讓合理、安全用藥知識走進千家萬戶（十八）

5.各種抗感冒藥成分的比較

目前市場上抗感冒復方制劑百余種，表1列出的20余種中，相對成分較單一的抗感冒藥僅5種，絕大多數(shù)都含有解熱鎮(zhèn)痛和抗組胺藥，部分還加有收縮微血管的藥物、鎮(zhèn)咳祛痰藥和其他一些輔助成分，其中有些商品名不同但所含成分完全一致。很多人往往不了解其成分而盲目使用，這樣很容易造成重復過量用藥。使用這類制劑時應特別注意藥物的成分和含量，以提高使用時的針對性并防止重復過量用藥。

6.使用抗感冒藥物時應注意的幾個問題

（1）上述制劑中只有新康泰克不含解熱鎮(zhèn)痛成分，故伴有發(fā)燒、頭痛等癥狀的感冒不宜選用，僅作為緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀為主的感冒。

（2）鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿、鹽酸苯腎上腺素三種成分均具有血管收縮作用，因此甲狀腺功能亢進、器質性心臟病、冠狀動脈病變、心肌梗死、心絞痛及糖尿病患者應慎用或禁用含這類成分的泰諾、白加黑、康得、麗珠感樂、新康泰克等抗感冒藥物。

（3）右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，有輕微局部麻醉作用，對刺激性干咳、感冒伴咳嗽癥狀效果良好。一般劑量15～30毫克/片。但兒童上呼吸道感染引起的咳嗽，應該盡快到醫(yī)院就診，家長不要擅自到藥店購買含右美沙芬的抗感冒藥給兒童服用。在美國曾有引起兒童死亡的報道。

（4）駕駛員、機器操作者、高空作業(yè)者，應慎用或禁用含抗組胺的抗感冒藥物，可以選用感康、金剛感冒片、海王傷風素、泰克等。此外，含馬來酸氯苯那敏的藥物，哺乳期婦女、青光眼、高血壓、甲亢、前列腺肥大患者應慎用，新生兒或早產(chǎn)兒禁用。而含苯海拉明的白加黑片孕婦慎用，哺乳期婦女及新生兒、早產(chǎn)兒禁用。

（5）含金剛烷胺的抗感冒藥可預防亞洲中型流感病毒感染，能加快臨床癥狀的消失。嗎啉胍、板藍根浸膏對流感病毒有抑制作用。

（6）康必得、臣功再欣中含葡萄糖酸鋅，忌與四環(huán)素、磷酸鹽、青霉胺、鋁、鈣、硼酸、碳酸鹽和氫氧化物、蛋白銀和鞣酸等配伍使用，使用時注意應在餐后服用以減少對胃的刺激。而含有咖啡因的抗感冒藥可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。

7.為什么大多數(shù)的抗感冒藥中都含有對乙酰氨基酚

作為大多數(shù)抗感冒復方制劑的主要成分，對乙酰氨基酚（撲熱息痛、醋氨酚）口服易吸收。解熱鎮(zhèn)痛作用緩和而持久，強度類似于阿司匹林，但抗炎作用很弱，對胃腸道刺激性小，不易引起出血，也不會引起凝血障礙。常用于發(fā)熱、頭痛、肌肉痛和神經(jīng)痛，也用于鼻竇炎、痛經(jīng)、牙痛和關節(jié)炎相關的疼痛。用于疼痛治療時有專門的單方制劑。因此對乙酰氨基酚為一較安全的解熱鎮(zhèn)痛藥，副作用比較少。但有肝功能障礙者須慎用，服用含該成分的抗感冒藥時，切記不能飲酒，因為酒精可加重其肝毒性，用量較大時可能引起嚴重的中毒性肝炎而死亡。

8.老人和小兒應慎用感冒通

感冒通對感冒引起的發(fā)熱、頭痛、流涕、鼻塞、咽喉腫痛等效果較好。該藥主要成分為雙氯芬酸、人工牛黃和撲爾敏等。感冒通所致的泌尿系統(tǒng)不良反應為血尿和腎小球病變及腎乳頭壞死，嚴重者可致腎功能衰竭;消化系統(tǒng)的不良反應主要有消化道潰瘍、急性胃黏膜病變、急性出血性胃炎、持續(xù)性腹痛等;血液系統(tǒng)的不良反應為溶血性貧血、急性血小板減少及臟器出血癥等;還可能引起過敏反應，如引起過敏性紫癜，嚴重者可因過敏性休克而死亡。此外，它還可引起陽痿、嘔血等，嚴重者可致死亡。因此，患者在使用時要注意，特別是老年人和兒童使用時更應慎重。

（未完待續(xù)）