從“內(nèi)外統(tǒng)一”角度探討新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥辨治思路*

畢明達(dá)，封繼宏

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 301617；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，天津 300250）

自2019年12月湖北省武漢市出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）患者以來(lái)，疫情不斷蔓延發(fā)展，因其高流行性和人群普遍易感性，已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）[1]。截至2020年4月24日24時(shí)，據(jù)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，現(xiàn)有確診病例838例（其中重癥病例49例），累計(jì)治愈出院病例77 346例，累計(jì)死亡病例4 632例，累計(jì)報(bào)告確診病例82 816例，現(xiàn)有疑似病例17例。累計(jì)追蹤到密切接觸者729 287人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者8 493人[2]。目前尚缺乏針對(duì)性的有效抗病毒治療藥物，隨著中醫(yī)治療手段的不斷介入，取得了一定的臨床療效，現(xiàn)結(jié)合中醫(yī)對(duì)“疫病”的認(rèn)識(shí)，從“內(nèi)外統(tǒng)一”角度，探討新型冠狀病毒肺炎的辨治思路。

1 新冠肺炎的中醫(yī)病因病機(jī)

新冠肺炎屬于中醫(yī)學(xué)“疫病”范疇，其臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、乏力、干咳為主[3]。吳又可《瘟疫論》提出：“瘟疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，疫病是受違背自然時(shí)氣的疫毒之氣侵襲而生，同時(shí)提出疫毒之氣是有物質(zhì)基礎(chǔ)的?！段烈哒摗ふ摎馑鶄煌分性疲骸胺蛭镎邭庵玻瑲庹呶镏円?。氣即是物，物即是氣?！辈煌卟〉呐R床表現(xiàn)各異，多因所受疫毒之氣有別，此與現(xiàn)代病原學(xué)觀點(diǎn)相吻合。疫病之性多由歲氣、年時(shí)、地域、四時(shí)六淫而判定。2019年為己亥年，發(fā)病的時(shí)間在終之氣，運(yùn)氣的特點(diǎn)是土運(yùn)不及，風(fēng)木相對(duì)亢勝，至秋后金氣來(lái)復(fù)，又逢少陽(yáng)相火客氣加臨，平均氣溫較往年同期水平明顯上升[4]，非時(shí)節(jié)而至?xí)r氣，武漢地處長(zhǎng)江中游，水域發(fā)達(dá)，雨水充沛，其整體環(huán)境以濕盛為主，濕氣氤氳，今年雖為暖冬，但本次發(fā)病正值三九寒冬之際，其氣候特點(diǎn)以濕冷為主，結(jié)合確診患者初起臨床特征以寒濕之象為主，其發(fā)熱多以身熱不揚(yáng)為主，初起或有畏寒表證，且多以膩苔為主，《證治匯補(bǔ)》言“濕證之發(fā)，必夾寒夾熱”，綜合而言本次新冠肺炎其病因以感受寒濕疫氣為主，仝小林院士亦最早提出將本病歸為“寒濕疫”的范疇[5]。

所謂“寒濕疫”，多由寒邪夾雜濕濁所致，寒濕疫氣感染人體，多由口鼻而入，或者直中臟腑，疫氣初襲，其位在表，正邪交爭(zhēng)，則見(jiàn)發(fā)熱惡寒；肺為呼吸出入之門(mén)戶，疫毒邪氣侵襲，必先傷肺，肺經(jīng)受邪，肺氣郁閉，升降失司，發(fā)為咳嗽，胸悶；濕為陰邪，易傷陽(yáng)位，最易困脾，脾失健運(yùn)，則見(jiàn)乏力、腹瀉、惡心等癥；雖濕性重濁黏膩，然疫氣致病，不同六淫，傳變最為迅速，寒濕內(nèi)蘊(yùn)，閉肺困脾，氣機(jī)不暢，最易化熱傷津。鐘南山院士團(tuán)隊(duì)[6]對(duì)近1 100例確診新冠肺炎患者臨床特征研究發(fā)現(xiàn)：患者住院期間以發(fā)熱（87.9%）和咳嗽（67.7%）癥狀為主，同時(shí)兼見(jiàn)嘔吐（5.0%）和腹瀉（3.7%）等胃腸道癥狀，結(jié)合其臨床癥狀，可知新冠肺炎患者其病位以肺為主，可涉及中焦脾胃。

