關(guān)于基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略的研究

【摘 要】本文對(duì)基層醫(yī)院現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，探索了醫(yī)院提升自身財(cái)務(wù)管理效率和效果的策略，為基層醫(yī)院提升自身的效益、更好的為社會(huì)服務(wù)提供意見(jiàn)。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

一、我國(guó)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

受到各種主觀和客觀因素的限制和影響，我國(guó)基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作一致收效甚微，效果不令人滿意。一些管理環(huán)境較差的基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況問(wèn)題更是頻發(fā)，存在諸多的弊端，筆者根據(jù)自身的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)以下幾個(gè)缺點(diǎn)：

第一，基層醫(yī)院缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。我國(guó)的基層醫(yī)院大多是公益事業(yè)單位，他們承擔(dān)著社會(huì)福利職能，它們中的絕大部分并不以盈利為主要目的，國(guó)家財(cái)政部門(mén)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資金進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)撥，這使得部分的基層醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)很差，財(cái)務(wù)管理工作在企業(yè)中難以發(fā)揮全面的經(jīng)營(yíng)和決策指導(dǎo)作用，基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境正在逐漸惡化。

第二，基層醫(yī)院沒(méi)有完善的內(nèi)部控制制度。我國(guó)基層醫(yī)院內(nèi)部控制不完善是普遍存在的一個(gè)問(wèn)題，這也是其工作中存在諸多缺陷和漏洞的根本原因。很多基層醫(yī)院的管理模式是主管全權(quán)領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)，一些重大事項(xiàng)的決議很少通過(guò)必要的商定和審批程序，醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策存在很大的隨意性，基層醫(yī)院陷入到財(cái)務(wù)困境和資金周轉(zhuǎn)不靈狀況的可能性非常大。部分的基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了彰顯自身的業(yè)績(jī)和能力，卻沒(méi)有考慮到自身的實(shí)際狀況，盲目地引入了大量的醫(yī)療設(shè)備，但是在實(shí)際工作中利用率極低，使得醫(yī)院的資金嚴(yán)重浪費(fèi)。另外，基層醫(yī)院在出現(xiàn)重大的財(cái)務(wù)管理事項(xiàng)時(shí)候缺乏及時(shí)的問(wèn)責(zé)和追究制度，很多財(cái)務(wù)管理項(xiàng)目在投資之后就乏人問(wèn)津，財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)很多財(cái)務(wù)項(xiàng)目的監(jiān)管缺失，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理效率的低下和財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的下降。

第三，基層醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算不全面?；鶎俞t(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下融入了很多市場(chǎng)活動(dòng)，并且正在面臨著日益嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式和基層醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)狀況不符，所以基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該引入成本核算制度。但是國(guó)內(nèi)很多基層醫(yī)院在成本核算上存在很大的局限性，成本核算很不全面，組織和管理網(wǎng)絡(luò)建立的不完善，基層醫(yī)院的額成本核算工作一直難以開(kāi)展。

第四，基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)性較差?；鶎俞t(yī)院在招聘財(cái)務(wù)管理人才的時(shí)候存在著嚴(yán)重的走后門(mén)和走關(guān)系的現(xiàn)象，這導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)沒(méi)有可靠的保障，這是我國(guó)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率低下的關(guān)鍵因素。工作人員素質(zhì)低下直接導(dǎo)致了醫(yī)院的現(xiàn)金管理不完善，在投資中經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重失誤，造成資金的閑置或者資金的浪費(fèi)；在藥品的采購(gòu)和守法環(huán)節(jié)控制薄弱，這使得醫(yī)院流動(dòng)資金占用量過(guò)大，藥品流失情況嚴(yán)重；固定資產(chǎn)管理不善，折舊計(jì)提不準(zhǔn)確，盤(pán)點(diǎn)不到位，固定資產(chǎn)利用效率低下。另外，財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱，在工作中缺乏解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新的意識(shí)。

