枸櫞酸咖啡因?qū)υ绠a(chǎn)兒呼吸暫停療效分析

孟麗娟

摘 要 目的：分析枸櫞酸咖啡因用于早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床效果。方法：選擇2013年9月—2016年9月收治的112例早產(chǎn)呼吸暫?；純?，隨機(jī)分為對照組和治療組各56例。對照組靜脈滴注柏子氨茶堿，初始劑量為5 mg/kg， 30 min滴完，12 h后改用2 mg·kg-1·d-1劑量維持，每天2次。治療組靜脈滴注枸櫞酸咖啡因，初始劑量為20 mg/kg，30 min滴完，在24 h后改用10 mg·kg-1·d-1劑量維持，每天1次。觀察兩組呼吸機(jī)使用率、臨床治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%（14/56），呼吸機(jī)使用率為10.71%（6/56），而對照組分別為51.79%（29/56）和23.21%（13/56），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組的臨床總有效率為78.57%（44/56），治療組為94.64%（53/56），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：枸櫞酸咖啡因能有效緩解早產(chǎn)兒臨床癥狀并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 呼吸暫停；枸櫞酸咖啡因；呼吸機(jī)應(yīng)用；早產(chǎn)兒

中圖分類號：R722.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）16-

Analysis of the effect of caffeine citrate on apnea in preterm infants

MENG Lijuan

（Neonatal Department of Pingxiang Maternal and Child Health-Care Hospital， Pingxiang 337000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the clinical effect of caffeine citrate on apnea in premature infants. Methods： A total of 112 cases of premature apnea treated from September 2013 to September 2016 were selected and randomly divided into a control group and a treatment group with 56 in each group . The control group was given intravenous infusion of aminophylline with initial dose of 5 mg/kg for 30 minutes， and after 12 h 2 mg ·kg-1 ·d-1 dose， 2 times a day. The treatment group received intravenous drip of caffeine citrate with an initial dose of 20 mg/kg for 30 minutes， and after 24 h， use of 10 mg ·kg-1 ·d-1 dose to maintain， 1 time a day. The ventilator utilization rate， the clinical treatment efficiency and the incidence of adverse reactions were observed in the two groups. Results： The incidence of side effects and ventilator utilization rate were 25%（14/56） and 10.71%（6/56） in the treatment group， and those in the control group were 51.79%（29/56） and 23.21%（13/56）， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate was 78.57%（44/56） in the control group and was 94.64%（53/56） in the treatment group with significant difference （P<0.05）. Conclusion： Caffeine citrate can effectively alleviate the clinical symptoms of premature infants and reduce the incidence of adverse reactions.

KEY WORDS apnea； caffeine citrate； ventilator application； premature infant

早產(chǎn)兒特別是超低出生體重兒，因?yàn)闄C(jī)體器官發(fā)育不成熟，各項(xiàng)功能都比較差，往往會誘發(fā)一系列危重疾病，其中呼吸暫停則為常見病癥，嚴(yán)重威脅患兒生命。因此，采取積極有效措施治療早產(chǎn)兒呼吸暫停具有重大意義[1-2]。本文報(bào)道枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月—2016年9月江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院新生兒科收治的112例早產(chǎn)呼吸暫?；純海\斷均符合“實(shí)用新生兒學(xué)（第四版）”[3]中原發(fā)性呼吸暫停標(biāo)準(zhǔn)。其中男性59例，女性53例，胎齡為28～35周，平均（31.4±0.5）周；體重1 180～2 250 g，平均（1820±150）g。采取隨機(jī)雙盲法分為對照組和治療組各56例。兩組患兒一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對照組靜脈滴注氨茶堿注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司），初始劑量為5 mg/kg，30 min滴完，12 h后改用2 mg·kg-1·d-1劑量維持滴注，每天2次。治療組靜脈滴注枸櫞酸咖啡因注射液（意大利凱西制藥公司），初始劑量為20 mg/kg，30 min滴完，在24 h后改用10 mg·kg-1·d-1劑量維持滴注，每天1次。全部患者均在呼吸暫停1周后停藥，如果患者有呼吸暫停頻發(fā)情況，則需要提供呼吸機(jī)進(jìn)行支持治療[4-5]。觀察兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及呼吸機(jī)使用情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效分成3個(gè)等級[6-7]，顯效為患兒用藥48 h內(nèi)未出現(xiàn)呼吸暫停；有效為患兒用藥72 h內(nèi)呼吸暫停次數(shù)顯著降低，且暫停時(shí)間有所減少；無效為患兒用藥72 h后呼吸暫停情況無變化或加重。臨床總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及呼吸機(jī)使用率