2“內(nèi)外統(tǒng)一”思想在新冠肺炎發(fā)生與發(fā)展中的體現(xiàn)

“內(nèi)外統(tǒng)一”思想最早由萬(wàn)蘭清教授辨治流行性出血熱時(shí)提出[7]，究其根本實(shí)則以寒溫統(tǒng)一、內(nèi)傷與外感相統(tǒng)一為核心思想。本病正邪斗爭(zhēng)過(guò)程中，或從寒化、或從熱化，既有寒濕郁肺的表現(xiàn)，亦有濕熱蘊(yùn)肺的征象，歷代醫(yī)家對(duì)寒溫統(tǒng)一的論述以詳細(xì)備至，此處不再贅述，現(xiàn)就“內(nèi)外統(tǒng)一”的思想，結(jié)合本次新冠肺炎，加以擴(kuò)充論述。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀念，既強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體，又強(qiáng)調(diào)人與自然界相統(tǒng)一，中醫(yī)對(duì)于“疫病”的認(rèn)識(shí)，在注重“戾氣”傳染的致病物質(zhì)的同時(shí)，更加注重人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，更以調(diào)動(dòng)機(jī)體防御和調(diào)節(jié)免疫的功能為主導(dǎo)思想。新冠肺炎作為傳染性疾病，雖然呈現(xiàn)爆發(fā)式傳染的跡象，但其感邪性質(zhì)相差無(wú)幾，所謂“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，癥狀相似”。因此雖強(qiáng)調(diào)辨證論治，但究其基本辨治療法則或可統(tǒng)一而論。

2.1 人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生是正邪之氣交爭(zhēng)的結(jié)果?！罢龤狻奔慈梭w維持正常生命活動(dòng)及所產(chǎn)生的各種保持健康的能力，正氣的盛衰，決定了疾病的發(fā)展及預(yù)后。“邪氣”即外來(lái)的各種致病因素，SARS-CoV-2即為邪氣的一種。中醫(yī)學(xué)的內(nèi)環(huán)境主要指臟腑、經(jīng)絡(luò)等所處的內(nèi)在環(huán)境和基礎(chǔ)狀態(tài)。其正常的基本形式是陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，即“陰平陽(yáng)秘”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）[8]，而人體正氣的充盛，是維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的必要條件。

新冠肺炎具有人群普遍易感性，人體內(nèi)環(huán)境所處的生理狀態(tài)是否有利于外邪留居，與疾病的發(fā)生與發(fā)展有著至關(guān)重要的聯(lián)系?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》指出：“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。”人體內(nèi)環(huán)境的形成，與外界環(huán)境、飲食等有著密不可分的聯(lián)系。1）外環(huán)境，武漢又稱“江城”，江河水運(yùn)發(fā)達(dá)，究其外環(huán)境，以濕氣偏盛為主，人秉天地之氣而生，其體質(zhì)多偏于濕性。2）飲食，武漢地區(qū)夏季悶熱潮濕，其人多偏食冷飲、魚(yú)蟹等寒性之品，最易損傷脾胃，其脾胃多以虛寒為主。李東垣于《脾胃論》中提出：“脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也?！苯Y(jié)合兩者提出本次新冠肺炎患者多以脾虛濕盛的內(nèi)環(huán)境為主，同氣相求，為此次感染寒濕疫毒戾氣提供了內(nèi)在基礎(chǔ)。同時(shí)人體內(nèi)環(huán)境可隨年齡，地域、季節(jié)等外環(huán)境變化而隨之改變，章虛谷認(rèn)為“外邪傷人，必隨人身之氣而變……故人身陽(yáng)氣旺，即隨火化而歸陽(yáng)明，陽(yáng)氣虛，則隨濕化而歸太陰也”，臨證應(yīng)以人體內(nèi)環(huán)境為基準(zhǔn)，充分了解其基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化，三因制宜，以外環(huán)境病邪性質(zhì)為參照，加以遣方用藥。

