醫(yī)院成本控制改進策略研究

【摘 要】成本控制管理是醫(yī)院日常管理工作的重要內容，也是確保醫(yī)院醫(yī)療服務目標與經濟利潤目標得以實現(xiàn)的關鍵。本文針對我國醫(yī)院在成本控制管理工作中存在的一些突出問題，系統(tǒng)的論述了改進醫(yī)院成本控制管理的可行措施，可以為醫(yī)院成本控制管理工作的開展提供合理的參考。

【關鍵詞】醫(yī)院；成本；改進

近年來，我國大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保險制度改革與藥品生產流通體制改革，對于醫(yī)院的經營發(fā)展帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)，在這種形勢下，醫(yī)院實現(xiàn)自身的經濟效益的提升，就必須完善成本控制管理，這也是增強醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)市場競爭力的關鍵手段。

當前，我國部分醫(yī)院仍在成本控制管理上存在著成本控制管理制度不健全、成本控制管理粗放、控制方法陳舊等一系列的問題，造成了醫(yī)院成本控制管理水平不高，不僅導致成本費用支出過大，浪費嚴重，同時也不利于醫(yī)院的長遠穩(wěn)定發(fā)展。這就要求醫(yī)院財務管理部門必須重視成本控制管理的重要性，并積極的完善醫(yī)院的成本控制管理體系，依靠成本管理水平的提升增強醫(yī)院的市場競爭力與生存力，實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展。

一、當前我國醫(yī)院在成本控制方面存在的問題分析

1.成本控制管理機構設置不合理

當前我國部分醫(yī)院在財經管理機構設置方面，財務部門、門診收費、住院結算、經濟管理部門有的是獨立部門，而有的隸屬于不同的行政管理部門，這就造成了醫(yī)院的財務、收費以及經濟活動管理之間的分散管理，導致在醫(yī)院成本控制工作的實施上缺乏統(tǒng)一性和協(xié)調性，一些成本分析數(shù)據(jù)采集與核算也沒有一致的口徑，不利于醫(yī)院成本控制管理工作的實施開展。

2.醫(yī)院成本控制管理基礎較差

一些醫(yī)院由于疏于管理，因此造成了對醫(yī)院的資產、耗材的管理混亂，特別是對于固定資產、高低值耗材、車輛管理、水、電、暖等方面沒有健全完善的管理規(guī)章制度，成本控制管理的基礎條件較差，一些成本控制管理工作甚至難以付諸實施。

3.醫(yī)院成本控制管理的過程較為粗放

現(xiàn)階段我國醫(yī)院在成本控制管理上，普遍缺乏精細化管理的理念，對于成本分析、成本核算以及預算管理工作的重視不足，甚至沒有系統(tǒng)的成本控制管理工作實施方案，在醫(yī)院成本控制工作開展上出現(xiàn)了盲目性，不利于成本控制水平的提高。

二、醫(yī)院成本控制改進措施研究

1.完善醫(yī)院成本控制管理體系的設置

首先在醫(yī)院成本管理機構的設置上，應當結合醫(yī)院的實際情況，對醫(yī)院的收費、經濟管理以及財務管理等科室進行統(tǒng)一的合并，成立醫(yī)院的財經管理部門，除了負責原有的職責為，統(tǒng)一負責醫(yī)院的成本預算、核算以及控制等管理工作，為成本控制工作構建良好的管理結構框架。其次，應該完善醫(yī)院財經管理部門人員的配置，確保有足夠的工作人員開展成本控制管理工作，同時明確不同崗位的職責分工，確保成本控制的規(guī)范開展。第三，應該配套建立相應的成本控制管理制度，特別是成本核算等方面的制度，指導醫(yī)院成本控制工作的開展。

2.強化醫(yī)院成本控制的預算和分析管理

成本預算對于醫(yī)院成本控制工作的實施開展具有指導性的作用，在醫(yī)院成本預算管理上，首先應該確保預算編制的合理，充分考慮到人員發(fā)展費用、基本公用費以及醫(yī)院發(fā)展費用的具體情況，并將藥品、材料、設施購置以及修繕等作為重點，編制科學的預算計劃；完成預算編制以后應該配套建立相應的預算執(zhí)行、考核以及報告制度，確保預算計劃得到全面貫徹落實。對于成本分析工作，主要是全面的分析醫(yī)院的收支相關資料，分析成本構成要素及其關系，明確成本計劃完成情況，并對成本升降的原因進行分析，進而調整成本控制管理措施，提高成本控制管理效果。

3.完善成本核算以及具體成本控制活動

進行醫(yī)院成本核算的主要目的是通過記賬、算賬以及報賬等方式方法，準確的掌握醫(yī)院的成本收支狀況以及財務成果，醫(yī)院的成本核算主要包括醫(yī)院的資產、負債、凈資產、收入以及支出等核算內容，為了提高成本核算的準確性，醫(yī)院可以結合自身實際情況采取院級核算、科級核算以及醫(yī)療服務項目成本核算等幾級分別開展。對于醫(yī)院成本的具體控制活動，則主要是針對藥品成本、藥占比管控、藥品采購成本、藥品存儲成本、投入產出分析、人力成本控制、管理費用等幾方面細化管理措施，以提高成本控制管理效果。

4.提高成本控制管理的信息化水平

采用信息化管理手段可以大幅提高醫(yī)院成本控制管理工作的效率和質量，醫(yī)院成本控制管理部門應當結合醫(yī)院自身實際情況，建立相應的醫(yī)院成本管理信息平臺，通過成本信息管理信息平臺實現(xiàn)醫(yī)院成本控制管理方面人力資源調控、經濟效益核算與物資流動管控的整合，加強對藥品、醫(yī)療耗材、非醫(yī)療耗材、固定資產等物資管理以及人員資金方面管理的信息統(tǒng)一分析，實現(xiàn)賬務、資金、崗位責任管理的統(tǒng)一，提高醫(yī)院成本控制管理工作的效率和水平。

三、結語

醫(yī)院的成本控制管理涵蓋內容較多，在成本控制管理工作的實施開展上，醫(yī)院管理部門應當結合醫(yī)院行業(yè)的特點，強化成本核算與控制管理，不斷地提高醫(yī)院成本控制管理的水平，確保醫(yī)院社會效益和經濟效益的有效發(fā)揮，增強醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)市場的競爭力。

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