56例創(chuàng)傷性氣胸患者心胸外科治療分析

摘 要：目的觀察心胸外科對56例創(chuàng)傷性氣胸患者治療的臨床分析。方法 選取來我院急診科就診的創(chuàng)傷性氣胸患者56例，隨機(jī)進(jìn)行分組：治療組38例、對照組18例，對照組應(yīng)用常規(guī)的胸腔閉式引流方法，治療組應(yīng)用微創(chuàng)的胸腔閉式引流方法；治療結(jié)束后，觀察兩組患者的治療有效率情況，以及患者術(shù)后住院時間、下床活動時間及傷肺完全復(fù)張的時間等情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，對照組總治療有效率為66.67%，治療組總治療有效率為97.36%，兩組的治療有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組的有效率顯著優(yōu)于對照組；對兩組患者的術(shù)后情況進(jìn)行比較，得到治療組的住院時間及下床活動時間較對照組短，兩者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心胸外科對創(chuàng)傷性氣胸進(jìn)行治療的過程中，使用微創(chuàng)的胸腔閉式引流效果較好，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性氣胸 心胸外科 治療分析

中圖分類號：R655 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）01（b）-0020-01

氣胸[1]是指臟層胸膜與壁層胸膜所形成的密閉的胸膜腔內(nèi)氣體進(jìn)入，形成的一種氣體狀態(tài)。在臨床上主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸痛，并伴有胸悶、氣促、心悸、咳嗽等癥狀。隨著近年的交通變革，交通事故日益增加，由其造成的創(chuàng)傷性氣胸也有增加的趨勢，這種創(chuàng)傷性氣胸主要是由骨折的肋骨對肺穿刺而導(dǎo)致，對肺及氣管造成了嚴(yán)重?fù)p傷，甚至造成血氣胸如急性呼吸窘迫、呼吸困難、休克等，如不及時治療，嚴(yán)重的并發(fā)癥可致患者死亡。該研究應(yīng)用常規(guī)的胸腔閉式引流方法及微創(chuàng)的胸腔閉式引流方法對其進(jìn)行治療，并進(jìn)行對比分析，具體情況介紹如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2010年2月-2014年6月來我院急診科就診的創(chuàng)傷性氣胸患者56例，其中男性患者41例，女性患者15例，年齡20～41歲，平均年齡（32.66±5.73）歲。56例患者的臨床癥狀和體征經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查均符合創(chuàng)傷性氣胸的診斷，患者的一般指標(biāo)如年齡、體重等經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)的胸腔閉式引流方法進(jìn)行治療，在患者的鎖骨中線第二肋間進(jìn)行局部麻醉，后用刀切開約1厘米的皮膚切口，使用套管針進(jìn)行鈍性分離，分離出一個腔道將引流管置入，引流使用外徑為6 mm的硅膠管，后進(jìn)行切口緊密縫合，并將引流管用縫線固定在胸壁上。

治療組：使用微創(chuàng)的胸腔閉式引流方法進(jìn)行治療，材料使用12G PICC導(dǎo)管進(jìn)行經(jīng)皮穿刺，穿刺部位在鎖骨中線的第二肋間，先進(jìn)行局部麻醉，后刺入，通過回抽證實穿刺成功后將導(dǎo)引鋼絲置入，利用導(dǎo)引鋼絲將PICC管置入，并使其側(cè)孔全部在胸腔內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的治療有效率情況，以及患者術(shù)后的住院時間、下床活動時間及傷肺完全復(fù)張時間等情況[2]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的胸片檢查顯示恢復(fù)效果較顯著，術(shù)后無需使用止痛藥來維持正常的生活，患者的住院時間短；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的胸片顯示氣胸的有關(guān)影像有所改善，無需使用大量的止痛藥來維持正常的生活，患者的住院時間較短；無效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后，患者的癥狀及體征沒有改善的跡象，需使用止痛藥來對正常的生活進(jìn)行維持，并需長時間住院進(jìn)行進(jìn)一步治療[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，對照組10例顯效，2例有效，6例無效，總治療有效率為66.67%，治療組34例顯效，3例有效，1例無效，總治療有效率為97.36%。兩組的治療有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組的有效率顯著地優(yōu)于對照組；對兩組患者的術(shù)后情況進(jìn)行比較，得到治療組的住院時間及下床活動時間較對照組短，兩者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1～表2。

3 討論

壁層胸膜與臟層胸膜之間的密閉性腔隙被稱之為胸膜腔[4]。正常情況下，其內(nèi)不含有氣體，受創(chuàng)傷后，如鈍性損傷、穿透性損傷等，可導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔，最終導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸的形成，創(chuàng)傷性的氣胸可對患者的肺部，支氣管，食管等造成一定損傷。在臨床上，主要表現(xiàn)為胸悶，胸痛，氣促，咳嗽，心悸等，有時會引起腹部及肩部的疼痛，如不能及時治療，會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此，有效的治療顯得尤為重要。

在以往的治療中，主要應(yīng)用傳統(tǒng)的胸腔閉式引流技術(shù)進(jìn)行治療，該方法也可取得治愈的效果，但與微創(chuàng)的胸腔閉式引流技術(shù)相比而言，微創(chuàng)手術(shù)可使治療效果更明顯。而且，在治療過程中，避免了止痛藥的使用，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，對患者健康的影響較小，安全性較高，在目前的臨床上，有較多應(yīng)用，能減輕患者的痛苦，為患者提供更有效的治療。

總而言之，在創(chuàng)傷性氣胸的治療中，使用微創(chuàng)的胸腔閉式引流效果較好，在臨床工作中，應(yīng)積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張廣花，王志娟.48例創(chuàng)傷性氣胸的急診救治與護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥.2013，8（13）：234-235.

[2]姚傳.心胸外科治療創(chuàng)傷性氣胸的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志.2013，21（10）：101-102.

[3]任曉.心胸外科治療創(chuàng)傷性氣胸療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2014，11（2）：50-52.

[4]王立紅，修云紅，李海燕.急診科創(chuàng)傷性氣胸的救治與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理.2011，8（9）：107-108.