2.2 內(nèi)傷與外感相統(tǒng)一 疾病的發(fā)生與發(fā)展是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，究其病因，無(wú)外乎外感、內(nèi)傷兩大類(lèi)。而外感與內(nèi)傷又常常相互影響。內(nèi)傷延久不愈則易招致外感，外感疾病進(jìn)一步發(fā)展常常導(dǎo)致內(nèi)傷的發(fā)生。然而無(wú)論內(nèi)傷病和外感病，其發(fā)病基礎(chǔ)均為陰陽(yáng)不和，如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“陰陽(yáng)勻平，以充其形。九候若一，命曰平人?！彼^“平人”，即健康人。因此在臨床中充分認(rèn)識(shí)到外感與內(nèi)傷的辨證的統(tǒng)一性，對(duì)治療疾病將具有指導(dǎo)意義。中醫(yī)辨證論治方法繁多，一般而言，外感疾病多采用六經(jīng)辨證的方法，而內(nèi)傷雜病則偏于臟腑辨證。但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，六經(jīng)辨證不僅用于外感病證，也用于內(nèi)傷雜病[9]。正如清代柯韻伯所言：“原夫仲景之六經(jīng)為百病立法，不專為傷寒一科，傷寒雜病，治無(wú)二理，咸歸六經(jīng)節(jié)制?！?/p>

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)與國(guó)家中醫(yī)藥管理局所聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》所言“清肺排毒湯”，其由麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散4個(gè)中藥底方加減化裁而成，即是仲景六經(jīng)辨證的高度體現(xiàn)。結(jié)合本次新冠肺炎患者臨床特征，疾病初期多以太陽(yáng)表證為主，然疫毒致病傳變迅猛，若不及時(shí)施治，則迅速形成半表半里之證，治療則當(dāng)表里雙解，張仲景所論小青龍湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯等均為表里雙解的代表方劑。同時(shí)臨床上亦常見(jiàn)太陽(yáng)與太陰合病的患者，清代薛雪曾云：“中氣足則病在陽(yáng)明，中氣虛則病在太陰?！眱?nèi)在的虛實(shí)寒熱直接影響著外邪侵襲人體之后的六經(jīng)傳變及癥狀表現(xiàn)。新冠肺炎患者以里寒的太陰病為基礎(chǔ)，外感寒濕（太陽(yáng)?。┒l(fā)為本病。太陰里寒，津液輸布失調(diào)，聚而成痰，痰濁阻滯，氣機(jī)失調(diào)，郁久化熱，臨床上則呈現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、發(fā)熱等癥?！秱摗返?73條：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之必胸下結(jié)硬?！碧幹?，濕氣主之。脾為濕土，寒濕傷人，脾先受之，中于脾胃則食不內(nèi)而吐利交作。值得一提的是太陽(yáng)蓄水證的五苓散，《傷寒論》第71條：“若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之?！薄懊}浮、微熱”為太陽(yáng)證，發(fā)汗、利水為張仲景治療太陽(yáng)證的兩大法門(mén)。小便不利，是水在下焦，在下者引而竭之。此處水飲之邪亦因津液輸布障礙所生，根本原因源自于太陰病的里虛寒[10]。太陽(yáng)蓄水證實(shí)則為外有太陽(yáng)證，內(nèi)有水飲停聚的太陽(yáng)與太陰合病。

2.3 臟腑功能相統(tǒng)一 肺主表主外，脾胃位居中焦而主里?！胺沃鳉?，脾生氣”新冠肺炎其病機(jī)主要為寒濕疫氣閉肺困脾，氣機(jī)不暢。氣是維持人體生命活動(dòng)最基本的物質(zhì)，氣的運(yùn)動(dòng)，稱之氣機(jī)，氣機(jī)的升降出入是人體臟腑實(shí)現(xiàn)各種功能以及氣血陰陽(yáng)運(yùn)行流暢的基礎(chǔ)。肺、脾胃等臟腑在氣的化生與運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，即所謂“脾為生氣之源，肺為主氣之樞”?，F(xiàn)就從經(jīng)絡(luò)、生理、病理角度加以分析。

