冷凍卵子是“后悔藥”嗎？

近日，41歲的徐靜蕾自曝，為了日后有成為母親的機(jī)會，她去美國做了一個冷凍卵子的療程。這消息使許多未育女性沸騰起來，她們認(rèn)為冷凍卵子是抓住了“世界上唯一的后悔藥”。然而，《財經(jīng)》記者在采訪專家后發(fā)現(xiàn)，這劑“后悔藥”并不是生育的完美選擇。

冷凍卵子的過程聽上去一點也不復(fù)雜。首先是取卵，將其冷凍并置入液氮罐中保存，最后，在需要時取出來解凍卵子似乎就大功告成了。然而，整體上看，一顆解凍的卵子成功受孕的平均概率僅為20%-30%。

卵子質(zhì)量、冷凍和解凍技術(shù)是影響冷凍卵子成功率的關(guān)鍵要素。卵子質(zhì)量與很多因素有關(guān)，目前已明確的最顯著的影響因素是年齡。女性在35歲以后，卵子質(zhì)量會直線下降，到40歲后，大部分的卵子會發(fā)生染色體異常。

中信湘雅醫(yī)院副院長、生殖中心主任林戈分析，年輕女性的卵子染色體異常率可能在20%以下，四十二三歲以后，她的卵子異常率可能會增加到90%以上，因此，年輕時冷凍卵子，到自身卵子減少、異常率明顯增高時，再使用這個年輕的卵子才有價值。

國外研究人員曾經(jīng)用數(shù)學(xué)模型分析推薦什么時候凍卵最好。林戈建議，亞洲女性可以在30歲到35歲之間進(jìn)行。如果24歲時冷凍卵子，10年后34歲用，實際上24歲和34歲之間卵子質(zhì)量下降并不明顯，所以沒有凍卵必要。

卵子冷凍保存與解凍的成敗，不單取決于卵子品質(zhì)的好壞，還要看冷凍過程有無失誤。

不像精子含水率較低，卵子是人體最大的細(xì)胞，其含水量非常高，因此不結(jié)冰而使其冷凍的技術(shù)很關(guān)鍵。最新的卵子冷凍技術(shù)——玻璃化冷凍技術(shù)成熟應(yīng)用到臨床不過是近兩三年的事。1977年，英國學(xué)者Whittingham首次建立快速冷凍法，揭開了冷凍卵子的序幕，至1985年，Rail和Fahy建立了玻璃化冷凍法，14年后，這項技術(shù)才首次被運用于凍存人類胚胎并獲得健康女嬰的出生。

玻璃化冷凍過程，是高濃度冷凍保護(hù)劑和細(xì)胞間經(jīng)一定時間平衡后，卵子體積因脫水而減少30%—50%，然后將卵子置入冷凍器材，再直接投入零下196攝氏度的液態(tài)氮中使細(xì)胞瞬間玻璃化。這樣卵子可減少因內(nèi)結(jié)冰造成的傷害，而在零下196攝氏度的液態(tài)氮中，生命活動基本停止，穩(wěn)定性可以得到長期的保存。

冷凍卵子和胚胎保存一樣，主要是防止外界其他因素會對卵子造成影響，所以一般冷凍保存處都比較隱秘，不能隨便進(jìn)出。另外，會有監(jiān)控設(shè)備保證每個液氮罐里的液氮一直處于恒定，不會因為液氮泄漏等因素造成卵子的損壞。

值得注意的是，在目前的方法下卵子到底冷凍多長時間為佳、最安全，學(xué)界還沒有一個明確的研究成果。

理論上講，冷凍過程對卵子的損傷，主要是在冷凍的時候和復(fù)蘇的時候。目前，研究者的注意力集中于尋求效果更佳的保護(hù)劑，以及簡化冷凍和解凍程序。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心宋文妍、孫瑩璞發(fā)表論文《凍存人類未成熟卵母細(xì)胞的研究進(jìn)展》稱，高濃度的玻璃化冷凍劑對細(xì)胞有毒性損害作用，所以保護(hù)劑必須嚴(yán)格篩選和配制，縮短平衡時間和降低平衡時的溫度以減少其毒性作用。

盡管冷凍卵子的技術(shù)發(fā)展時間不長，圍繞冷凍卵子的技術(shù)都已商品化了，包括促排卵、冷凍試劑等。

由于還沒有國產(chǎn)化的藥物、試劑耗材等，國內(nèi)使用的基本從國外進(jìn)口?！埃▏鴥?nèi)）整個過程的費用加起來不超過2萬元，每個月的保存費用約100元?！绷指攴治?，國內(nèi)的這一費用與臺灣地區(qū)、美國等費用基本相同，國內(nèi)略微便宜也在于低廉的人工費用。

讓徐靜蕾們遠(yuǎn)赴他國冷凍卵子的障礙更多在于法律層面。按現(xiàn)有法律規(guī)定，持“三證”（結(jié)婚證、身份證、準(zhǔn)生證），且患有不孕不育癥的夫婦才可以接受輔助生殖技術(shù)診療。

這使冷凍卵子處于一個尷尬的位置，現(xiàn)在冷凍卵子沒有被明確劃定到人類手術(shù)生殖技術(shù)范疇當(dāng)中，因而還有待相關(guān)部門出臺規(guī)范?？紤]到安全性問題，上海市衛(wèi)生計生委在2013年出臺了《關(guān)于做好本市人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)項目質(zhì)量控制的通知》，規(guī)定兩種情況下可冷凍卵子：一是有不孕病史及助孕指征的夫婦，在取卵日丈夫取精失敗并不接受供精的特殊情況;二是希望保持生育能力的癌癥患者，在手術(shù)和放化療之前可先進(jìn)行卵子冷凍。

林戈認(rèn)為，冷凍卵子還有很多問題沒有明確，只是在不得已的情況下提供的一個解決方案，女性在不耽誤事業(yè)的情況下，能夠盡早結(jié)婚生育是最好的選擇。

本刊記者蔡婷貽對此文亦有貢獻(xiàn)