醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法知識(shí)調(diào)查、分析和路徑

【摘 要】目前，我國(guó)大多數(shù)?？漆t(yī)學(xué)院校都開(kāi)設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)課程，實(shí)踐證明， 衛(wèi)生法學(xué)對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)， 對(duì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后依法執(zhí)業(yè)和維權(quán)有著重要的作用。但在實(shí)際教學(xué)工作中，衛(wèi)生法的教學(xué)在各大院校有很大的差異性， 對(duì)衛(wèi)生法的教學(xué)重視還不夠， 要使之成為一門系統(tǒng)、規(guī)范的學(xué)科體系， 仍需不斷改革努力探索。筆者結(jié)合近年來(lái)衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的實(shí)踐， 參考部分醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)課程建設(shè)和改革情況， 以所在學(xué)校為例，對(duì)如何加強(qiáng)專科醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)教育教學(xué)提出了幾點(diǎn)看法，以期對(duì)衛(wèi)生法教學(xué)有所裨益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 " "衛(wèi)生法 " " 路徑

1 目前專科醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法教學(xué)存在的主要問(wèn)題

1.1醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法學(xué)習(xí)觀念落后， 職業(yè)法律意識(shí)欠缺

醫(yī)學(xué)專業(yè)課程重于醫(yī)學(xué)人文課程，醫(yī)學(xué)倫理課重于衛(wèi)生法學(xué)，這是醫(yī)學(xué)院校特別是?？漆t(yī)學(xué)院校學(xué)生普遍的心態(tài)。筆者曾對(duì)我校2012級(jí)近500名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生整體上存在的問(wèn)題是： 了解醫(yī)事法律法規(guī)條文和具體內(nèi)容的學(xué)生少; "明白學(xué)習(xí)醫(yī)事法律法規(guī)知識(shí)重要性的學(xué)生更少;而且認(rèn)為“只要我醫(yī)術(shù)好，醫(yī)德好，全心全意為病人服務(wù)， 我一輩子都不會(huì)涉及衛(wèi)生法”的學(xué)生占總數(shù)的40%;在回答“醫(yī)學(xué)與法學(xué)的關(guān)系”問(wèn)題時(shí)，有30%的學(xué)生認(rèn)為過(guò)多講法律會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生制約。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程門數(shù)和內(nèi)容偏多， 客觀上造成醫(yī)學(xué)生無(wú)暇顧及醫(yī)學(xué)外的學(xué)科。認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是施救者與被施救者關(guān)系的比例竟然高達(dá)50%。 這說(shuō)明中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上施恩濟(jì)世的觀念在不少學(xué)生腦海里根深蒂固， 這必將成為他們未來(lái)難以適應(yīng)新的執(zhí)業(yè)環(huán)境的一個(gè)關(guān)鍵因素。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新的醫(yī)學(xué)模式的形成， 醫(yī)患之間應(yīng)是一種平等的民事法律關(guān)系， 具有契約性， 它強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)患雙方互相尊重與平等， 強(qiáng)調(diào)患者的自主權(quán)，同時(shí)對(duì)醫(yī)生不合理的干涉權(quán)進(jìn)行限制。然而，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)生中圍繞尊重和維護(hù)病人正當(dāng)權(quán)益這一主題開(kāi)展的教育不容樂(lè)觀， 衛(wèi)生法制建設(shè)任重道遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)法律意識(shí)有待確立。

1.2 教育手段、方式落后， 缺乏實(shí)踐教學(xué)和實(shí)踐基地

衛(wèi)生法學(xué)是一門理論與實(shí)踐緊密相結(jié)合的學(xué)科。目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法的教學(xué)還停留在傳統(tǒng)的理論灌輸?shù)慕虒W(xué)模式上。教育手段和方法陳舊，缺乏醫(yī)學(xué)法律學(xué)習(xí)的軟硬件設(shè)施，缺乏實(shí)踐基地和實(shí)例素材，教師也很少有相關(guān)的司法實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能把教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合，加上衛(wèi)生法律課程課時(shí)少，沒(méi)有持續(xù)性的規(guī)范學(xué)習(xí)。在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生要求衛(wèi)生法制教育采取理論和實(shí)際結(jié)合方式的呼聲很高，要求增加實(shí)踐教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容符合他們以后的從業(yè)要求， 要求教師運(yùn)用直觀的、生動(dòng)的形式，針對(duì)臨床實(shí)踐中的法律事件及時(shí)加以評(píng)議。但是，學(xué)校鑒于教學(xué)成本考慮和教學(xué)資源缺乏，老師專業(yè)性不夠及教學(xué)敬業(yè)精神缺乏，往往對(duì)學(xué)生的正端訴求視而不見(jiàn)或者忍痛割愛(ài)。