1）經(jīng)絡(luò)。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口”，“脾，足太陰之脈……上膈，挾咽”，“胃，足陽(yáng)明之脈，起于鼻之交頞中”。肺經(jīng)自中焦而發(fā)，而脾胃又位居中焦，胃經(jīng)起于鼻，鼻為肺之竅，脾經(jīng)挾咽，《靈樞·憂恚無(wú)言》言：“咽喉者，水谷之道也；喉嚨者，氣之所以上下也?！毖屎頌楹粑琅c消化道之共同通路，故肺脾胃三者從經(jīng)絡(luò)走形看聯(lián)系密切。

2）生理。中醫(yī)五行理論中肺為金相，脾為土相，土能生金，蓋脾為肺之母。一則肺脾胃三者共同完成津液的輸布代謝，《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！奔此嬋胛?，胃腐熟水谷，散精于脾，脾運(yùn)化精微于肺，肺宣發(fā)肅降于周身。二則肺脾胃三者共同完成氣的生成與運(yùn)動(dòng)，《醫(yī)碥》云：“飲食入胃，脾胃運(yùn)行其精美之氣，雖曰周布四臟，實(shí)先上輸于肺，肺氣受其益?！蔽概c脾升降相因，燥濕相濟(jì)，脾主運(yùn)化，胃主受納，共奏升清降濁之功，與肺之宣發(fā)肅降相應(yīng)，布散氣血津液而滋養(yǎng)全身。人體衛(wèi)氣源于脾胃運(yùn)化所生精微物質(zhì)，賴于肺氣之宣降而布散體表周身，而發(fā)揮護(hù)衛(wèi)抵邪，開(kāi)合腠理的生理功能。

3）病理。脾不升清，胃不降濁，氣機(jī)運(yùn)動(dòng)失衡，而致肺氣宣發(fā)肅降失司，則為咳喘，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“痰郁肺竅則作喘，腎虛不納氣亦作喘，是以論喘者恒責(zé)之肺、腎二臟，未有責(zé)之脾胃者，不知胃氣宜息息下行，有時(shí)不下行而轉(zhuǎn)上逆，并迫肺氣亦上逆作喘。”脾胃失運(yùn)，水濕內(nèi)生，阻遏氣機(jī)，聚而成痰，故治療先以順氣為主，正如朱丹溪《丹溪心法》所言：“善治痰者，不治痰而治氣?！闭{(diào)理脾胃氣機(jī)是治療肺系疾病的重要手段，然而，臨床中外感牽動(dòng)伏邪而引起的肺系疾病，亦如本次新冠肺炎，則當(dāng)急則治標(biāo)，先以清肺，然后再肺脾同治以圖其本。在緩解期，則重點(diǎn)應(yīng)放在中焦[11]。

2.4 內(nèi)在心理因素與外在疾病相統(tǒng)一 中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致人體致病的原因可分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因?yàn)槲迮K六腑功能紊亂、陰陽(yáng)失調(diào)，外因是四時(shí)之邪氣侵入人體。人的精神活動(dòng)、意識(shí)思維、思想感情與機(jī)體的生理、病理變化關(guān)系密切，精神因素、情緒刺激可以引起氣血津液、臟腑紊亂以至影響人體健康，中醫(yī)病因?qū)W謂“內(nèi)因”[12]?！稏|醫(yī)寶鑒》云：“古之神圣之醫(yī)，能療人之心，預(yù)使不致于有病。”一般來(lái)說(shuō)，情志平穩(wěn)有助于五臟六腑功能協(xié)調(diào)。因新冠肺炎疫情防控緊急，多數(shù)未感染者以及患者不可避免產(chǎn)生擔(dān)憂的情緒。肺主憂，主氣，司呼吸，參與宗氣形成，主一身之氣，過(guò)度憂慮會(huì)影響肺功能的正常運(yùn)行，加重肺臟的負(fù)擔(dān)。《靈樞·口問(wèn)》篇言：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?！倍矠樾闹?，人喜時(shí)緩其心氣克服憂思，而在五行上，心屬火，肺屬金，正對(duì)應(yīng)了火克金的五行生化規(guī)律，故而適度喜悅可以舒緩拘急的心系，排遣肺所對(duì)應(yīng)的情感，有利于肺宣發(fā)肅降的正常運(yùn)行[13]。在這次疫情防控過(guò)程中，應(yīng)該適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，減少不安的情緒，保持樂(lè)觀的心態(tài)，可預(yù)防疾病的發(fā)生，延緩疾病的演變，有利于人體康復(fù)。