治療組發(fā)生不良反應(yīng) 14例，發(fā)生率為25.00%，使用呼吸機(jī)6例，使用率為10.71%，對照組發(fā)生不良反應(yīng)29例，發(fā)生率為51.79%，使用呼吸機(jī)13例，使用率為23.21%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效

對照組臨床總有效率為78.57%，治療組為94.64%，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05，表1）。

3 討論

頻發(fā)的呼吸暫停可導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生腦部短暫性缺氧，從而影響患兒腦神經(jīng)發(fā)育，引發(fā)體格及智能發(fā)育障礙等嚴(yán)重后遺癥，臨床應(yīng)采取積極有效的治療措施 [8]。目前，臨床治療早產(chǎn)兒呼吸暫停主要選擇咖啡因及氨茶堿等甲基黃嘌呤類藥物。其中，氨茶堿具有興奮效果，可顯著加大二氧化碳敏感性，提高呼吸肌收縮力，緩解呼吸疲勞，確保中樞神經(jīng)興奮度，預(yù)防缺氧現(xiàn)象[9]。枸緣酸咖啡因與氨茶堿具有相似的作用機(jī)制，但具有更強(qiáng)的呼吸興奮效果，且不良反應(yīng)少及見效快，目前已替代氨茶堿成為臨床治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的首選藥物[10-11]。有研究證實(shí)，采用枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停療效顯著，可明顯改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量[12]。本研究顯示治療組不良反應(yīng)發(fā)生率及呼吸機(jī)使用率明顯低于對照組（P<0.05），且臨床總有效率（94.64%）明顯高于對照組（78.57%，P<0.05），提示枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)呼吸暫停患兒能有效緩解臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床廣泛關(guān)注與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐景武， 武兆磊， 陳泳濤， 等. 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床應(yīng)用觀察[J]. 中國新生兒科雜志， 2015， 30（3）： 215-217.

[2] 許景林， 王瑞泉， 陳冬梅. 枸櫞酸咖啡因與氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的比較[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志， 2014， 16（11）： 1129-1132.

[3] 邵肖梅. 實(shí)用新生兒學(xué)[M]. 4版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2011.

[4] 陳燁， 蔣琦， 鄧慶先. 枸櫞酸咖啡因在早產(chǎn)兒呼吸暫停治療中的臨床價(jià)值[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（34）： 55-57.

[5] 馮萬松， 于鳳琴， 王廣州. 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停療效分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014， （13）： 81， 83.

[6] 魏彥敏， 齊衛(wèi)斌， 翟娜， 等. 咖啡因治療超低出生體質(zhì)量兒呼吸暫停的最佳劑量探究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015， 12（04）： 68-71.

[7] Steer P， Flenady V， Shearman A， 等. 大劑量枸櫞酸咖啡因在早產(chǎn)兒拔管中的應(yīng)用：隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)[J]. 世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘（兒科學(xué)分冊）， 2005， 1（4）： 31.

[8] 王碧茵，郭青云， 關(guān)浩鋒. 早期應(yīng)用機(jī)械通氣治療早產(chǎn)兒反復(fù)呼吸暫停的臨床研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2015， 44（1）： 88-90.

[9] 黃海燕，黃國盛， 畢雷， 等. 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床研究[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2015， 37（2）： 195-197.

[10] 顧松， 王亞娟， 楊彩云， 等. 新生兒呼吸暫停328例臨床分析[J]. 山東醫(yī)藥， 2013， 53（28）： 82-84.

[11] 錢霜霜， 白光輝. 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（36）： 54-57.

[12] 劉玲， 申孟平. 枸櫞酸咖啡因與氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停療效對比[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 4（24）： 57-58endprint