1.3 復(fù)合型師資缺乏， 難以保證培養(yǎng)既懂法學(xué)又懂醫(yī)學(xué)，既懂理論又懂實(shí)踐的高素質(zhì)人才

衛(wèi)生法是一門醫(yī)學(xué)與法學(xué)交叉學(xué)科， 衛(wèi)生法課程要求教師不僅要具有法學(xué)知識(shí)， 而且要具有醫(yī)學(xué)知識(shí)， 它對(duì)教師的條件要求較高， 目前，大多數(shù)衛(wèi)生法的教學(xué)是由非法律工作者或不懂醫(yī)學(xué)的法學(xué)教師承擔(dān)，這會(huì)造成種種教學(xué)缺陷， 由非法律工作者來(lái)講授衛(wèi)生法學(xué)會(huì)無(wú)形地降低這一學(xué)科的價(jià)值， 由不懂醫(yī)學(xué)的法學(xué)教師來(lái)講授衛(wèi)生法對(duì)涉及的醫(yī)學(xué)問(wèn)題難以科學(xué)理解， 從而影響教學(xué)效果。就本校擔(dān)任衛(wèi)生法教學(xué)的教師的專業(yè)背景而言，有法學(xué)專業(yè)的、有思政專業(yè)的，還有心理學(xué)專業(yè)或者醫(yī)學(xué)專業(yè)的，而且不是長(zhǎng)期教授、研究這門課，通常還教其他課程，衛(wèi)生法學(xué)只是“副業(yè)”，教學(xué)效果可以想象。

2 加強(qiáng)?？漆t(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法教學(xué)的路徑

2.1 加強(qiáng)高職高專規(guī)劃教材建設(shè)，強(qiáng)化課程環(huán)節(jié)銜接， 使法律基礎(chǔ)、衛(wèi)生法教學(xué)與臨床教學(xué)有機(jī)結(jié)合

以實(shí)踐精神和創(chuàng)新精神編制一套好的衛(wèi)生法律教材，為學(xué)生學(xué)法打下基礎(chǔ)。應(yīng)該組織編寫高職醫(yī)學(xué)院校通用的衛(wèi)生法教材，將衛(wèi)生法學(xué)列入規(guī)劃教材，組織編寫適應(yīng)不同專業(yè)的教學(xué)大綱，并與國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）考試、國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師、護(hù)士資格考試等資格考試相銜接。在大學(xué)階段，大多醫(yī)學(xué)院校在大學(xué)一年級(jí)開(kāi)設(shè)《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》， 使學(xué)生掌握基本的法律概念、原則、功能、法律關(guān)系、法律責(zé)任和法律制度，為衛(wèi)生法教學(xué)打好基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的二年級(jí)階段應(yīng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法，它作為醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，在臨床教學(xué)階段， 涉及病人醫(yī)療的許多法律問(wèn)題會(huì)隨著進(jìn)入醫(yī)療實(shí)踐而不斷出現(xiàn)， 從而使衛(wèi)生法的教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)各科教學(xué)聯(lián)系和協(xié)調(diào)起來(lái)， 而不至于脫離實(shí)際。但是，衛(wèi)生法制教育決不能停留在基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段， 而是要貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的始終， 把實(shí)習(xí)醫(yī)院作為教育的基地來(lái)建設(shè)， 把執(zhí)業(yè)法律意識(shí)的培養(yǎng)和提高作為崗前教育的重要內(nèi)容來(lái)抓，使醫(yī)學(xué)生從接觸臨床開(kāi)始， 就處于依法行醫(yī)、規(guī)范執(zhí)業(yè)的良好環(huán)境之中， 為今后當(dāng)好一名合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師打下基礎(chǔ)。

2.2 "精選衛(wèi)生法教學(xué)內(nèi)容， 改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法

