新舊會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的差異

摘 要：隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生制度體系的要求也越來(lái)越高，使得我國(guó)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不可避免的進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的全面改革和創(chuàng)新。本文就目前在新舊會(huì)計(jì)制度下，我國(guó)醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面的差異問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和討論，并就其如何提高新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算管理工作提出自己的意見(jiàn)和看法，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，逐步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新舊會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院會(huì)計(jì)核算；差異

醫(yī)院由于其自身的特殊性，在會(huì)計(jì)核算工作上不同于普通企事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算工作，它的重點(diǎn)內(nèi)容是向社會(huì)大眾、政府以及醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)提供全面、完整、真實(shí)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。目前，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的進(jìn)一步深化改革，現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度已經(jīng)跟不上現(xiàn)代化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需求，因此，必須對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新。本文就目前在新舊會(huì)計(jì)制度下，我國(guó)醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面的差異問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和討論，并就其如何提高新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算管理工作提出自己的意見(jiàn)和看法，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，逐步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、和諧發(fā)展。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中新舊會(huì)計(jì)制度的差異

（一）適用范圍的調(diào)整

舊會(huì)計(jì)制度下，會(huì)計(jì)核算主要適用的范圍是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括基層的衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。新會(huì)計(jì)制度下，會(huì)計(jì)核算工作的適用范圍則包含了基層醫(yī)療單位在資金補(bǔ)助政策、職能定位、財(cái)務(wù)管理等方面的相關(guān)內(nèi)容，并專門制定了針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和制度。

（二）成本核算體系的完善

在舊會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院缺乏系統(tǒng)、完善的成本核算制定體系，具體表現(xiàn)為：缺乏合理、統(tǒng)一的核算范圍、對(duì)象、方法等的確定標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療成本不完整，而是被分劃為兩個(gè)部分，即藥品支出和醫(yī)療支出；各醫(yī)院使用的核算標(biāo)準(zhǔn)不一致，導(dǎo)致各個(gè)醫(yī)院在成本核算的信息、口徑等方面的科學(xué)性和對(duì)比性不統(tǒng)一，從而影響到國(guó)家對(duì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革在政策、價(jià)格收費(fèi)以及績(jī)效評(píng)價(jià)方面的制定和管理控制。新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，著重對(duì)成本歸集的核算方法以及自制物資的成本項(xiàng)目進(jìn)行管理和規(guī)范，并按照成本核算的對(duì)象對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中產(chǎn)生的耗費(fèi)進(jìn)行歸集、分配，然后經(jīng)過(guò)相關(guān)的計(jì)算編制成對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)成本核算的報(bào)表，使得醫(yī)院的各種成本都能夠通過(guò)報(bào)表體現(xiàn)出來(lái)。

（三）集中支付核算的規(guī)范

新會(huì)計(jì)制度增加了原來(lái)舊會(huì)計(jì)制度中所沒(méi)有的“財(cái)政應(yīng)返還額度”以及“零余額賬戶用款額度”這兩個(gè)會(huì)計(jì)科目，從而將已經(jīng)納入到國(guó)庫(kù)集中支付體系當(dāng)中的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行為進(jìn)行了系統(tǒng)、完善的規(guī)范。

（四）基本建設(shè)項(xiàng)目的地位上升

在舊會(huì)計(jì)制度下，基本建設(shè)項(xiàng)目不作為醫(yī)院在竣工結(jié)算前的主要會(huì)計(jì)項(xiàng)目。這就使得醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算中由基本建設(shè)項(xiàng)目所產(chǎn)生的資產(chǎn)負(fù)債不能夠通過(guò)資產(chǎn)負(fù)債表進(jìn)行表現(xiàn)，從而造成醫(yī)院的總賬會(huì)計(jì)核算同基本建設(shè)會(huì)計(jì)核算的脫節(jié)，使得醫(yī)院最終的整體會(huì)計(jì)信息缺乏完整性、真實(shí)性，造成醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債的管理效果不明顯，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。新會(huì)計(jì)制度下，將醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目的會(huì)計(jì)核算作為重要的核算項(xiàng)目并入到了醫(yī)院的總賬會(huì)計(jì)核算當(dāng)中，從而完善和提高了醫(yī)院整體會(huì)計(jì)核算信息的完整性、全面性和準(zhǔn)確性。

