影響瀾滄拉祜族婦女健康的文化因素

摘 要：健康涵蓋了身體、社會(huì)、精神方面的意義，文化是影響健康的主要因素之一。在當(dāng)今拉祜族的社會(huì)，外來(lái)文化和本民族文化交織在一起，通過(guò)多種形式影響著婦女的健康。以拉祜族婦女為主體，從社會(huì)性別的視角分析影響拉祜族婦女健康的文化因素。

關(guān)鍵詞：婦女健康；拉祜族；教育；社會(huì)習(xí)俗；宗教文化

中圖分類號(hào)：C954 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2015）13-0119-03

在社會(huì)發(fā)展的諸多要素中，人是第一因素，而健康是人的根本。人群的健康不僅可以促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，而且能夠降低治療疾病對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)所造成的負(fù)擔(dān)。健康并非僅為生物醫(yī)學(xué)模式所定義的“沒(méi)有疾病或虛弱”。健康涵蓋了身體、社會(huì)、精神方面的意義，影響健康的因素是多種多樣的，包括生物、環(huán)境、社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化以及健康服務(wù)系統(tǒng)等。社會(huì)學(xué)家安東尼·吉登斯對(duì)身體與社會(huì)的關(guān)系做出解釋，“身體并不只是存在的問(wèn)題，它也不僅僅是存在于社會(huì)之外的有形的東西。我們的身體受到我們所屬群體的規(guī)范和價(jià)值觀的影響，也深受我們社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的影響?！辈煌姆N族、不同的性別、不同社會(huì)階層的人有著不同的規(guī)范和價(jià)值觀，使其身體受到來(lái)自各種因素的影響，健康因此而有別。在當(dāng)今拉祜族的社會(huì)，外來(lái)文化和本民族文化交織在一起，通過(guò)多種形式影響著婦女的健康。以拉祜族婦女為主體，從社會(huì)性別的視角分析影響拉祜族婦女健康的文化因素。

在調(diào)查方法上，綜合運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法和個(gè)人深入訪談法等。調(diào)查地點(diǎn)主要以瀾滄拉祜族自治縣為主，筆者于2005年7月至8月到瀾滄進(jìn)行田野調(diào)查，調(diào)查中，共對(duì)56位拉祜族婦女進(jìn)行了深入訪談。在問(wèn)卷調(diào)查中，在瀾滄縣共發(fā)放問(wèn)卷300份，城區(qū)50份，農(nóng)村地區(qū)250份，發(fā)放對(duì)象都為拉祜族婦女?；厥諉?wèn)卷260份，其中有效問(wèn)卷240份。

一、教育與拉祜族婦女的健康

從健康角度講，教育水平的高低影響著婦女健康生活的能力及生活方式，諸如自我保健能力、良好的生活習(xí)慣、正確的求醫(yī)行為等，都與受教育水平有著密切的關(guān)系。

歷史上，云南少數(shù)民族社會(huì)的教育主要采用言傳身教的原始教育、結(jié)合民族文字的宗教教育以及類似漢族的學(xué)校教育三種形式，包括生活常識(shí)、生產(chǎn)技能、婚姻家庭、文化習(xí)俗等內(nèi)容[1]。隨著社會(huì)的變遷，雖然拉祜族傳統(tǒng)教育也發(fā)生了一些變化，但其本質(zhì)的形式和內(nèi)容仍然被保留下來(lái)，并繼續(xù)發(fā)揮著巨大的作用。拉祜族的傳統(tǒng)教育中包含著有利于婦女健康的內(nèi)容，即：月經(jīng)來(lái)時(shí)，不能同房，不然會(huì)有小老鼠鉆進(jìn)去；懷孕時(shí)不能同房，不然會(huì)得罪祖宗；生了孩子要吃雞肉和胡椒等等。然而，這樣的傳統(tǒng)教育既缺乏科學(xué)性，又往往與宗教相結(jié)合，不能正確認(rèn)識(shí)人體的生理現(xiàn)象。