3 中醫(yī)辨證用藥

綜上，新冠肺炎以感受寒濕戾毒疫氣為主，病機(jī)主要為寒濕疫氣閉肺困脾，氣機(jī)不暢，其病位以肺為主，可涉及脾胃。同時(shí)根據(jù)地域特征、氣候、患者體質(zhì)因素不同，或從熱化、或可寒化，甚至出現(xiàn)陰陽(yáng)俱損的危重證候。治療上，外以清肺祛濕為主，內(nèi)以健脾利濕為綱，并注重扶正祛邪。疾病早期，寒濕疫毒犯表，出現(xiàn)畏寒，渾身酸痛，乏力，鼻塞，發(fā)熱或不熱，胸悶，惡心嘔吐，腹瀉，舌淡紅，苔白膩，脈濡或滑等臨床表現(xiàn)，證屬寒濕郁肺，如張仲景所云“陽(yáng)虛陰盛，汗之則愈”，可選方藿樸夏苓湯[14]合達(dá)原飲加減[15]，并輔以蔥姜大棗湯[16]食療，常用藥物有藿香、佩蘭、厚樸、蒼術(shù)、陳皮、草果、生麻黃、生姜、蔥白、檳榔等，若濕從熱化，出現(xiàn)發(fā)熱重，畏寒輕，咽痛，大便黏滯不爽可加連翹、大青葉、柴胡、黃芩；中期疫毒之邪由表入里，出現(xiàn)身熱不退或寒熱往來(lái)，咳嗽咳痰，痰黃量少質(zhì)黏，胸悶喘息，舌紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)等臨床表現(xiàn)，證屬疫毒閉肺，當(dāng)治以清熱化濕，通腑泄?jié)幔蛇x方麻杏石甘湯[15，17]合宣白承氣湯[18]，常用藥物有生麻黃、苦杏仁、生石膏、瓜蔞皮、薏苡仁、陳皮、厚樸、虎杖、葶藶子等；極期（危重期）邪毒盛極，正氣虧耗，出現(xiàn)呼吸困難，或需機(jī)械輔助通氣，神昏煩躁，汗出肢冷，口唇發(fā)紺，舌質(zhì)紫暗，苔厚或燥，脈微細(xì)或浮大無(wú)根的臨床表現(xiàn)，證屬內(nèi)閉外脫，當(dāng)治以回陽(yáng)救逆，益氣固脫，可選方參附四逆湯加減，或溫病“三寶”（安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹），或蘇合香丸[19]。至恢復(fù)期則多呈現(xiàn)肺脾氣虛和氣陰兩虛的證候，臨床表現(xiàn)以倦怠乏力，氣短，發(fā)熱或不熱，口干，納差，大便不爽，舌淡苔白膩或苔燥為主，可選方六君子湯合沙參麥冬湯[20]加減，治以益氣滋陰，扶正補(bǔ)虛，常用藥物有南北沙參、麥門(mén)冬、五味子、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、蘆根、藿香等。本病在進(jìn)展過(guò)程中，多呈現(xiàn)濕毒化熱的征象，無(wú)論其病因及其疾病發(fā)展過(guò)程，均與“濕”有關(guān)，在其治療過(guò)程中，既當(dāng)疏表散邪，芳香化濕以除外濕，又當(dāng)健脾補(bǔ)肺，調(diào)暢氣機(jī)以祛內(nèi)濕，內(nèi)外相合，并結(jié)合臨床實(shí)際加以辨證施治。

