基于財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力的研究

摘要：醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理是整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)行的命脈，它直接關(guān)系著醫(yī)院的生存問(wèn)題，但如何加強(qiáng)其管理效力，使得整個(gè)財(cái)務(wù)板塊有條不紊地運(yùn)行，這就是財(cái)務(wù)方面亟待解決的問(wèn)題。通過(guò)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，有助于實(shí)現(xiàn)預(yù)算的科學(xué)性、醫(yī)院收入的合法性，資金及資產(chǎn)使用的有效性、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有序性，并且對(duì)治療人民群眾的疾病、保障人民尊重的身心健康起到了一定的客觀輔助作用。文章將結(jié)合戰(zhàn)略思維的原理和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)務(wù)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)提升做出淺析，并融入相應(yīng)的對(duì)策與方法。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維；醫(yī)院財(cái)務(wù)；管理效力

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)國(guó)家的命脈所在，正是因?yàn)樗闹匾詿o(wú)可替代，并且發(fā)展前景不可估量，于是，無(wú)數(shù)的醫(yī)療企業(yè)、機(jī)構(gòu)如雨后春筍般隨時(shí)探出頭，走入市場(chǎng)，在這樣的情況下，整個(gè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院未來(lái)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式將會(huì)受到很大影響，如何在當(dāng)今嚴(yán)峻的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中占得一席之地，良好的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果是保障醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的涵義

醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略是指戰(zhàn)略理論在醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的應(yīng)用和延伸，它是醫(yī)院戰(zhàn)略體系中的重要內(nèi)容，要求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理者要站在戰(zhàn)略高度來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)戰(zhàn)略分析等，并為醫(yī)院的戰(zhàn)略決策提供重要判斷依據(jù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的具體職能表現(xiàn)在為醫(yī)院的資金均衡和有效流動(dòng)做謀劃，從各方面做出改善來(lái)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)做提升，在對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境因素進(jìn)行分析時(shí)，著重放在其對(duì)于資金流動(dòng)的影響上，對(duì)醫(yī)院資金的流動(dòng)進(jìn)行全面、長(zhǎng)期的安排與規(guī)劃，并確保整個(gè)過(guò)程在執(zhí)行時(shí)穩(wěn)定、無(wú)誤。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思路與對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略主要包含投資戰(zhàn)略、籌資戰(zhàn)略、營(yíng)運(yùn)戰(zhàn)略、收益分配戰(zhàn)略以及并購(gòu)戰(zhàn)略等內(nèi)容，

（一）醫(yī)院投資戰(zhàn)略

醫(yī)院投資戰(zhàn)略其中涉及到的是醫(yī)院長(zhǎng)期、重大投資方向的策劃，目前我國(guó)以大型公立醫(yī)院為例的常見(jiàn)投資項(xiàng)目一般是大型醫(yī)療設(shè)備的投入，這個(gè)占很大的比例，為了確保投資戰(zhàn)略的有效實(shí)施，建議投資時(shí)應(yīng)提前規(guī)劃，避免過(guò)量，確保每一筆資金都是投資在刀刃上；投資時(shí)還應(yīng)相對(duì)靈活，密切關(guān)注本行業(yè)的變化和發(fā)展。

（二）醫(yī)院籌資戰(zhàn)略

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理當(dāng)中，有投資項(xiàng)目就應(yīng)該有籌資項(xiàng)目，它能更好的滿足醫(yī)院整體的戰(zhàn)略要求，而這項(xiàng)戰(zhàn)略變動(dòng)性大，它會(huì)隨著國(guó)家的宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化而變化，但應(yīng)該從中汲取關(guān)鍵要素。

