口腔疾病非小事

人體是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜而又相互關(guān)聯(lián)的整體，而口腔就像是人體系統(tǒng)的報(bào)警器，身體哪里出現(xiàn)了問題，口腔就會(huì)以它自己的方式給我們拉響警報(bào)。

口腔內(nèi)絕大部分覆蓋有口內(nèi)黏膜，正常的口腔黏膜應(yīng)該光華潤(rùn)澤而富有彈性。但是，當(dāng)我們患上某些疾病的時(shí)候，口腔黏膜會(huì)發(fā)生一些變化，可能是顏色的改變，或者是形態(tài)的變化，通過早期發(fā)現(xiàn)這些變化，我們可以提早治療甚至預(yù)防疾病。

觀牙齦

正常的牙齦顏色淡紅色，有光澤，質(zhì)堅(jiān)韌，牙齦邊緣正常呈月芽形，牙齦一般不易出血。

1.牙齦出血

牙周炎或者牙齦炎 這是牙齦出血最常見的疾病，是由于細(xì)菌引起的牙周支持組織的慢性炎癥，長(zhǎng)期的口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致的牙結(jié)石的大量堆積是導(dǎo)致本病的罪魁禍?zhǔn)?，主要表現(xiàn)就是牙齦出血、口腔異味甚至牙齒松動(dòng)等，部分患者有晨起口腔有血，咬物出血，嚴(yán)重者可有自發(fā)性出血，解決此類疾病最根本的方法是定期的口腔清潔以及平時(shí)正確的刷牙方法。

妊娠期齦炎 此類患者往往口內(nèi)牙結(jié)石與牙齦炎癥程度不成正比，這是因?yàn)榕匀焉锲隗w內(nèi)雌激素水平上升，牙齦受到增高的雌激素影響，毛細(xì)血管擴(kuò)張、淤血，炎癥細(xì)胞和液體滲出增多，使原有牙齦炎癥加重。因此，在妊娠前進(jìn)行必要的口腔清潔和保持良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防本疾病的關(guān)鍵。

糖尿病相關(guān)性牙周炎 如果牙周炎治療后效果不佳，或者進(jìn)展迅速的牙齒松動(dòng)以及反復(fù)發(fā)生的牙周膿腫，可以考慮患者是否同時(shí)有糖尿病，血糖監(jiān)測(cè)可以幫助我們準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)糖尿病。這類疾病必須要牙周炎的治療和控制血糖同時(shí)進(jìn)行才能收到良好的效果。

肝臟疾病 可導(dǎo)致凝血酶原或纖維蛋白原減少，以致血液凝固不佳，牙齦在受到損害時(shí)可發(fā)生持續(xù)性出血，甚至出現(xiàn)自發(fā)性出血。檢查時(shí)可見肝腫大，肝功異常，凝血功能異常?？刹捎媚富蚋嗡丶∪庾⑸?，注射維生素K進(jìn)行治療。

血液疾病 血液疾病導(dǎo)致的牙齦出血多為自發(fā)性出血，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，出血廣泛而較為嚴(yán)重，一般有發(fā)熱，皮下出血，肝脾腫大等全身癥狀。此類疾病如血友病，再生障礙性貧血，白血病，血小板減少性紫癜等，應(yīng)立即去血液科就診。

2.牙齦特殊顏色改變

黑色素沉著異常 一般面積較大，黑色分布較為均勻，分布較為廣泛，沒有特殊的黑色斑塊形成，患者無(wú)特殊不適，這類疾病無(wú)特殊治療。

牙周慢性出血 慢性牙周炎或者牙齦炎的患者由于長(zhǎng)期的慢性出血，血液中的鐵離子氧化并長(zhǎng)期沉積附著在牙齦上，導(dǎo)致的牙齦顏色發(fā)黑，需要及時(shí)治療牙周炎或者牙齦炎，并保持口腔衛(wèi)生。

重金屬中毒 慢性鉛中毒、鉍中毒、汞中毒時(shí)，可在牙齦邊緣分別形成鉛線、鉍線、汞線，表現(xiàn)為灰藍(lán)色或者藍(lán)黑色的色素沉著帶。發(fā)現(xiàn)此類異常應(yīng)進(jìn)行重金屬的血液化驗(yàn)，一旦確認(rèn)，除脫離導(dǎo)致慢性重金屬中毒的環(huán)境外，應(yīng)全身進(jìn)行排鉛、鉍、汞的治療。