同時(shí)，針灸療法作為中醫(yī)所特有的治療手段，在治療“疫病”方面發(fā)揮著重要作用。針灸治療疫病最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·熱病》篇所言“急刺之”即是對(duì)針?lè)ㄖ委熗飧袩岵≈委熢瓌t的高度概括。唐代孫思邈《備急千金要方》中亦最早提出灸法對(duì)傳染病的預(yù)防作用，“凡人吳蜀地游官，體上常須二三處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘毒氣不能著人也，故吳蜀多行灸法”。針灸在循經(jīng)治療“經(jīng)絡(luò)病”的同時(shí)，“臟腑病”亦是針灸治療最重要的優(yōu)勢(shì)之一[21]，寒濕疫毒侵犯肺脾作為本病的重要原因，針灸治療一方面可以選取具有清肺化濕，清熱解毒的穴位以祛邪外出，另一方面亦可選取補(bǔ)肺健脾的穴位，以固護(hù)人體正氣，對(duì)疾病的進(jìn)展與預(yù)后有一定的積極作用。相關(guān)研究[22]綜述，古今治療實(shí)行瘟疫其取穴多以太陽(yáng)、印堂、委中、曲澤、十宣等頭面部、四肢末端及肘、膝、髖等大關(guān)節(jié)刺絡(luò)放血為主，同時(shí)多取關(guān)元、神闕、巨闕等任脈穴施以灸法，并結(jié)合臨床辨證施穴。在其恢復(fù)期[23]，肺脾氣虛證可以太淵、膻中、氣海、關(guān)元、足三里為主穴；肺胃陰虛證可選肺俞、太淵、太溪、膏肓、三陰交為主穴；對(duì)于余邪未盡的患者，主以肺俞、腎俞、太淵、魚(yú)際、太溪、三陰交為主穴，并根據(jù)臨床兼證加減選穴。然針灸治療新冠肺炎相關(guān)臨床報(bào)道相對(duì)較少，其臨床療效及實(shí)用性仍需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。

4 預(yù)防調(diào)護(hù)

“治未病”思想是中醫(yī)防治疾病的核心思想，也是中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)。未病時(shí)要固護(hù)人體正氣，尤其是脾胃之氣的固護(hù)，如李東垣《脾胃論》序中提到“百病皆由上中下三者，乃論形氣兩虛，即不及天地之邪，乃知脾胃不足，為百病之始”。飲食上亦少食生冷、油膩肥甘之品，并注意飲食衛(wèi)生。新型冠狀病毒雖人群普遍易感，但結(jié)合臨床實(shí)際發(fā)病情況，其患者尤其是重癥患者，多以老年人居多，究其根本在于“腎精”不足[24]，對(duì)于尚未感染或處于隔離期尚未發(fā)病的老年人，可采用補(bǔ)腎扶正的治則以預(yù)防發(fā)病。除此之外，中醫(yī)傳統(tǒng)理療方法如太極拳、五禽戲等對(duì)提高機(jī)體免疫力，預(yù)防新冠肺炎也有一定的積極作用。然而疫情迅猛，其核心原則當(dāng)積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，避免外出，做好防護(hù)，此為預(yù)防新冠肺炎發(fā)展的重中之重。

5 結(jié)語(yǔ)

新冠肺炎作為新發(fā)傳染病，目前尚缺乏特色治療藥物，中醫(yī)藥在其治療過(guò)程中，療效突出?；颊叨嘁云⑻摑袷⒌膬?nèi)環(huán)境失衡（內(nèi)傷）狀態(tài)為主，復(fù)感外來(lái)寒濕疫毒之邪，或從熱化，或從寒化。對(duì)其辨證可參六經(jīng)辨證，注重內(nèi)外結(jié)合，加強(qiáng)防護(hù)。在疫情蔓延之際，中國(guó)中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)堅(jiān)決貫徹落實(shí)打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)的重要指示精神，在此次新冠肺炎的防治中發(fā)揮了較大的作用，成為抗擊新冠肺炎的一支主力軍，結(jié)合患者臨床實(shí)際，因人、因時(shí)、因地，制定相應(yīng)的診療處方，批量生產(chǎn)，或可滿足本次疫情發(fā)展迅速，聚集起病的需求。