提高學(xué)習(xí)者多方面的能力，比如：查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力等，這些能力的提高對(duì)今后開展工作打下了良好基礎(chǔ)。

2 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)概述

2.1 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的地位和教學(xué)要求

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實(shí)用學(xué)科。是護(hù)士從事臨床各?？谱o(hù)理工作的基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程之一。本課程內(nèi)容既包括理論知識(shí)又包括操作技能。

當(dāng)今社會(huì)正處在一個(gè)新知識(shí)，新事物不斷涌現(xiàn)的時(shí)代，在護(hù)理工作中護(hù)理人員會(huì)接觸到很多新生事物或者是新生的知識(shí)理念。這就需要護(hù)理人員自己在原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)上對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、探討，來(lái)接納、融合新的知識(shí)。例如，在以往的心肺復(fù)蘇術(shù)搶救過(guò)程中要求先開放氣道再進(jìn)行胸外心臟按壓，但是，2010年以后的要求是這兩個(gè)步驟要顛倒過(guò)來(lái)，這就需要我們的臨床護(hù)士就要盡快熟悉新的標(biāo)準(zhǔn)，按新標(biāo)準(zhǔn)的要求來(lái)操作。同時(shí)，護(hù)理工作是一種復(fù)雜的工作，護(hù)理人員在工作中還會(huì)遇到很多意想不到的各種各樣的問(wèn)題，這些問(wèn)題有可能影響到某一項(xiàng)護(hù)理操作，甚至威脅到病人的健康和生命，而且這些問(wèn)題并不能完全靠在課堂上所掌握的知識(shí)來(lái)解決。例如，老師沒(méi)有講過(guò)怎么為有鼻息肉的患者進(jìn)行鼻飼，那么在工作中沒(méi)有老師來(lái)教你怎么做，怎么解決為鼻息肉患者插胃管這個(gè)問(wèn)題就要看操作者運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題的能力了。根據(jù)以上所訴，為了滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求，提高護(hù)生以后的工作能力。筆者認(rèn)為，在教學(xué)過(guò)程中教師與護(hù)生的關(guān)系以及各自承擔(dān)的任務(wù)需要改變一下，要求學(xué)習(xí)過(guò)程中不再以教師為中心，而是以學(xué)生為中心。教師不能單純的將知識(shí)直接傳授給學(xué)生，而是起一個(gè)引導(dǎo)者的作用，引導(dǎo)學(xué)生自己去學(xué)習(xí)，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，以提高自身解決問(wèn)題的能力和自主學(xué)習(xí)的能力，以便于為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)。

2.2 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)現(xiàn)狀

在我國(guó)，由于國(guó)情比較特殊，“老師講，學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教學(xué)方法在我國(guó)教育實(shí)踐中仍占主要地位。教師負(fù)責(zé)教，學(xué)生負(fù)責(zé)學(xué)。沒(méi)有教師對(duì)學(xué)生的知識(shí)傳授，學(xué)生就無(wú)法學(xué)到知識(shí)。教師惟恐學(xué)生知道得太少，所以不斷的將自己所掌握的知識(shí)加以灌輸，也不管學(xué)生能不能接受。而對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)生很被動(dòng)地接受著大量的知識(shí)和信息，學(xué)生沒(méi)有時(shí)間去掌握和理解這些信息。這種教學(xué)方式在一定程度上忽視了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的存在，很容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理，從而對(duì)上課很排斥。例如，在筆者所在的學(xué)校里，一方面，為了完成教學(xué)任務(wù)，教師主要以講的形式來(lái)上課，不管學(xué)生能不能理解，將所要教授的內(nèi)容硬塞給學(xué)生。另一方面，在教學(xué)過(guò)程中，教師完全念教材，教材上怎么寫，教師就怎么講；教學(xué)思路單一，過(guò)程單一；師生之間互動(dòng)少，課堂上學(xué)生只能聽老師講，看老師寫，而主動(dòng)提問(wèn)的機(jī)會(huì)少，時(shí)間一長(zhǎng)，不少學(xué)生一上課就睡覺(jué)，或者聊天。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在這種灌輸式的授課模式中，很難真正掌握住所學(xué)的知識(shí)和操作技能。同時(shí)，她們的自由創(chuàng)造和大膽創(chuàng)新的能力也受到了禁錮。這使得她們?cè)谂R床工作中自主學(xué)習(xí)能力差，遇到問(wèn)題時(shí)，無(wú)所適從，不會(huì)分析問(wèn)題以及尋求相應(yīng)知識(shí)和辦法來(lái)解決問(wèn)題，就有可能在工作中對(duì)患者造成傷害。因此，在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用新的教學(xué)法勢(shì)在必行。

