淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控

【摘 要】隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平與物質(zhì)水平不斷提高，也對(duì)醫(yī)療服務(wù)有著越來(lái)越高的要求，導(dǎo)致醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院面臨著越來(lái)越大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)上獲得發(fā)展，就要提高其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控，采取相應(yīng)的對(duì)策降低其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；防控

近年來(lái)，我國(guó)一直不斷地對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行改革，使得醫(yī)療衛(wèi)生制度不斷完善，同時(shí)也給醫(yī)院帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。財(cái)務(wù)對(duì)于醫(yī)院至關(guān)重要，若是某個(gè)環(huán)節(jié)管理不當(dāng)，就會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)很大的損失。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，采取有效地應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施，才能在競(jìng)爭(zhēng)中獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因

因?yàn)榇嬖诙喾N不確定性因素，醫(yī)院在財(cái)務(wù)分配的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)達(dá)不到收入，財(cái)務(wù)損失的問(wèn)題，這就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。造成醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因主要有兩個(gè)：一是外部原因，主要是人們對(duì)醫(yī)療的需求、醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)、國(guó)家的經(jīng)濟(jì)水平等都在不斷地發(fā)生著變化，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)帶來(lái)了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)；二是內(nèi)部原因，主要是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員在管理財(cái)務(wù)的過(guò)程中會(huì)發(fā)生或大或小的偏差，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。通常，醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)是由各個(gè)環(huán)節(jié)組成的，每一個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加起來(lái)就會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

1.投資風(fēng)險(xiǎn)

與國(guó)際醫(yī)療水平相比，我國(guó)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施還比較陳舊，醫(yī)療技術(shù)還比較落后，因此，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的同時(shí)，醫(yī)院要滿足人們對(duì)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療水平越來(lái)越高的需求，就要擴(kuò)大醫(yī)院投資，購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。投資必然會(huì)伴隨著風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的投資風(fēng)險(xiǎn)主要有：一是投資的項(xiàng)目由于某些原因不能依照設(shè)定的日期開(kāi)始投入使用，不能如期獲利；二是投資的項(xiàng)目已經(jīng)開(kāi)始投入使用，但是發(fā)生虧本運(yùn)作的問(wèn)題，整體上拉低了醫(yī)院的還債能力與盈利能力。醫(yī)院中與財(cái)務(wù)管理有關(guān)的工作人員沒(méi)有透徹地分析項(xiàng)目立項(xiàng)的可行性，沒(méi)有給予項(xiàng)目發(fā)展足夠的支持是導(dǎo)致出現(xiàn)以上這些投資風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。

2.經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)今我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院都存在資金經(jīng)營(yíng)不善的問(wèn)題，醫(yī)院的資金沒(méi)有得到充分的利用，導(dǎo)致資金閑置，沒(méi)有發(fā)揮資金運(yùn)作的作用，同時(shí)也導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展缺少資金支持，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及醫(yī)療水平都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他醫(yī)院。一些醫(yī)院沒(méi)有深切了解我國(guó)的醫(yī)療改革，跟不上醫(yī)療改革的步伐，不懂得合理地經(jīng)營(yíng)資金，把賺到的錢全部都存起來(lái)，沒(méi)有把資金投入到醫(yī)院醫(yī)療水平的提高及基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的改善。醫(yī)院這種鼠目寸光的做法嚴(yán)重阻礙了資金作為醫(yī)院發(fā)展動(dòng)力的作用的發(fā)揮。還有一些醫(yī)院資金經(jīng)營(yíng)過(guò)于盲目，缺乏合理性，在沒(méi)有理智地分析醫(yī)療市場(chǎng)及自身醫(yī)療水平的前提下，把大量的資金都投入固定資產(chǎn)的改善，最終導(dǎo)致買進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備不能發(fā)揮作用，并且醫(yī)院出現(xiàn)資金短缺的危機(jī)。以上這些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都是因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)營(yíng)不合理所導(dǎo)致的。

3.籌資風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理、發(fā)展壯大的過(guò)程中，不可避免地會(huì)出現(xiàn)資金短缺的困境。即便是近些年國(guó)家會(huì)給予一定的補(bǔ)助來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，但是因?yàn)獒t(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致許多醫(yī)院仍然面臨著資金短缺的困境。導(dǎo)致醫(yī)院必須利用租賃、貸款、信用籌資等方式來(lái)籌備能夠滿足醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)與發(fā)展需求的資金?；I資必然會(huì)伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如若是在籌資之前醫(yī)院沒(méi)有正確地分析其償債能力，導(dǎo)致貸款不合理，就會(huì)出現(xiàn)籌資和還款相互矛盾的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院長(zhǎng)期面臨著以貸還貸的困境，使得醫(yī)院陷入還貸的泥潭而不能自拔。應(yīng)對(duì)籌資的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院必須摒棄盲目籌資的行為，謹(jǐn)慎地對(duì)待籌資，在準(zhǔn)備籌資之前對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、償債能力、籌資的利弊等進(jìn)行科學(xué)、深入地分析，制定嚴(yán)密的籌資計(jì)劃與還款計(jì)劃，盡最大努力降低醫(yī)院的籌資風(fēng)險(xiǎn)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控措施

