心臟手術(shù)患者圍術(shù)期心理狀態(tài)研究分析

胡國(guó)智　羅萍

[摘要]目的 探討心臟手術(shù)患者圍術(shù)期心理狀態(tài)及其相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)來(lái)該醫(yī)院診斷、治療的153例心臟手術(shù)患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，研究中采用該院自擬問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者圍術(shù)期心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，并采用手術(shù)患者心理狀態(tài)評(píng)定量表、焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)心臟手術(shù)圍術(shù)期患者采取有效措施加強(qiáng)心理干預(yù)。結(jié)果 153例患者中126例圍術(shù)期伴有緊張、恐懼等心理，占82.9%；118例患者圍術(shù)期伴有擔(dān)憂焦慮等心理，占77.6%；96例患者圍術(shù)期伴有自卑抑郁等心理，占63.2%；心臟手術(shù)患 評(píng)分為（4.34±1.01）分、SAS評(píng)分為（4.09±0.07）分（P<0.05）。結(jié)論 心臟手術(shù)在臨床上比較常見(jiàn)，患者圍術(shù)期心理波動(dòng)較大，應(yīng)該采取積極有效的方法加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整狀態(tài)，提高臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞]心臟手術(shù)；圍術(shù)期；心理狀態(tài)；護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2015）03（c）-0040-03

[Abstract] Objective To investigate the perioperative cardiac surgery patients and their corresponding mental state nursing.Methods The author hospital to diagnose cardiac surgery treatment of 153 cases of patient-related data were analyzed using the study in our hospital since the proposed questionnaire for patients undergoing psychological state around the investigation and the status of surgical patients using psychological assessment scale， self-Rating Anxiety scale （SAS） and self-Rating Depression scale （SDS） were assessed， and to take effective measures to patients undergoing cardiac surgery patients to strengthen the psychological intervention.Results 153 cases of the 126 cases of patients with perioperative stress， fear and other psychological， accounting for 82.9%； 118 patients with perioperative anxiety and other psychological concerns， accounting for 77.6%； 96 cases of patients with depression and low self-esteem associated with perioperative such as psychology， accounting 63.2%； after cardiac surgery intervention SDS score was （1.58 ± 0.29） points， SAS score was （1.89 ±0.72） points lower than before intervention （SDS score was （4.34±1.01） points， SAS rated （4.09±0.07） min） （P <0.05）.Conclusions Cardiac surgery is more common in clinical practice， patients with perioperative psychological fluctuations， should take positive and effective way to strengthen the patient psychological counseling to help patients adjust status， improve clinical outcomes.

[Key words] Cardiac surgery； Perioperative； Mental state； Nursing Strategy

手術(shù)是治療心臟疾病常用的治療手段之一，它對(duì)于患者而言是一種應(yīng)激刺激，患者既有創(chuàng)傷性刺激，同時(shí)又會(huì)產(chǎn)生一定的心理應(yīng)激反應(yīng)。如對(duì)手術(shù)本身可能對(duì)身體造成的創(chuàng)傷、疼痛、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)治療效果、醫(yī)療費(fèi)用等使得患者圍術(shù)期產(chǎn)生緊張、焦慮、害怕等負(fù)面心理，從而影響患者手術(shù)治療效果[1]。因此，心臟手術(shù)患者圍術(shù)期必須采取積極有效地措施做好患者圍術(shù)期心理護(hù)理工作，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)成功率[2]。為了探討心臟手術(shù)患者圍術(shù)期心理狀態(tài)及其相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。對(duì)2013年4月—2014年4月來(lái)該醫(yī)院診斷、治療的153例心臟手術(shù)患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)來(lái)該醫(yī)院診斷、治療的全部153例心臟手術(shù)患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)中男77例，女76例，年齡為44～79歲，平均年齡為（56.5±0.8）歲，患者病程為1～6年，平均病程為（3.5±1.4）年?；颊咧?3例初中及以下，57例高中，33例大專及以上。

1.2 方法endprint

研究中采用該院自擬問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者圍術(shù)期心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、疾病類型，并采用手術(shù)患者心理狀態(tài)評(píng)定量表、焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定。采用1～5分五級(jí)評(píng)分，其中，1級(jí)表示無(wú)心理狀況，2分表示很輕，3分表示中度，4分表示偏重，5分表示嚴(yán)重，患者得分越高，表示心理狀態(tài)越差[3]。

1.3 干預(yù)措施

為了降低心臟手術(shù)患者圍術(shù)期心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)的影響必須采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)，具體如下：①入院前心理護(hù)理。患者入院后意味著要離開(kāi)自己熟悉的生活環(huán)境，中斷和親朋交往，使得很多患者容易產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)以及恐懼等心理。此時(shí)，護(hù)師要熱情接待，善于采用溫和的言語(yǔ)向患者介紹我院的實(shí)際情況，消除患者的恐懼感。同時(shí)，護(hù)師要加強(qiáng)患者日常護(hù)理，及時(shí)幫助患者解決患者需求，從而穩(wěn)定患者情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前心理護(hù)理?；颊呤中g(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估，根據(jù)患者不同的家庭背景、年齡文化等進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，向患者宣傳心臟疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自己疾病有一個(gè)了解，從而取得患者的信任，讓患者感覺(jué)到安全[4]。③術(shù)中心理干預(yù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后要和患者進(jìn)行親切的交談，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感，告知患者心臟手術(shù)步驟以及手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，緩解患者手術(shù)過(guò)程中的進(jìn)展、害怕等心理，手術(shù)過(guò)程中要加強(qiáng)和患者焦慮、溝通，分散患者注意力。④術(shù)后心理干預(yù)?；颊呤中g(shù)后應(yīng)該采用溫和的語(yǔ)氣告知患者手術(shù)結(jié)果，對(duì)手術(shù)效果不佳患者要向患者分析手術(shù)失敗的原因，多和患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高手術(shù)治療依從性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)患者干預(yù)前后相關(guān)資料進(jìn)行SPSS16軟件分析，對(duì)于計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，將得到數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 心臟手術(shù)患者圍術(shù)期主要不良心理