3 結(jié)語(yǔ)

經(jīng)過(guò)分析，我們知道了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課所包含的內(nèi)容特點(diǎn)，也了解了它在臨床工作中的重要性。那么，為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，讓學(xué)生真正掌握所學(xué)知識(shí)以及提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問(wèn)題的能力。筆者認(rèn)為將PBL教學(xué)法應(yīng)用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，可以使得護(hù)理學(xué)生在學(xué)生時(shí)代就面對(duì)具體的臨床基礎(chǔ)問(wèn)題，護(hù)理學(xué)生將問(wèn)題所涉及到的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和其他臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)具體的病例，通過(guò)對(duì)臨床技能操作和相關(guān)知識(shí)的查詢、分析、討論，來(lái)解決問(wèn)題，從而得出教師和自己想要的結(jié)論和學(xué)習(xí)效果，同時(shí)也提高了自己的自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力。

例如在講授《鼻飼法》這部分內(nèi)容時(shí)，教師可先將學(xué)生分成幾個(gè)小組，再設(shè)置這么一個(gè)問(wèn)題“患者王某，因口腔動(dòng)手術(shù)不能吃飯，我們?nèi)绾螏椭麃?lái)獲取營(yíng)養(yǎng)？”。讓學(xué)生根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行討論以獲取答案，經(jīng)過(guò)討論學(xué)生可能給出這樣的答案：（1）輸液；（2）經(jīng)過(guò)鼻子向胃內(nèi)插入管子，從管子里給病人喂食物。通過(guò)這個(gè)問(wèn)題，我們引出了2個(gè)答案，很顯然我們所需要的是第二個(gè)答案。這很自然的導(dǎo)入了新課《鼻飼法》，也讓學(xué)生自己說(shuō)出了鼻飼法這項(xiàng)操作的定義和目的是什么。因?yàn)檫@一部分內(nèi)容涉及到消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，教師還可以帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)一遍相應(yīng)的解剖知識(shí)。比如說(shuō)教師講授鼻飼法操作步驟時(shí)，可設(shè)置這樣的問(wèn)題：“在插入胃管15 cm時(shí)，我們需要做什么，為什么？”。讓每個(gè)小組分析、討論，查閱資料。學(xué)生給出的答案可能很多，但其中或許就有這么一條：再插入胃管15 cm時(shí)，若病人清醒，讓病人做吞咽動(dòng)作；若病人昏迷，須將病人的頭抬起，使下頜靠近胸骨柄，原因是防止胃管進(jìn)入氣管。根據(jù)這一條答案教師可讓學(xué)生討論：為什么胃管進(jìn)入15 cm時(shí)容易進(jìn)入氣管，這一問(wèn)題的答案又涉及到解剖知識(shí)了。學(xué)到這里學(xué)生也就明白了將鼻飼法為什么要先復(fù)習(xí)解剖知識(shí)了，很自然地將護(hù)理學(xué)與解剖學(xué)聯(lián)系起來(lái)。同時(shí)在學(xué)習(xí)的過(guò)程中學(xué)生也會(huì)發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，在老師的引導(dǎo)下經(jīng)過(guò)自己的努力來(lái)解決，培養(yǎng)了自己的橫向思維。

通過(guò)上面的例子我們可以了解到，使用PBL教學(xué)法對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中，充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性很高。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，一步一步地去尋找自己想要的結(jié)論，在尋求結(jié)論的過(guò)程中又可以提出自己發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題來(lái)解決。由于這些內(nèi)容是學(xué)生經(jīng)過(guò)思考討論自己得出的，這比直接從老師那聽來(lái)的更容易理解和記住。更重要的是在PBL教學(xué)法下學(xué)生能提前進(jìn)入到護(hù)士的角色中去，能夠體會(huì)到一名護(hù)士的責(zé)任感和承擔(dān)的使命，提高了自己分析病情、解決問(wèn)題的能力以及自學(xué)能力。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，使用PBL教學(xué)法增加了與學(xué)生之間的互動(dòng)，可以及時(shí)了解教學(xué)效果，根據(jù)教學(xué)效果及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案和教學(xué)思路，能夠提高自己的教學(xué)能力?？傊?，使用PBL教學(xué)法既縮短了課堂學(xué)習(xí)與現(xiàn)實(shí)的差距，又拓展了思路[2]，最終結(jié)果使學(xué)生各方面能力得到提高，能夠滿足新時(shí)代的護(hù)理工作要求。由此，筆者認(rèn)為在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)要求，采用PBL教學(xué)模式是勢(shì)在必行的，是毫無(wú)疑問(wèn)的。

參考文獻(xiàn)

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