1.提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作人員的綜合素質(zhì)決定了財(cái)務(wù)工作是否能順利開(kāi)展以及醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作是否能夠完成。但是，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員在實(shí)際工作過(guò)程中，只有小部分人對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有正確的認(rèn)識(shí)，大部分人嚴(yán)重缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。大部分醫(yī)院沒(méi)有完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，所以，醫(yī)院要想減少其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，就必須對(duì)財(cái)務(wù)工作人員開(kāi)展素質(zhì)培訓(xùn)工作，提高他們的綜合素質(zhì)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，幫助他們樹(shù)立正確的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的觀念，要求所有財(cái)務(wù)工作人員學(xué)習(xí)國(guó)家與醫(yī)院財(cái)務(wù)有關(guān)的法律法規(guī)，并達(dá)到熟練掌握的程度。此外，醫(yī)院還可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的財(cái)務(wù)工作人員和其他財(cái)務(wù)工作人員交流工作心得，傳授工作經(jīng)驗(yàn)。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要從基礎(chǔ)開(kāi)始，盡量把醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降至最小。

2.建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，不是獨(dú)立的一個(gè)部分，而是一個(gè)完整的系統(tǒng)，因此要想降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，就要建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中不斷地對(duì)這個(gè)體系進(jìn)行完善。首先，醫(yī)院可以依照國(guó)家與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有關(guān)的法律文件，認(rèn)真分析本醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況，重點(diǎn)從藥品庫(kù)存、日常收入、固定資產(chǎn)、日常支出等方面制定詳盡的控制條例；其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部審核的重視，充分發(fā)揮醫(yī)院審計(jì)部門的職能，對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行嚴(yán)格的考察，保障財(cái)政系統(tǒng)的透明化運(yùn)作，使每個(gè)財(cái)務(wù)工作人員都負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，盡最大努力避免醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)錯(cuò)誤與漏洞；最后，為了防止醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資盲目跟風(fēng)，要采用向所有相關(guān)企業(yè)招標(biāo)的方式來(lái)采購(gòu)昂貴的醫(yī)療設(shè)備及藥品器材。要實(shí)行統(tǒng)一分配管理醫(yī)院所有資金的財(cái)務(wù)制度，把相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)體系建立起來(lái)，激勵(lì)醫(yī)院所有的工作人員都能參與到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理之中，建立起完善的、獨(dú)特的、適用的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制。

3.強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的職能

所有的財(cái)務(wù)部門都有審計(jì)小組，審計(jì)小組的職能就是對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)作進(jìn)行監(jiān)督，審查醫(yī)院近期資金運(yùn)作的合理性，是否符合醫(yī)院的預(yù)期，對(duì)某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的資金漏洞能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，防止出現(xiàn)更大的財(cái)務(wù)損失。醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控必須要充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，首先，醫(yī)院需要對(duì)近期的資金活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)，審查資金流動(dòng)情況的真實(shí)性，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，杜絕財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患；其次，醫(yī)院要客觀地、科學(xué)地評(píng)測(cè)其財(cái)務(wù)系統(tǒng)，把相應(yīng)的情況反映給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)施相應(yīng)的改善對(duì)策，達(dá)到完美掌控醫(yī)院財(cái)務(wù)的目的；最后，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)審計(jì)部門的重視，給予其工作特權(quán)，確保他們?cè)跈z測(cè)、審計(jì)的過(guò)程中免受他人的影響，及時(shí)排除醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督職能。

4.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本的控制

基礎(chǔ)建設(shè)是醫(yī)院大多數(shù)資金的流向，因此醫(yī)院的成本大部分是基礎(chǔ)建設(shè)，防控醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，就要控制好醫(yī)院的成本，把財(cái)務(wù)管理工作做好，把完善的醫(yī)院成本預(yù)算考核制度建立起來(lái)，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的成本變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，并及時(shí)和醫(yī)院的成本預(yù)算進(jìn)行比對(duì)。努力做到在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中成本管理存在的問(wèn)題能夠被及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并可以采取科學(xué)、有效的管理方案來(lái)解決這些問(wèn)題，做到對(duì)醫(yī)院成本的完美控制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控。

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作者簡(jiǎn)介：

沈付秀（1965-），女，山東臨沂人，中級(jí)會(huì)計(jì)師，研究方向：財(cái)務(wù)。