牙齦線性紅斑 又稱為艾滋病相關(guān)齦炎。表現(xiàn)為游離齦的界限清楚的火紅色線性紅斑，附著齦可有點(diǎn)狀紅斑。患者的牙齦炎癥與口腔衛(wèi)生狀況不成正比。這是艾滋病患者在口腔的一個(gè)特征性表現(xiàn)，一般全身多有抵抗力下降，容易感冒，長(zhǎng)期發(fā)燒，易發(fā)生真菌或病毒感染，可伴有全身淋巴結(jié)的腫大等一系列癥狀。此類患者應(yīng)盡早進(jìn)行艾滋病相關(guān)的檢驗(yàn)，早期診斷，早期治療。

觀口腔黏膜

正常人口腔黏膜呈粉紅色，少有斑點(diǎn)和其他改變，光華潤(rùn)澤而富有彈性。

黏膜白斑 觀察時(shí)注意頰黏膜、唇、腭、舌黏膜白斑，有的高出黏膜面，形狀規(guī)則，一般較局限而非廣泛分布于口腔黏膜。如果白斑變硬、突然增大或有潰瘍情形，則是癌變的征兆。

黑斑 在口腔黏膜上出現(xiàn)黑斑、灰暗色斑，分布在上腭、頰黏膜附近，較小，境界清楚，形狀不規(guī)則。這種黑斑有變癌的危險(xiǎn)，如黑斑增大迅速，境界不清，或在原黑斑周圍又出現(xiàn)小斑點(diǎn)，則更應(yīng)注意惡性病變，應(yīng)盡早去醫(yī)院作檢查（病理檢查），爭(zhēng)取早期診治。

紅色斑塊 發(fā)生于口腔黏膜，呈紅色，質(zhì)軟，境界清楚，常發(fā)生于舌緣、舌腹和口底，這種紅斑極易癌變，因此要高度警惕，一般需要早期手術(shù)切除。

口腔黏膜下纖維性變 黏膜蒼白，失去彈性，多有張口受限，進(jìn)食刺激性食物時(shí)疼痛明顯。多見于雙側(cè)頰部，其次是腭部、舌部，嚴(yán)重者可彌漫整個(gè)口腔黏膜，包括上下唇黏膜。這種疾病多分布于我國(guó)湖南、臺(tái)灣省以及東南亞等地區(qū)，易癌變，是由長(zhǎng)期咀嚼檳榔造成。目前缺少切實(shí)有效的治療方法，一般可行口腔黏膜下局部注射丹參治療或者高壓氧治療，但戒除煙酒檳榔是必須的。

迷脂癥 又名異位皮脂腺，是由于皮脂腺發(fā)育的生理性變型和皮脂腺增生所致，本來(lái)應(yīng)該出現(xiàn)在皮膚的皮脂腺卻出現(xiàn)在了口腔黏膜，但是迷脂癥一般無(wú)需治療。

口腔潰瘍的癥狀

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 孤立或散在小潰瘍發(fā)生于口腔黏膜處，表面有分泌物覆著，疼痛明顯，牙齦少見，在紅唇外未見，多為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，可自愈，但容易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)注意休息，增強(qiáng)抵抗力，平時(shí)多補(bǔ)充維生素和多吃新鮮蔬菜水果。

口腔單純皰疹感染 若有多個(gè)潰瘍分布于口腔黏膜處，甚至牙齦和紅唇外也有，在發(fā)病早期可以看到未破潰的皰疹，近期有感冒發(fā)燒，多為口腔單純皰疹感染。注意抗病毒治療以及增強(qiáng)抵抗力，多飲水等。

口腔帶狀皰疹感染 本病多與口腔單純皰疹感染有類似之處，但是口腔帶狀皰疹感染一個(gè)最大的特征是單側(cè)分布，在頭面部絕不越過中線，此病多疼痛較為劇烈，一般沿三叉神經(jīng)分布，可侵犯眼睛，導(dǎo)致角膜潰瘍甚至失明，可侵犯耳朵，導(dǎo)致聽力下降，因此，本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即治療，除抗病毒治療外，護(hù)神經(jīng)治療可減輕患者可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷。

另外，口腔疾病最嚴(yán)重的為口腔癌，口腔癌是指發(fā)生在口腔黏膜的上皮癌，如果單個(gè)較大的潰瘍較長(zhǎng)時(shí)間（2周以上）不能自愈，并有加重趨勢(shì)，特別是有咀嚼檳榔的習(xí)慣，建議早期到醫(yī)院檢查（病理檢查），早期診治。