二、基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理策略

第一，基層醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)?；鶎俞t(yī)院存在的根本意義在于救死扶傷，承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任，與此同時(shí)，它也要自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營(yíng)、自主核算，并在這個(gè)過(guò)程中改善管理環(huán)境?；鶎俞t(yī)院在接受政府財(cái)政資金的過(guò)程中還要以有效的財(cái)務(wù)管理措施來(lái)實(shí)現(xiàn)自身效益的提升和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的強(qiáng)化。我國(guó)醫(yī)院數(shù)量在近幾年來(lái)得到迅速增長(zhǎng)，民營(yíng)和私利的醫(yī)院如同雨后春筍搬出現(xiàn)，基層醫(yī)院面臨的市場(chǎng)環(huán)境越來(lái)越嚴(yán)峻。日后財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)研究方向?qū)⒓性谌绾蚊媾R嚴(yán)峻的市場(chǎng)環(huán)境上，基層醫(yī)院應(yīng)該在工作中樹(shù)立強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，抓住發(fā)展機(jī)遇，不斷改善自身的管理機(jī)制和管理環(huán)境，在改革和創(chuàng)新過(guò)程中提升財(cái)務(wù)管理效果，提升自身應(yīng)對(duì)市場(chǎng)環(huán)境的能力，讓醫(yī)院獲得穩(wěn)步發(fā)展。

第二，基層醫(yī)院應(yīng)該實(shí)施動(dòng)態(tài)管理?；鶎俞t(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該開(kāi)展新的模式和新的體制，也就是說(shuō)財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該從靜態(tài)走向動(dòng)態(tài)，這是我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展過(guò)程中的必然趨勢(shì)。基層醫(yī)院的動(dòng)態(tài)管理應(yīng)該將固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)整合到一起管理，將管理的目標(biāo)和方向明確下來(lái)，我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的環(huán)境變化較快，基層醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中可以借鑒企業(yè)的財(cái)務(wù)管理模式，財(cái)務(wù)管理部門(mén)將工作進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化，在重大投資投資和決策的過(guò)程中加大監(jiān)管力度，防止資金漏洞，嚴(yán)格規(guī)范使用方式。在基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中還要加強(qiáng)公開(kāi)制度的建立，對(duì)于涉及廣大干部、職工切身利益的財(cái)務(wù)信息一定要以適當(dāng)?shù)姆绞接枰怨_(kāi)?；鶎俞t(yī)院需要公開(kāi)的財(cái)務(wù)信息主要包括：①與醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)的財(cái)務(wù)信息，尤其是大型基建項(xiàng)目、維修項(xiàng)目、藥品購(gòu)入項(xiàng)目、設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)信息必須按照規(guī)定進(jìn)行公開(kāi)；②對(duì)于工資、分紅、獎(jiǎng)金、社?；鹄U納等涉及到廣大職工切身利益的財(cái)務(wù)信息必須進(jìn)行公開(kāi)。

第三，基層醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)成本核算管理?；鶎俞t(yī)院在考慮自身管理需要的前提下，對(duì)現(xiàn)代企業(yè)的成本管理和成本核算經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，引入成本核算方法，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、高效、合理的發(fā)展，在主管領(lǐng)導(dǎo)的引領(lǐng)下實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門(mén)和相關(guān)工作人員意識(shí)的提升和素質(zhì)的提高?；鶎俞t(yī)院內(nèi)部的成本算應(yīng)該建立在符合自身成本核算需求、建立完善成本管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，對(duì)于收入和費(fèi)用要嚴(yán)格審核，成本核算過(guò)程中要引入問(wèn)責(zé)制度。醫(yī)院內(nèi)部的成本核算應(yīng)該落實(shí)到各項(xiàng)具體的指標(biāo)，全面提升醫(yī)院的成本效益，提升財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。在基層醫(yī)院內(nèi)部要構(gòu)建全面的項(xiàng)目成本核算與單病種的成本核算相結(jié)合的方法，有效提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)構(gòu)建成本及價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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