教育水平影響著婦女健康知識(shí)的獲得和健康行為的選擇。例如，筆者的調(diào)查問(wèn)卷顯示：被調(diào)查拉祜族婦女的平均受教育程度是小學(xué)（其中也包括許多小學(xué)未畢業(yè)的），還有15%未上過(guò)學(xué)。拉祜族婦女較低的教育水平和繁重的家務(wù)勞動(dòng)限制著健康保健知識(shí)的獲得。通過(guò)問(wèn)卷“生育健康的知識(shí)，你主要是從哪里得到的？”證明拉祜族婦女獲取生育健康知識(shí)的渠道。其中，比例最高的是“親戚或父母”，占31.25%，其次是“醫(yī)生”和“教科書(shū)、報(bào)紙或宣傳畫(huà)”，各占25.83%和25.42%，傳統(tǒng)的家庭教育仍然占了一定的比例。傳統(tǒng)文化在婦女自我保健意識(shí)中起著很大的作用，它影響著婦女對(duì)自身健康的意識(shí)。從“你還想知道一些關(guān)于健康保健的知識(shí)嗎？”得知，仍有一定數(shù)量的拉祜族婦女忽視自己的健康。有183人表示仍想知道健康保健的知識(shí)，占76.23%；仍有23.75%的人表示不想了解這樣的知識(shí)。這并不說(shuō)明她們足夠健康，是婦女對(duì)自身健康的態(tài)度。

同樣，教育水平也影響著婦女健康行為的選擇。問(wèn)卷調(diào)查中，對(duì)“你每天清洗‘下身’嗎？”只有70.42%的拉祜族婦女做出正確選擇，即：“每天要清洗或兩天清洗一次”，而20.42%和9.17%的人分別選擇的是“不會(huì)專門去清洗”，“只有性生活前后才洗”。大多數(shù)婦女由于接受學(xué)校教育年限短，不能獲取起碼的衛(wèi)生知識(shí)。在調(diào)查時(shí)，一位患嚴(yán)重肝炎病的拉祜族婦女，病情正在復(fù)發(fā)，奶水已變黃，仍在給孩子喂奶，這樣不僅嚴(yán)重影響自己的健康，也直接影響到下一代的健康。在收回的240份問(wèn)卷中，有94人表示“有過(guò)‘下身’不舒服的情況”占總數(shù)的39.17%。然而，只有56.38%的人做過(guò)治療，還有41人沒(méi)有去治療，占43.62%。讓人們感到不解的是許多拉祜族婦女不去看病的原因并不是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，而是“太害羞了，不想去”和“這不是什么大病，忍一忍就過(guò)去了”，其分別占總數(shù)的29.27%和34.15%。

二、社會(huì)習(xí)俗與拉祜族婦女的健康

社會(huì)習(xí)俗包括人們的衣、食、住、行、婚育、喪葬等各個(gè)方面的習(xí)俗，它與女性的日常生活極為密切。拉祜族有許多獨(dú)特的傳統(tǒng)習(xí)俗仍然在當(dāng)今的拉祜族社會(huì)中發(fā)揮著作用，并影響著婦女的健康，如：飲食習(xí)俗和生育習(xí)俗。拉祜族的飲食結(jié)構(gòu)很簡(jiǎn)單，一般是一飯一菜，他們習(xí)慣于用土鍋和鋁鍋煮食物，很少食用炒菜。在瀾滄縣調(diào)查時(shí)，當(dāng)?shù)貗D幼保健院的李院長(zhǎng)曾提道，拉祜族不習(xí)慣用鐵鍋煮食物和很少吃肉食的飲食習(xí)慣，可能是造成當(dāng)?shù)乩镒逶挟a(chǎn)婦缺鐵性貧血的原因之一。此外，拉祜族不管男女都喜歡喝酒抽煙，在拉祜族村寨，可以看到不論男女都有一個(gè)細(xì)竹管做的煙桿和一個(gè)裝煙草用的小布袋稱“煙荷包”。吸煙對(duì)婦女健康的危害是不言自明的。

在拉祜族的傳統(tǒng)社會(huì)里，還存在不利于生育健康的習(xí)俗，如：姑表婚、孿生兄妹婚等近親結(jié)婚的習(xí)慣，結(jié)果造成生怪胎、殘疾、發(fā)育不健全等危害婦女身心健康的習(xí)俗?，F(xiàn)代的拉祜族婦女不斷學(xué)習(xí)和吸取了有利于生育健康的習(xí)慣知識(shí)，如：婦女坐月子。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，有95.05%的拉祜族婦女生過(guò)孩子后，在家休息一個(gè)月。但早婚早育的現(xiàn)象在許多拉祜族地區(qū)仍然很突出。在調(diào)查中，拉祜族各村的計(jì)劃生育宣傳員介紹：村里超生的情況自20世紀(jì)90年代后有明顯的好轉(zhuǎn)，但早婚早育的還是很多。結(jié)婚幾年，有了孩子才去登記是常見(jiàn)的事。瀾滄縣勐朗村五個(gè)拉祜族自然村，2000年到2004年登記的平均結(jié)婚年齡是17歲。瀾滄縣婦幼保健院的李院長(zhǎng)介紹說(shuō)：“每個(gè)月都會(huì)見(jiàn)到一兩個(gè)十五六歲的拉祜族小媽媽來(lái)這里檢查身體?！痹缁樵缬粌H會(huì)影響婦女的健康，更會(huì)影響孩子的體質(zhì)。醫(yī)學(xué)研究表明，早婚、早育還會(huì)增加圍產(chǎn)期母嬰的死亡率。青春期懷孕，孕婦易患高血壓、心臟病、風(fēng)濕熱等多種合并癥，同時(shí)，在分娩時(shí)又易出現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血、胎盤早剝等生產(chǎn)并發(fā)癥，造成母嬰死亡率增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡在20至29歲的產(chǎn)婦死亡率為0.35%，而年齡在20歲以下的產(chǎn)婦死亡率為0.76%，所生嬰兒死亡率高達(dá)69%。此外，早婚、早育、多育的婦女，宮頸癌的發(fā)病率有顯著提高。尤其是18歲之前生育要比26歲以后生育的高出20倍[2]。