隨著國(guó)家政策的變動(dòng)，醫(yī)院都在逐步向穩(wěn)健型過(guò)渡，但不應(yīng)該是以負(fù)債的形式來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張等行為，此時(shí)，更加注重資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)效率和資金安全的維護(hù)才是重中之重。既讓醫(yī)院能夠維持正常的經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)，又能關(guān)注到籌資的渠道和質(zhì)量，全力降低籌資的風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)醫(yī)院的籌資方式類型不多，以內(nèi)部積累、信貸融資和國(guó)際融資為主，時(shí)刻注意審時(shí)度勢(shì)來(lái)調(diào)整發(fā)展策略，在不斷提升自我的過(guò)程中，借助外部力量與資金來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展是共贏的局面，只有這樣，才能更好地服務(wù)于人民群眾，盡早地解決老百姓就醫(yī)難問(wèn)題。

（三）醫(yī)院營(yíng)運(yùn)戰(zhàn)略

醫(yī)院營(yíng)運(yùn)戰(zhàn)略主要包括：醫(yī)院的重大營(yíng)運(yùn)資本策略、醫(yī)院內(nèi)部控制設(shè)計(jì)、與業(yè)務(wù)相關(guān)方建立長(zhǎng)期商業(yè)信用關(guān)系等戰(zhàn)略性籌劃等。

高效管理的營(yíng)運(yùn)資金是醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟(jì)命脈，它的重要性不言而喻，而這也是醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理效力必須關(guān)注的內(nèi)容。過(guò)高的營(yíng)運(yùn)資金會(huì)使醫(yī)院的資產(chǎn)利用率降低，而過(guò)低的營(yíng)運(yùn)資金則表示醫(yī)院可能正在面臨財(cái)政危機(jī)和經(jīng)營(yíng)問(wèn)題。

在這樣的情況下，完善內(nèi)部控制非常重要，這其中包括各項(xiàng)資金的監(jiān)管一定要責(zé)任制到個(gè)人，問(wèn)責(zé)制是讓醫(yī)院正常運(yùn)行必要的方式，同時(shí)應(yīng)該加大人員的培訓(xùn)力度，確保每個(gè)上崗的人員素質(zhì)過(guò)硬、能力過(guò)硬，這樣才能滿足醫(yī)院的需求，專業(yè)的財(cái)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)是整個(gè)醫(yī)院營(yíng)運(yùn)戰(zhàn)略的重要保證。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的執(zhí)行方式

（一）強(qiáng)化成本意識(shí)，完善成本管理制度

醫(yī)院上下都要強(qiáng)化成本意識(shí)，不要僅限于財(cái)務(wù)部門和財(cái)務(wù)人員，其他相關(guān)部門和人員同樣要予以重視。要通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)層和財(cái)務(wù)人員，做到成本觀念、投入產(chǎn)出觀念以及效益觀念的更新，從而帶動(dòng)醫(yī)院上下進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神，共促醫(yī)院事業(yè)發(fā)展。

醫(yī)院要建立成本費(fèi)用控制中心，在制定成本控制標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，要明確醫(yī)院各部門各相關(guān)人員的責(zé)任與成本目標(biāo)，建立起成本分析信息反饋系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全員全過(guò)程的成本控制。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管理

在信息化時(shí)代，預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理工作中的重要性不可言喻。醫(yī)院制定預(yù)算，要充分結(jié)合市場(chǎng)信息及本單位的特點(diǎn)，并充分利用如現(xiàn)金流量表和資產(chǎn)負(fù)債表等財(cái)務(wù)的相關(guān)工具，有計(jì)劃有步驟地實(shí)施，充分發(fā)揮預(yù)算的功能，從而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)化和規(guī)范化。一般情況下，預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算或多或少會(huì)存在一些差異，因此，醫(yī)院有必要建立完善的日常工作記錄和信息執(zhí)行系統(tǒng)，只要將兩者進(jìn)行對(duì)比，就可以獲悉各部門的工作情況，從而有利于提高下一次預(yù)算管理工作的水準(zhǔn)。

（三）醫(yī)院要更新財(cái)務(wù)管理理念，提高市場(chǎng)意識(shí)

在綜合治理的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員除了要更新財(cái)務(wù)管理理念，進(jìn)一步樹(shù)立起市場(chǎng)意識(shí)之外，還要注重經(jīng)濟(jì)效益的提高，因此，醫(yī)院要從管理型向經(jīng)營(yíng)型轉(zhuǎn)軌，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和效益的分析。

