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    偶爾血糖升高能確診為糖尿病嗎

    2015-04-29 00:00:00鄔云紅
    家庭科學(xué)·新健康 2015年1期

    什么是葡萄糖耐量試驗(yàn)

    口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)是診斷糖尿病、糖耐量受損的主要方法。正常人一次攝入大量葡萄糖后(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)劑量為75克無(wú)水葡萄糖),血糖濃度會(huì)略有升高,并于2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常,這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。若2小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)到正常水平,即稱為糖耐量受損或糖尿病。

    OGTT應(yīng)在空腹情況下進(jìn)行,禁食時(shí)間不能少于10小時(shí),也不應(yīng)超過(guò)16小時(shí),但可以飲水。試驗(yàn)應(yīng)在上午7~9時(shí)進(jìn)行。做試驗(yàn)時(shí)接受測(cè)試者要注意休息,嚴(yán)禁進(jìn)行劇烈活動(dòng),并避免精神刺激及其他應(yīng)激性刺激。

    糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:

    1.空腹血糖≥7.0 毫摩爾/升。

    2.隨意血糖≥11.1毫摩爾/升?!半S意血糖”是指就餐后任意時(shí)間的血糖值。

    3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血漿葡萄糖(PG)≥11.1毫摩爾/升。

    符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的人,如果在次日復(fù)診仍符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一,即可診斷為糖尿病。

    診斷糖尿病需要排除的情況

    需要注意的是,診斷糖尿病時(shí)還需要排除以下疾病或狀態(tài)的存在:

    ?茺飲食因素:做OGTT前3天要攝入足夠的碳水化合物,一般應(yīng)大于250克/日,特別是老年人。進(jìn)食太少會(huì)導(dǎo)致試驗(yàn)當(dāng)天吸收過(guò)多,造成假性血糖升高。

    ?茺體力活動(dòng):服糖前進(jìn)行劇烈的體力活動(dòng)也可使血糖明顯升高。

    ?茺精神因素:情緒激動(dòng)可使血糖升高,因此試驗(yàn)期間應(yīng)注意避免精神刺激。

    ?茺生理因素:如果受試者腸吸收功能異常,應(yīng)改為靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)。

    ?茺藥物:口服避孕藥、煙酸及某些利尿劑可使糖耐量減低。避孕藥應(yīng)在試驗(yàn)前1周停用,后兩者應(yīng)在試驗(yàn)前3~4天停用??诜笛撬?、水楊酸鈉或心得安應(yīng)于試驗(yàn)前3天停用。使用單胺氧化酶抑制劑者應(yīng)停藥1個(gè)月以上。影響OGTT結(jié)果的其他藥物還有降脂藥、乳化脂肪溶液等。

    ?茺應(yīng)激:各種生理性應(yīng)激(如過(guò)度興奮、過(guò)度體力活動(dòng)等)及各種病理性應(yīng)激(如發(fā)熱、感染、大出血、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉、昏迷等)均會(huì)對(duì)血糖值產(chǎn)生明顯的影響。

    ?茺肝臟疾病:肝臟功能減退時(shí),可出現(xiàn)高血糖或低血糖反應(yīng)。

    ?茺腎臟疾?。耗I臟是葡萄糖和胰島素代謝的主要組織之一,糖耐量減退與腎臟功能有密切的關(guān)系。

    ?茺胰腺疾病:慢性阻塞性胰腺炎破壞大量胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞后可導(dǎo)致糖尿病或糖耐量減退。

    ?茺內(nèi)分泌疾病:很多內(nèi)分泌疾病患者伴有糖代謝紊亂,如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲亢、甲減、嗜鉻細(xì)胞瘤、性腺功能減退、性早熟、多囊卵巢綜合征等。

    ?茺急慢性代謝紊亂:低鉀和低鎂也可導(dǎo)致胰島素分泌功能受損,引起糖耐量減退。

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