（五）將科教資金納入到收支項(xiàng)目核算當(dāng)中

舊會(huì)計(jì)制度下，科教資金的核算管理并沒(méi)有納入到醫(yī)院的收支項(xiàng)目核算管理當(dāng)中，而是將其當(dāng)作專用的基金項(xiàng)目或者不定款的項(xiàng)目進(jìn)行核算管理的。這就使得醫(yī)院在整體的收入數(shù)據(jù)上缺乏全面性、準(zhǔn)確性和真實(shí)性。新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院將科教資金的核算管理納入到整體收支項(xiàng)目的核算管理當(dāng)中，從而確保了收入核算信息的全面性、有效性，使得它能夠真實(shí)、可靠的反映出一定階段內(nèi)醫(yī)院的收支狀況。

二、醫(yī)院在新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的措施

（一）增加“財(cái)務(wù)費(fèi)用”的科目核算

在舊會(huì)計(jì)核算的制度中，醫(yī)院在進(jìn)行存款利息收入以及借款利息支出的會(huì)計(jì)核算時(shí)，是分別將它們納入到“其他收入”和“管理費(fèi)用”這兩個(gè)會(huì)計(jì)科目當(dāng)中進(jìn)行核算的。然而，隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷變化發(fā)展，在新時(shí)期新形勢(shì)下，大部分醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況是處于一個(gè)負(fù)債經(jīng)營(yíng)的狀態(tài)中的，這就要求醫(yī)院的管理階層必須對(duì)醫(yī)院的債務(wù)利用以及債務(wù)負(fù)擔(dān)等情況進(jìn)行全面的了解和分析，因此，在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)，就必須將涉及到的借款利息支出等相關(guān)情況羅列出來(lái)，而“財(cái)務(wù)費(fèi)用”這恰好能夠?qū)︶t(yī)院的債務(wù)效益和成本進(jìn)行分類度量。

（二）增加“醫(yī)療賠償”的科目核算

在舊會(huì)計(jì)核算制定下，醫(yī)院往往由于缺乏完善的保障措施而在許多醫(yī)療糾紛事故的處理當(dāng)中遭遇風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)的打擊，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)造成重大的影響和危害。因此，在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要增加針對(duì)醫(yī)療糾紛事件的“醫(yī)療賠償”會(huì)計(jì)科目，將賠償醫(yī)療糾紛的相關(guān)費(fèi)用的核算納入到這一會(huì)計(jì)科目的核算當(dāng)中，從而使醫(yī)院能夠提前做好風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，提高醫(yī)院抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（三）建立健全修購(gòu)基金的提取制度

在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)修購(gòu)基金相關(guān)提取制度的建立和完善，提高醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理和控制，從而確保固定資產(chǎn)賬面價(jià)值同實(shí)際價(jià)值的統(tǒng)一和一致，使它能夠真實(shí)、有效的反映出醫(yī)院當(dāng)前在固定資產(chǎn)方面的使用狀況。

三、結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革正面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)和困難，特別是在新舊會(huì)計(jì)制度的交替階段，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算管理工作更是承擔(dān)著極大的壓力，因此，各級(jí)醫(yī)院要對(duì)當(dāng)前會(huì)計(jì)核算工作在新舊會(huì)計(jì)制度下的差別和不同進(jìn)行深入的調(diào)查和研究，并確保新會(huì)計(jì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效、順利開(kāi)展，從而使醫(yī)院的整體管理服務(wù)水平更上一層樓。

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