感冒了，對癥選藥很關(guān)鍵

感冒藥多數(shù)為非處方藥，很多患者認為自己會用藥;其實不然，目前的感冒藥品名目繁多，成分各異，如何正確選用，很有學(xué)問。

西藥治療感冒應(yīng)分癥

感冒藥多為復(fù)方制劑，其組成主要包括：解熱鎮(zhèn)痛藥、腎上腺素受體激動劑、抗組胺藥、鎮(zhèn)咳祛痰藥、抗病毒藥等。①對于僅表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、流眼淚等感冒初期癥狀的患者，只宜選用含有抗過敏和收縮微血管成分的感冒藥，如新康泰克。②只有單純發(fā)熱頭痛而沒有其他癥狀的患者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥的單方制劑，如必理通、百服寧或泰諾林等其中的一種。③在頭痛、發(fā)熱、全身不適癥狀基礎(chǔ)上還伴有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀的患者，則應(yīng)選擇含有解熱鎮(zhèn)痛成分、抗過敏成分、收縮微血管成分的藥物，如泰諾、白加黑、日夜百服寧、速效傷風(fēng)膠囊等。④對還伴有刺激性干咳的患者，則需要選用含有鎮(zhèn)咳成分的感冒藥物，如泰諾、白加黑、日夜百服寧等;咳痰者可選用含有祛痰成分的感冒藥，如瑞可爾。⑤如為病毒性感冒則可選用含有抗病毒成分的感冒藥，如感康片、快克、泰克膠囊、新速效感冒片等。

中藥治療感冒須分型

選用中藥治療感冒的患者，則應(yīng)根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治。風(fēng)寒感冒可選用辛溫解表藥，如風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒、感冒清熱顆粒等;風(fēng)熱感冒可選用辛涼解表藥，如風(fēng)熱感冒顆粒、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、銀翹解毒片等。

伴有其他慢性病的感冒選藥

在感冒的同時還患有其他慢性疾病的人群，選用感冒藥時一定要十分慎重，必要時需咨詢醫(yī)師或藥師。

1.肝功能不全患者

慢性肝功能不全的患者，應(yīng)慎用含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分的感冒藥。因為其中的解熱鎮(zhèn)痛藥物多數(shù)會對肝臟產(chǎn)生毒性，尤其是肝功能減退的患者，其藥物的毒性反應(yīng)會加重。比如對乙酰氨基酚，在給藥后其中間代謝產(chǎn)物會對肝臟產(chǎn)生毒性，對于慢性肝病或病毒性肝炎的患者，會加重肝損害。因此肝功能不全的患者，特別是嚴(yán)重肝功能減退的患者應(yīng)慎用，如使用此類藥物應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。

2.消化性潰瘍患者

消化性潰瘍患者使用感冒藥時應(yīng)慎用含有解熱鎮(zhèn)痛成分的藥物。解熱鎮(zhèn)痛類藥物大多數(shù)都有消化道的不良反應(yīng)，特別是阿司匹林。阿司匹林對胃黏膜有直接刺激作用，長期或大量服用可引起胃腸道出血或潰瘍，因此活動性潰瘍病或其他原因引起消化道出血的患者應(yīng)禁用含有阿司匹林成分的感冒藥物;對乙酰氨基酚對胃腸道的刺激相對較小，消化性潰瘍的患者可以選用，但在用藥過程中，應(yīng)及時關(guān)注自己的潰瘍癥狀，如有不適應(yīng)及時停藥。

3.血液病患者

有出血傾向的血液病患者，如血友病及血小板減少的患者應(yīng)禁用含有阿司匹林成分的感冒藥;對乙酰氨基酚、布洛芬等雖然對血小板的抑制作用弱于阿司匹林，但也可能加重出血傾向，因此血小板減少的患者也需慎用。

4.痰多的慢性支氣管炎和肺炎患者

右美沙芬和可待因具有鎮(zhèn)咳作用，可影響痰液的排出，使大量痰液阻塞呼吸道?？菇M胺藥氯苯那敏、苯海拉明等具有一定的抗膽堿作用，因而會抑制腺體的分泌，使痰液變稠而難排出。因此痰多的慢性支氣管炎和肺炎患者應(yīng)慎用含有這些成分的感冒藥，以免加重不適癥狀。此類患者在應(yīng)用感冒藥的同時可以加用一些祛痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸、復(fù)方甘草合劑等。 " " " 劉家清/文