該次研究中，153例患者中126例圍術(shù)期伴有緊張、恐懼等心理，占82.9%；118例患者圍術(shù)期伴有擔(dān)憂焦慮等心理，占77.6%；96例患者圍術(shù)期伴有自卑抑郁等心理，占63.2%，見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后 SDS、SAS 評(píng)分比較

該次研究中，心臟手術(shù)患者干預(yù)后SDS評(píng)分為（1.58±0.29）分、SAS評(píng)分為（1.89±0.72）分，低于干預(yù)前[SDS評(píng)分為（4.34± 1.01）分、SAS評(píng)分為（4.09±0.07）分]（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)是治療心臟疾病的重要手段，但是不管何種治療手術(shù)對(duì)患者而言均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理影響，術(shù)前的負(fù)面心理是指人在特定的條件下產(chǎn)生的一種情緒反應(yīng)，它是人先天的，普遍的，是人們進(jìn)化、遺傳的一部分，具有適應(yīng)價(jià)值、普遍表現(xiàn)以及鑒別性等心理特征[6]。手術(shù)前患者圍術(shù)期心理狀態(tài)將很大程度上影響患者手術(shù)治療效果，從而影響預(yù)后和患者的康復(fù)等。因此，臨床上研究心臟手術(shù)患者圍術(shù)期心理狀態(tài)顯得至關(guān)重要。

3.1 心理問(wèn)題分析

①術(shù)前心理問(wèn)題。多數(shù)患者得知需要手術(shù)治療后內(nèi)心均會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、擔(dān)心等心理，不少患者手術(shù)前過(guò)度緊張從而出現(xiàn)失眠、害怕等心理狀態(tài)；同時(shí)，部分心臟手術(shù)患者擔(dān)心手術(shù)的失敗發(fā)生意外或死亡，擔(dān)心手術(shù)對(duì)家庭的影響和巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。部分患者甚至對(duì)自己的病情和醫(yī)師的診斷持懷疑態(tài)度，手術(shù)過(guò)程中不配合等[7]。②手術(shù)中心理問(wèn)題。手術(shù)過(guò)程中多數(shù)患者高度緊張，尤其進(jìn)入手術(shù)室瞬間思想備受壓抑，感覺(jué)到無(wú)助、孤獨(dú)甚至絕望等。③術(shù)后心理問(wèn)題。手術(shù)后部分患者容易產(chǎn)生疑慮、煩躁等心理，迫切想知道手術(shù)結(jié)果，并想知道手術(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確信心，部分患者由于手術(shù)后身體虛弱、疼痛等感到煩躁。部分患者甚至難以忍受傷口的疼痛而出現(xiàn)抑郁、悲觀等心理，害怕手術(shù)后不能痊愈或出現(xiàn)并發(fā)癥等，影響術(shù)后工作和正常生活，很多患者術(shù)后表現(xiàn)為：不愿意說(shuō)話、食欲不振、睡眠不佳等。該次研究中，153例患者中126例圍術(shù)期伴有緊張、恐懼等心理，占82.9%；118例患者圍術(shù)期伴有擔(dān)憂焦慮等心理，占77.6%；96例患者圍術(shù)期伴有自卑抑郁等心理，占63.2%，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[8]結(jié)果類似。

3.2 心理干預(yù)效果

為了降低圍術(shù)期心理對(duì)心臟手術(shù)患者的影響通過(guò)加強(qiáng)患者心理干預(yù)能夠改善患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，而心理干預(yù)措施主要由我院專家醫(yī)師根據(jù)患者圍術(shù)期的心理狀況、教育水平等制定、實(shí)施，它更加能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理過(guò)程中的不足，從而能夠增加患者圍術(shù)期心理指導(dǎo)，提高患者手術(shù)治療效果。術(shù)前通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)能夠讓患者在力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行積極主動(dòng)的自主以及自護(hù)等，從而能夠有效的避免心臟疾病加重，幫助患者更好地恢復(fù)心臟功能。同時(shí)，圍術(shù)期心理干預(yù)能夠有效的預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥，讓心臟手術(shù)患者治療過(guò)程中保持一種最佳狀態(tài)，讓患者能夠更好地配合治療、護(hù)理，幫助患者盡可能快的恢復(fù)肢體功能，從而能夠有效的提高患者生活質(zhì)量。隨著該院圍術(shù)期心理干預(yù)的廣泛開(kāi)展和宣傳，患者及其患者家屬對(duì)該院的工作也給予了很大的肯定，能夠有效地降低醫(yī)療糾紛及其投訴[9]。該次研究中，心臟手術(shù)患者干預(yù)后SDS評(píng)分為（1.58±0.29）分、SAS評(píng)分為（1.89±0.72）分，低于干預(yù)前（SDS評(píng)分為（4.34±1.01）分、SAS評(píng)分為（4.09±0.07）分）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[10]結(jié)果類似。

綜上所述，心臟手術(shù)在臨床上比較常見(jiàn)，患者圍術(shù)期心理波動(dòng)較大，應(yīng)該采取積極有效的方法加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整狀態(tài)，提高臨床治療效果。

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（收稿日期：2014-12-25）endprint