衛(wèi)生法的內(nèi)容豐富， 形式多樣， 按照它們的性質(zhì)進(jìn)行歸類， 可以大致分為衛(wèi)生法理、醫(yī)政管理、疾病控制、醫(yī)療防疫、藥品管理、血液管理、食品衛(wèi)生、計(jì)劃生育等方面的法律、法規(guī)、規(guī)章。要根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和教學(xué)時(shí)數(shù)選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容， 突出重點(diǎn)、專題探討，特別是針對(duì)時(shí)下的熱點(diǎn)醫(yī)學(xué)糾紛。專業(yè)不同，衛(wèi)生法教授重點(diǎn)有別，要在有限的教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)， 根據(jù)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)因材施教。教學(xué)方法：目前衛(wèi)生法的教學(xué)仍是傳統(tǒng)的大班講授， 影響教學(xué)效果，必須改革這種以講解原理為基礎(chǔ)的教學(xué)方法， 采取以案例或問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法， 綜合運(yùn)用案件討論、專題研討、情景模擬、法庭旁聽(tīng)、觀看錄像等多種形式的輔助教學(xué)手段， 調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，將法理與實(shí)踐相結(jié)合， 促進(jìn)衛(wèi)生法教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此， 要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的衛(wèi)生法制教育和執(zhí)業(yè)法律意識(shí)的培養(yǎng)， 除了應(yīng)當(dāng)把基點(diǎn)放在基礎(chǔ)階段的啟蒙教育上， 還需要實(shí)踐階段的配合， 建立起學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)三位一體的教育體系。

2.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)及教學(xué)基地建設(shè)

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)法學(xué)師資和人才的教育培養(yǎng)目標(biāo)， 非醫(yī)學(xué)院校一家可以勝任， 也非政法院校一家可以承擔(dān)， 只有醫(yī)學(xué)院校和政法院校雙方聯(lián)手， 共同努力， 才能培養(yǎng)高水平的、既懂法學(xué)又熟悉醫(yī)學(xué)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)法學(xué)教師。從當(dāng)前來(lái)看， 醫(yī)學(xué)院校應(yīng)鼓勵(lì)專業(yè)教師攻讀第二學(xué)位或選派業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)， 以盡快適應(yīng)專業(yè)教學(xué)的需要。對(duì)于學(xué)校的專職教師要定期進(jìn)行復(fù)合型知識(shí)的培訓(xùn)，積極組織醫(yī)學(xué)和法學(xué)教師研討交流，以實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)的交叉融合。再次，還應(yīng)提高教師隊(duì)伍的科研能力，積極鼓勵(lì)教師搞調(diào)研課題和撰寫文章，從而提高教師的業(yè)務(wù)水平。 在教師隊(duì)伍建設(shè)上，注重年齡梯隊(duì)以及學(xué)歷、學(xué)位的平衡，引進(jìn)衛(wèi)生法學(xué)領(lǐng)域有一定成就的學(xué)者帶動(dòng)整體科研質(zhì)量提高。還可以聘請(qǐng)具備實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的法官、律師等做兼職教師，帶給學(xué)生最直接的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。鑒于衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是醫(yī)學(xué)和法學(xué)的應(yīng)用型、復(fù)合型人才，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力應(yīng)當(dāng)是我們教學(xué)方式改革的重要目標(biāo)。

醫(yī)學(xué)專業(yè)和法學(xué)專業(yè)有一個(gè)共通點(diǎn)，就是都需要通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐，積累大量的經(jīng)驗(yàn)才能掌握的專業(yè)。所以應(yīng)充分重視學(xué)生的各種實(shí)習(xí)鍛煉，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地建設(shè)。首先，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、律師事務(wù)所等單位建立教學(xué)聯(lián)盟或教學(xué)基地，讓學(xué)生能接觸醫(yī)藥衛(wèi)生法律實(shí)務(wù)的第一線。其次，系統(tǒng)開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)，完善畢業(yè)實(shí)習(xí)，根據(jù)學(xué)生的興趣和擇業(yè)方向，有選擇地安排學(xué)生到不同的法律實(shí)務(wù)部門進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)習(xí)，使得學(xué)生對(duì)于實(shí)務(wù)有了深刻認(rèn)識(shí)。另外，實(shí)習(xí)單位也可以定期派專業(yè)人員來(lái)學(xué)校開(kāi)展講座，特別是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生病歷書寫法律意識(shí)的教育，包括從證據(jù)學(xué)的角度闡明病歷的重要性，并根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，指導(dǎo)即將開(kāi)展實(shí)習(xí)的學(xué)生學(xué)習(xí)病歷的書寫規(guī)范，增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和法律思維。

【參考文獻(xiàn)】

[1]樂(lè)虹，賈紅英，付笑冰.高等醫(yī)學(xué)院?！缎l(wèi)生法學(xué)》課程教學(xué)的調(diào)查研究[J].中國(guó)衛(wèi)生法制，1999（4）.

[2]任長(zhǎng)報(bào)，羅創(chuàng)業(yè).醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生法律意識(shí)現(xiàn)況調(diào)查[J].法制與經(jīng)濟(jì)，2009（7）.