論混合痣術(shù)后中坐浴和提肛運動的積極性

摘要 目的探討中藥熏洗坐浴扣提肛運動治療混合痔療效及護理要點。方法對我院2013年9月-2014年9月收治的100例混合痔患者隨機分成治療組和對照組，治療組采用中藥熏洗坐浴在配合提肛運動，對照組采用1：5000高錳酸鉀坐浴，兩組療效進行分析比較。結(jié)果中藥熏洗坐浴治療混合痔有效率為90.0%，高于1：5000高錳酸鉀坐浴的69.3%。結(jié)論中藥熏洗治療加上良好的護理措施對混合痔愈合有積極意義。

關(guān)鍵詞 痔瘡 熏洗坐浴 中藥 提肛運動 護理

混合痔是肛腸病中的常見病、多發(fā)病，其中手術(shù)是重要的治療方法之一。但手術(shù)后常常并發(fā)疼痛、肛緣水腫、尿潴留等并發(fā)癥，給患者帶來很大痛苦，必須積極防治。中藥熏洗和提肛運動是治療本病的重要方法，我科對100例患者行微波配合中藥熏洗和提肛運動進行比較，并采取一系列護理措施，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1、混合痔患者100例，均參照《中醫(yī)肛腸病診斷療效標準》及中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組2000年4月成都痔專題研討會制定的《痔診治暫行標準》進行診斷，臨床癥狀、體征及術(shù)后回顧診斷均符合混合痔的診斷，隨機分成治療組和對照組各50例比較，兩組在性別、年齡、病程等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2、治療方法

對照組術(shù)式采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，術(shù)后應(yīng)用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。外用馬應(yīng)龍痔瘡膏，痔瘡栓，指導(dǎo)清淡飲食。治療2周后，觀察并比較兩組病人治療效果。治療時配合心理護理。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上，換藥前采用中藥坐??；中藥坐浴方法：①方藥：瓦楞子、馬齒莧、川芎、生甘草、黃柏、五倍子、蒼術(shù)、防風(fēng)、桔殼、側(cè)柏葉、芒硝、銀花藤、野菊花、蒲公英、苦參。將前藥在本院制劑室加工成lOOml袋裝中藥。②坐浴前向病人介紹中藥坐浴的目的、作用、方法及注意事項，以取得病人的配合，并告知坐浴前要排空大小便。將1袋中藥放入容器內(nèi)，隨即加入1500ml-2000ml開水，浸泡片刻開始用蒸汽熏浴，注意不要燙傷。藥液溫度降至35℃-38℃時將局部浸入藥液中，同時用紗布蘸藥液輕輕洗滌按揉肛門處，每次15min-30min。每天早晚各1次。2周為1個療程。同時在術(shù)后一個星期痣核脫落之后指導(dǎo)病人開始做提肛運動，每天可做10-20次，囑病人做時深呼吸，吸氣末收緊肛門，呼氣時放松，一呼一吸為一次。

注意事項本病治療過程中，除謹防燙傷以外，一般對全身均無毒副作用，但由于前后二陰相鄰，為防污染前陰，故女性患者經(jīng)期、孕期、產(chǎn)后禁用。

二、療效觀察

1、療效標準痊愈：創(chuàng)面上皮完全覆蓋，疤痕堅實；顯效：創(chuàng)面肉芽組織新鮮，顏色鮮紅；有效：創(chuàng)面肉芽組織較新鮮，色紅；無效：創(chuàng)面肉芽組織色暗，生長很少，無明顯縮小趨勢。

2、治療結(jié)果比較兩組療效比較，經(jīng)卡方檢驗，治療組有效率90.0%明顯高于對照組69.3%，差異有顯著性意義（P<0.05）。

三、護理要點

1、心理護理護士應(yīng)向病人介紹痔瘡形成原因、治療方法等，同時給予鼓勵，以消除其緊張情緒，增強其信心，使其積極配合治療。

2、合理飲食，保持大便通暢進食清淡、細軟、富含營養(yǎng)的易消化食物，多食蔬菜、水果等富含纖維素的食品，增加腸蠕動，進而起到通便的作用。每日攝入足夠的水分，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。也可早上起床后喝杯淡鹽水，刺激胃腸蠕動，防止便秘。便干時可口服蜂蜜水或遵醫(yī)囑口服緩瀉劑。必要時可灌腸以通便。

3、中藥熏洗護理從術(shù)后24h或第1次排便后開始行中藥坐浴，以后每次便后常規(guī)坐浴。坐浴過程中對一些老年或體質(zhì)虛弱的病人要有人陪護，防止?fàn)C傷，避免發(fā)生意外。坐浴時給予遮擋。指導(dǎo)病人要保持肛門處清潔、干燥。

4、疼痛的護理術(shù)后病人常有不同程度的疼痛，要給予心理干預(yù)，消除緊張情緒。便后引起的疼痛給予中藥坐浴，促進局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣，以減輕排便引起的疼痛。疼痛較甚，必要時給予止痛，也可針灸止痛。

5、傷口護理指導(dǎo)病人注意休息，避免長時間坐、站以減輕腹壓，以免加重局部水腫。保持大便通暢，減少對傷口的刺激。便后中藥熏洗，并保持局部清潔。每日局部用馬應(yīng)龍痔瘡膏換藥2次。

四、護理體會

芒硝清熱解毒、消腫止痛，能增加白細胞的吞噬活動能力，促進肛周炎癥滲出物早期吸收，有散瘀消腫止痛作用。五倍子收斂生肌，其鞣酸能使皮膚黏膜潰瘍的組織蛋白凝固收斂，使血液凝固呈止血作用。苦參具有勞清熱燥濕、解毒消腫、殺蟲止癢作用。本方以清熱解毒、消腫止痛、收斂生肌為主。同時配合提肛運動可以增強肛門的收縮力，促進局部血液循環(huán)，出院后可每天做，從而減少和預(yù)防痣的發(fā)生。