俗話說(shuō)：治窮先治愚。要提高婦女的生命質(zhì)量、健康水平，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊纳^念是關(guān)鍵。拉祜族婦女由于受教育水平低，一些婦女仍受困于傳統(tǒng)的觀念之中。當(dāng)今，雖然計(jì)劃生育政策有效控制了人口的增長(zhǎng)，讓許多人認(rèn)識(shí)到優(yōu)生優(yōu)育的好處。但是，筆者通過(guò)“你覺(jué)得孩子生得越多越好嗎？”的問(wèn)卷結(jié)果看到，還有16.67%的拉祜族婦女認(rèn)為孩子越多越好，有5.0%的婦女回答“不知道”。

受母系社會(huì)遺風(fēng)的影響，至今為止，有些地區(qū)拉祜族村寨依然保留著比較平等的財(cái)產(chǎn)繼承制，即：兒子和女兒都可以繼承父母遺留下來(lái)的財(cái)產(chǎn)。所以，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：大部分拉祜族婦女沒(méi)有特別明顯的性別偏好，240份問(wèn)卷中，有20.42%的婦女喜歡生女孩，22.50%的喜歡要男孩，有57.08%的婦女認(rèn)為生男生女都一樣。

三、宗教文化與拉祜族婦女的健康

拉祜族的宗教信仰有萬(wàn)物有靈、多神崇拜的原始宗教、佛教，有的地區(qū)也信仰基督教和天主教。拉祜族的原始宗教滲透于各種外來(lái)宗教之中，拉祜族相信佛教中的佛、基督教中的上帝等最高神和原始宗教中的最高神■——厄莎一樣，能洞察人世間一切善惡，扶正祛邪，揚(yáng)善除惡。至今，拉祜族地區(qū)仍存在這種獨(dú)特的信仰，形成了拉祜族與眾不同的宗教文化。其宗教文化是拉祜族文化的重要組成部分，它與拉祜族的社會(huì)生產(chǎn)、民族習(xí)俗、倫理道德等密切相連，貫穿于拉祜族社會(huì)生活的方方面面，影響人們的意識(shí)形態(tài)、行為方式諸多方面，從而對(duì)婦女健康也造成一定的影響。這種影響可分為有益和有害的兩方面。

（一）宗教文化對(duì)拉祜族婦女健康的積極影響

宗教給人們提供的支持和慰藉，有助于人們克服對(duì)未來(lái)的恐懼和未來(lái)的焦慮。宗教幫助那些處于生命轉(zhuǎn)折階段的人們。出生、青春期、結(jié)婚和死亡等人生轉(zhuǎn)折階段總是給人們及其家人和朋友帶來(lái)緊張，而宗教所提供的“通過(guò)儀式”（結(jié)婚、喪葬等），則有助于人們消除這種緊張[3]。在拉祜族社會(huì)中，宗教除了能寬慰人們精神，還能起到“神藥兩解”的作用。當(dāng)拉祜族婦女患有疾病時(shí)，請(qǐng)當(dāng)?shù)氐奈讕煛Π突虼謇锏拈L(zhǎng)者為她們舉行儀式，驅(qū)除邪魔，懇請(qǐng)神靈、祖先給予庇佑，這會(huì)對(duì)病痛中的婦女產(chǎn)生一定的寬慰作用，減輕她們對(duì)疾病的恐慌與緊張情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。

長(zhǎng)期以來(lái)，拉祜族萬(wàn)物有靈的原始信仰，產(chǎn)生了一些有利于孕產(chǎn)婦健康的禁忌。例如：拉祜族婦女生孩子未滿三天，為了辟邪不準(zhǔn)外人隨便進(jìn)入產(chǎn)房，這可保持產(chǎn)房清潔，避免病菌入侵；下河捕魚(yú)時(shí)，妻子有孕的男人不能在前，這表明對(duì)懷孕婦女的間接保護(hù)和照顧。

