我國公立醫(yī)院財務管理問題研究

【摘 要】在社會主義背景的前提下，公立醫(yī)療機構在我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系中長期占據著主導地位。近年來，隨著社會經濟的發(fā)展以及市場經濟體制的不斷完善，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系也進入了改革時期。由于公立醫(yī)院的特殊性，在改革環(huán)境下公立醫(yī)院的財務管理也就顯得尤為重要，特別是在新《醫(yī)院財務制度》頒布以后，公立醫(yī)院的財務管理開始進入新時期。本文將以新《醫(yī)院財務制度》為基礎，研究當前我國公立醫(yī)院財務管理所存在的問題，并提出建議。

【關鍵詞】公立醫(yī)院；財務管理；醫(yī)療體系；新醫(yī)院財務制度

一、前言

自20世紀80年代以來，人民的生活水平有了極大地提高，其根本原因在于社會經濟的發(fā)展奠定了物質基礎；另外就是由于醫(yī)療衛(wèi)生體系的逐步改善，為人們的生活提供了更多的保障。但近年來，國家對醫(yī)療衛(wèi)生的投入逐漸無法滿足醫(yī)療行業(yè)本身的需求。為此，國家出臺各類政策、法規(guī)鼓勵醫(yī)療機構不斷拓展收入來源，其中公立醫(yī)院作為整個醫(yī)療機構的主體，財務制度的改革也是勢在必行。

二、醫(yī)院的財務管理以及公立醫(yī)院財務管理的現狀

1.醫(yī)院的財務管理現狀

在建國以后，我國長期施行政府無償撥入經費和物資的福利型醫(yī)療制度，是由我國的國家性質以及當時的國情決定的。在福利型醫(yī)療制度之下，醫(yī)院的資金來源于國家財政，由于醫(yī)院的服務型性質，使醫(yī)院往往以治病救人為中心，而忽視了財務的管理，長此以往對國家、對社會都產生了巨大的影響。近年來，伴隨著經濟改革的同時，醫(yī)療體制改革也在逐步深入，醫(yī)院也注重了對財務的管理。醫(yī)院的財務管理是醫(yī)院日常管理的重要組成部分，是投入與產出的關鍵。2012年1月開始施行的新《醫(yī)院財務制度》，就是作為醫(yī)院財務管理改革的一個重要體現。

2.公立醫(yī)院財務管理的現狀

（1）財務管理人員的不完善

財務管理工作一個專業(yè)要求較強的職位，就公立醫(yī)院來講，由于部門多、分支細以及人員數目大的特點，更需要具備一定素質的專業(yè)人員來管理，因為培訓出具有較高素質以及業(yè)務能力的專業(yè)人才就非常有必要。

（2）財務管理意識淡薄

由于公立醫(yī)院的性質所決定的，許多公立醫(yī)院的財務管理人員往往會出現財務管理意識淡薄的特點，甚至在資金使用上沒有嚴謹的規(guī)劃和考評，致使資金的有效使用率降低，造成了資金的重復使用和過度使用。

（3）預算體制不完整

預算是財務管理的重要環(huán)節(jié)，無論是國家的財政，還是企業(yè)的收支都需要預算。預算是保證資金能否合理、有效運用的重要環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院的預算對醫(yī)院的財政管理非常重要，是保證醫(yī)院各項職能有效運轉的前提。忽視預算以及挪用預算資金的行為，充分說了預算體制還不完整。

三、我國公立醫(yī)院在財務管理上存在的問題

1.成本管理的觀念意識淡薄

成本管理的觀念意識即節(jié)約意識，公立醫(yī)院是具有一定的公益性質的，國家的財政投入相較于私立醫(yī)院而言是較多的。這使得公立醫(yī)院的工作人員往往忽視了對成本管理對象的辨認，將成本管理對象僅僅局限在對水、電上，忽視了在日常醫(yī)療行為中的管理。

2.預算的編制方法不夠科學

不夠科學的預算方法一方面體現在對于預算的監(jiān)管上。編制財務預算很早開始實行，經過長時間的發(fā)展，公立醫(yī)院的預算管理制度也在逐步的完善，但還是缺少強有力的監(jiān)管體制和約束機制。另一方面表現在預算的方式還不完善。伴隨著互聯網科技以及信息技術的發(fā)展，雖然為預算提供了多種途徑，但在預算的準確上還是與實際的收支存在偏差。

3.對于資產的管理上不夠嚴謹

首先體現在對固定資產的管理上過于松散，部分公立醫(yī)院出現了與實際資產不相符，對實物資產的管理上不認真的情況，從而導致公立醫(yī)院資產管理上出現不夠嚴謹的情況。

四、新醫(yī)院財務制度下公立醫(yī)院的管理

1.轉變財務觀念，樹立成本管理意識

作為公立醫(yī)院自身應轉變財務觀念，樹立成本管理意識，實現醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，從而在醫(yī)療體系中樹立典范。要樹立成本管理意識，作為公立醫(yī)院的領導層就必須細致了解醫(yī)院的日常管理，重視預算在醫(yī)院經營上的作用。作為各部門的工作人員應相互配合、相互監(jiān)督宣傳成本管理的思想。

2.運用科學方法進行合理的財務管理

一方面，要建立、健全積極有效的監(jiān)督機制，完善財務管理制度相關法律法規(guī)，并且將監(jiān)督管理具體落實到各科室，要將監(jiān)督管理工作做細、落實到位；另一方面，要運用科學合理的方法制定預算，要與自身實際相結合，考慮到實際因素的影響制定出確實有效的預算機制，爭取做到降低成本，提高服務質量。

3.規(guī)范資產管理流程，建立信息化管理平臺

要將資產管理流程細化，規(guī)范其管理的程序應建立系統(tǒng)的信息化管理平臺，盡量避免出現重復做，以提高管理的效率。與此同時應建立公立醫(yī)院的財務風險預警的機制，以應對新形勢下財務風險的發(fā)生。

五、結論

總之，在醫(yī)療改革的背景下，公立醫(yī)院的財務管理既有機遇，又有挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院應在新醫(yī)院財務制度的規(guī)范下，運用科學的管理方法進行財務管理，更重要的是在要轉變觀，克服以往的弊病，新時代的背景下公立醫(yī)院的財務管理才會健康、有序發(fā)展。

參考文獻：

[1]王嘯.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題研究[D].首都經濟貿易大學，2014.

[2]袁萍.當前我國公立醫(yī)院財務管理的問題研究[J].企業(yè)改革與管理，2015，9（07）：128-129.

[3]郭莉.公立醫(yī)院成本管理問題探討——基于新《醫(yī)院財務制度》的實施[J].現代物業(yè)（中旬刊），2013，6（09）：86-88