（四）強(qiáng)化制度管理與資金管理

制度的完善和強(qiáng)化有利于財(cái)務(wù)管理人員的工作做全做細(xì)，并且也有助于約束、規(guī)范醫(yī)院?jiǎn)T工的各種經(jīng)濟(jì)行為。因此制度要落實(shí)好，才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，并且還可以防范影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行；醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)能持以營(yíng)運(yùn)的基本保證是資金，同時(shí)資金也是醫(yī)院的血脈；要建立起資金管理的責(zé)任制度，首先要做好內(nèi)部財(cái)務(wù)的制度完善，合理調(diào)整資金，確保資金用到需要處，讓資金的使用效益得到一定的提升。醫(yī)院的正常運(yùn)行應(yīng)該是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理正常的保證下，這就需要做到以下幾點(diǎn)：建立完善的固定資產(chǎn)管理制度；強(qiáng)化門診及住院等收費(fèi)管理；推行藥品代銷的制度，以能減少資金的浪費(fèi)；對(duì)醫(yī)護(hù)人員、臨床及科研等方面投入資金，可提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)及素質(zhì)；對(duì)資金使用的效果進(jìn)行分析，而且在結(jié)算資金上應(yīng)建立嚴(yán)格報(bào)銷及崗位責(zé)任度的相關(guān)規(guī)定。

（五）進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平

實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略迫在眉睫，不僅僅是為了提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，同時(shí)通過(guò)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的實(shí)施，可以提高醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。以醫(yī)院戰(zhàn)略作為依托，資金是之間的紐帶，通過(guò)資金的各項(xiàng)收攏把控或是寬松制約將醫(yī)院引導(dǎo)至合理的配置與制度，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維，來(lái)創(chuàng)造并保持醫(yī)院的財(cái)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

第一，領(lǐng)導(dǎo)重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化的投入。醫(yī)院要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)秀發(fā)展，科學(xué)的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略、預(yù)算和決策非常重要，財(cái)務(wù)管理信息化便是為這幾項(xiàng)工作打開(kāi)便利之門，它是信息交流、循環(huán)、影響決策的重要部分，在領(lǐng)導(dǎo)的重視之下，統(tǒng)籌規(guī)劃出適用于本醫(yī)院的一套完善的信息化管理，并加強(qiáng)這方面的投入，能使工作有條不紊的進(jìn)行，還能簡(jiǎn)化工作流程來(lái)提升工作效率。

第二，管理方式與制度的制定?，F(xiàn)在我國(guó)各行各業(yè)都在就網(wǎng)絡(luò)時(shí)代這個(gè)大環(huán)境進(jìn)行自我水平的提升渠道，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已經(jīng)成為日常工作中必不可少的一部分，醫(yī)院也不例外。購(gòu)置最先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)和設(shè)備，能在一定程度上節(jié)省人員和資金的負(fù)擔(dān)，并能夠高效、便捷的完成工作，將所有工作細(xì)化到人，再將規(guī)章制度落實(shí)好、決定好，這樣一來(lái)，科學(xué)化與規(guī)范化相結(jié)合能實(shí)現(xiàn)信息的互動(dòng)和共享，還在一定程度上解決了內(nèi)部管理問(wèn)題，讓整個(gè)醫(yī)院的工作井井有條，規(guī)范完善，避免了一系列重復(fù)，雜亂的規(guī)章制度管理不善問(wèn)題。

第三，分配明確。不同的崗位分配任務(wù)一定要不同，具體細(xì)化到各部門，更加有利于標(biāo)準(zhǔn)化財(cái)務(wù)管理的信息化，也更加整合了一個(gè)整體的凝聚力。

總之，因醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作繁雜，難度較大，目前傳統(tǒng)的管理模式已無(wú)法滿足醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的需要，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的重要性，要有大局觀，要不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)水平及素質(zhì)，同時(shí)，充分將現(xiàn)代化信息技術(shù)與財(cái)務(wù)管理工作融合在一起，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院降本增效的目標(biāo)。

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（作者單位：營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院）