（二）宗教文化對(duì)拉祜族婦女健康的消極影響

恩格斯說(shuō)：“一切宗教都不過(guò)是支配著人們?nèi)粘Ｉ畹耐獠苛α吭谌藗冾^腦中的反映……宗教是在最原始的時(shí)代，人們關(guān)于自己本身的自然和周圍的外部自然的、錯(cuò)誤的、最原始的觀念中產(chǎn)生的?！笔加谠紩r(shí)期的拉祜族原始宗教的長(zhǎng)期存在，使拉祜族人民對(duì)人類生理認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了與科學(xué)對(duì)立、畸形的觀念，這樣的觀念影響著許多拉祜族婦女，并對(duì)其產(chǎn)生不利的影響。

第一，拉祜族帶有宗教色彩的生育觀，妨礙了她們對(duì)生育行為的正確認(rèn)識(shí)。由于教育水平的低下和根深蒂固的傳統(tǒng)神靈生育觀念，致使拉祜族婦女對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)生一種排斥或?qū)⑿艑⒁傻膽B(tài)度，進(jìn)而影響了婦幼衛(wèi)生知識(shí)在拉祜族地區(qū)的傳播與普及，導(dǎo)致他們?nèi)狈镜纳硇l(wèi)生知識(shí)和必要的婦幼保健常識(shí)，當(dāng)她們?cè)趹言?、生育或撫養(yǎng)嬰兒過(guò)程中遇到各種病變時(shí)，往往不能采取科學(xué)的態(tài)度和求醫(yī)治療方式進(jìn)行處理。如：拉祜族產(chǎn)婦遇到難產(chǎn)時(shí)，傳統(tǒng)的神靈生育觀認(rèn)為這是產(chǎn)婦懷孕時(shí)不小心闖到了難產(chǎn)鬼，所以，便讓產(chǎn)婦背上掃把趕鬼，或請(qǐng)巫師驅(qū)妖除魔、祈求神靈幫助。這樣往往會(huì)延誤產(chǎn)婦及時(shí)治療的時(shí)間，輕則使產(chǎn)婦遺留下許多疾病隱患，重則致使產(chǎn)婦失血過(guò)多造成母嬰死亡的慘劇。再以對(duì)嬰兒的撫育為例。當(dāng)嬰兒產(chǎn)生疾病時(shí)，有的拉祜族地區(qū)的父母并不及時(shí)把嬰兒送往村、鄉(xiāng)衛(wèi)生院或其他醫(yī)院治療，而是請(qǐng)摩巴巫師舉行辟邪驅(qū)鬼儀式，導(dǎo)致許多可以及時(shí)治療的小病拖成重病。問(wèn)卷調(diào)查中，240位婦女中有207位已生過(guò)小孩，在“你的小孩生病時(shí)，一般到哪里看??？”一題中，有85人選擇到醫(yī)院，77人選擇“去私人診所”，32人選擇“找當(dāng)?shù)爻嗄_醫(yī)生”，占15.46%，7人選擇“在家里”，占3.38%，有5人選擇“其他”，占2.42%。

第二，宗教對(duì)婦女心理健康會(huì)產(chǎn)生極為不利的危害作用。拉祜族社會(huì)里有一些限制婦女行為的禁忌，如：懷孕的婦女不能摘果子，否則果子會(huì)變酸；孕婦不能進(jìn)佛堂；大年初一婦女不能串門子，否則主人家的牲畜會(huì)產(chǎn)母仔多，公仔少……這些禁忌不同程度地反映出了對(duì)婦女歧視或戒備的心理。這樣的禁忌不僅降低了婦女的地位，還容易使她們產(chǎn)生自卑心理，極大地危害了拉祜族婦女的身心健康。

四、拉祜族婦女健康發(fā)展的展望

少數(shù)民族婦女是民族地區(qū)不可忽視的人力資源，也是反貧困戰(zhàn)略中的主力軍。她們的健康程度與家庭的興衰和社區(qū)的發(fā)展有著密切的關(guān)系。拉祜族婦女在西部大開(kāi)發(fā)的進(jìn)程中是一支不可缺的生力軍，她們的健康是瀾滄江流域少數(shù)民族地區(qū)社會(huì)發(fā)展的基石。所以，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天，拉祜族婦女的健康問(wèn)題是瀾滄江流域地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中一個(gè)不可忽視和亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。

拉祜族婦女是一群貧困的弱勢(shì)群體，要改善她們的健康狀況，必須以社會(huì)性別的視角來(lái)看問(wèn)題，提倡男女平等，積極維護(hù)婦女的權(quán)益、提高婦女地位，賦權(quán)予婦女。

男女平等國(guó)策是我國(guó)的基本國(guó)策。在中國(guó)特色社會(huì)主義理論的探索與實(shí)踐中，自始至終包含著婦女解放、男女平等等理論與實(shí)踐的探索。在黨的理論與實(shí)踐中，男女平等、婦女發(fā)展都始終占有重要地位，婦女解放、男女平等歷來(lái)是中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)不可或缺的組成部分[6]。婦女與男子在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)和家庭生活等各方面享有同等的權(quán)利。與男女平等國(guó)策相適應(yīng)，我國(guó)其他法律也都就男女平等問(wèn)題做出了相應(yīng)的規(guī)定。拉祜族等少數(shù)民族地區(qū)的各級(jí)政府應(yīng)將國(guó)家維護(hù)婦女權(quán)益的一系列政策法規(guī)落到實(shí)處，即真正“賦權(quán)于婦女”。在落實(shí)這些政策法規(guī)，維護(hù)婦女權(quán)益時(shí)，各級(jí)政府工作人員首先要消除自身隱含著的性別歧視，正確認(rèn)識(shí)“性別”與“社會(huì)性別”的概念。男女兩性本身只有生物性的差異，婦女之所以成為婦女，男人之所以成為男人，完全是社會(huì)化的產(chǎn)物。正確認(rèn)識(shí)到這些，才會(huì)理解婦女為什么成為社會(huì)中的“弱勢(shì)群體”，才會(huì)發(fā)現(xiàn)婦女受到的不公平待遇和男女發(fā)展中的不平等權(quán)益，才會(huì)把婦女視為“發(fā)展主體”，而不只是“照顧對(duì)象”。

增加拉祜族女性受教育機(jī)會(huì)，提高拉祜族婦女的文化素質(zhì)，是提高婦女地位的一個(gè)重要內(nèi)容。由于生產(chǎn)力水平低下，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢制約著拉祜族社會(huì)的發(fā)展，許多拉祜族人民的生活還保留著傳統(tǒng)習(xí)俗，并透著濃濃的宗教氣息。傳統(tǒng)的弊習(xí)和一些宗教觀念，阻礙并影響著婦女的健康與發(fā)展?！澳兄魍?，女主內(nèi)”的觀念也并沒(méi)有隨著社會(huì)的發(fā)展而改變，它根深蒂固，不僅使拉祜族婦女在傳統(tǒng)的村落環(huán)境中易感染疾病，而且還讓其陷入不利的發(fā)展地位，在不同程度上失去了經(jīng)濟(jì)參與權(quán)、受教育權(quán)和接受健康保健知識(shí)等權(quán)力。而各種權(quán)利的缺失，使婦女的健康受到極大的影響，如不平等的受教育權(quán)往往有損于她們的身體健康，根據(jù)一份來(lái)自聯(lián)合國(guó)的調(diào)查資料顯示：如果把一個(gè)受過(guò)中等教育的婦女所面臨的孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)設(shè)定為1，那么，一個(gè)只完成了初等教育的婦女所面臨的孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)就擴(kuò)大為4，而未完成初等教育的婦女所面臨的孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)將上升為6，那么從未上過(guò)學(xué)的婦女孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn)更進(jìn)一步上升至8。事實(shí)證明受教育機(jī)會(huì)和婦女健康之間的反比關(guān)系。婦女只有掌握了一定的文化知識(shí)，解放思想，才能自覺(jué)地運(yùn)用女性享有的合法權(quán)益來(lái)積極維護(hù)自身及家人的健康。

此外，婦女健康的促進(jìn)活動(dòng)中，必須強(qiáng)調(diào)男性的責(zé)任與參與。在現(xiàn)實(shí)生活中，男性作為性伙伴、丈夫、父親、家庭成員、健康信息與服務(wù)的掌握者，他們同婦女健康的改善有密切的關(guān)系。因此，健康促進(jìn)的政策與活動(dòng)中應(yīng)倡導(dǎo)男性的責(zé)任和參與。

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Abstract： Healthy covering the body， social， spiritual meaning. Culture is one of the main factors influencing health. In the Lahu clan society， The foreign culture and the national culture are intertwined， influence the women's health through various forms. The Lahu women as the main body in this paper， analysis the cultural factors affect the health of the Lahu women from the social gender perspective.

Key words： Women's health；Lahu ethnic minority；education；social castoms；religious culture