中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床探究

劉素紅黑龍江省黑河市錦河農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江黑河　164326

中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床探究

劉素紅
黑龍江省黑河市錦河農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江黑河164326

目的 研究分析運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)科治療模式對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療,意在提高慢性支氣管炎的臨床療效。方法選擇2013年12月—2014年12月之間該院接收治療的64例慢性支氣管炎患者作為臨床試驗(yàn)研究的對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組32例患者接收西醫(yī)治療方案;實(shí)驗(yàn)組32例患者給予中醫(yī)治療方案。兩組患者均持續(xù)治療5 W,而后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為100.00%,對(duì)照組患者的總有效率為81.25%,經(jīng)對(duì)比,對(duì)照組患者的總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)過(guò)治療后,實(shí)驗(yàn)組無(wú)任何患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.56%。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對(duì)照組,明顯較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)慢性支氣管炎患者給予中醫(yī)內(nèi)科治療方案能夠有效提高其臨床療效,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床中廣泛應(yīng)用。

中醫(yī)內(nèi)科;慢性支氣管炎;臨床療效;不良反應(yīng)發(fā)生率;西醫(yī)治療

慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱“慢支”，是臨床中一種較為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病。該研究選擇了2013年12月—2014年12月期間收治的64例慢性支氣管炎患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，并對(duì)其給予了中醫(yī)內(nèi)科治療方案，探討運(yùn)用此方法治療慢性支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年12月—2014年12月期間該院收治的64例慢性支氣管炎患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。所有患者均參照(第7版)《內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，均主訴反復(fù)發(fā)作咳痰、氣喘、咳嗽等臨床癥狀，且已全部排除患有其他慢性氣道系統(tǒng)疾病的可能，確診為慢性支氣管炎。其中，實(shí)驗(yàn)組32例患者，男性患者為17例，女性患者為15例。平均年齡為(52.68±8.64)歲，平均病程為(7.34±6.23)年；對(duì)照組32例患者，男性患者為16例，女性患者為16例。平均年齡為(63.07±7.15)歲，平均病程為(7.61±5.90)年。對(duì)比分析兩組患者的例數(shù)、性別、年齡、臨床表現(xiàn)、CT表現(xiàn)及平均病程等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方案

1.2.1對(duì)照組患者治療方案對(duì)照組32例患者均給予西醫(yī)治療方案：主治醫(yī)師為患者補(bǔ)充抗生素，給予糖皮質(zhì)激素以及支氣管舒張藥物等常規(guī)西醫(yī)治療方式進(jìn)行治療。與此同時(shí)，主治醫(yī)師需對(duì)患者輔助實(shí)施臥床休息、吸氧等常規(guī)手段。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者治療方案實(shí)驗(yàn)組32例患者均給予中醫(yī)內(nèi)科治療方案：主治醫(yī)師需將患者按照其臨床征象分為四個(gè)證型，而后依照其各自的證型“對(duì)癥下藥”，實(shí)施相應(yīng)的中醫(yī)內(nèi)科治療方案。

①肺腎兩虛型慢性支氣管炎。肺腎兩虛型患者的臨床征象多為干咳無(wú)痰亦或者干咳少痰，患者的痰液呈現(xiàn)為粘稠狀，似同鹽粒，極難咳出；如若長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)，則容易出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀；觀其舌苔色樣變化，患者的舌苔較為光剝亦或者舌苔較少，舌質(zhì)發(fā)紅；該證型患者容易出現(xiàn)潮熱盜汗、五心煩躁、頭暈眼花、腰肢酸軟等癥狀。肺腎兩虛型患者的治療方案如下：麥冬15 g、太子參30 g、五味子6 g、茯苓6 g、陳皮6 g、半夏6 g、枇杷葉10 g、熟地黃12 g、甘草6 g。具體服用劑量可依照患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行適當(dāng)增減[1-2]。

②腎虛型慢性支氣管炎。腎虛型患者的臨床征象多為稍有活動(dòng)則胸悶氣短，常伴發(fā)鎮(zhèn)咳、痰液較多；觀其舌苔色樣變化，患者的舌苔呈淡白色樣；脈搏細(xì)弱；該證型患者夜晚尿頻而多，且常伴發(fā)腰酸腿軟等癥狀。腎虛型患者的治療方案如下：白術(shù)15 g、附子15 g、甘草10 g、熟地15 g、黨參25 g、陳皮10 g、淮山藥25 g、肉桂10 g、茯苓20 g、半夏15 g、澤瀉15 g、茱萸10 g。具體服用劑量可依照患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行適當(dāng)增減。

③肺虛型慢性支氣管炎。肺虛型患者的臨床征象多為脈搏細(xì)弱；痰液多呈現(xiàn)白色，且具有粘性，清晰可聞患者泡沫狀的痰干啰音或者曉鳴音，觀其舌苔色樣變化，患者的舌苔呈薄白色樣。肺虛型患者的治療方案如下：白前6 g、半夏15 g、紫菀6 g、茯苓12 g、灸甘草6 g、蘇子12 g、杏仁12 g、厚樸15 g、百部12 g、桔梗12 g、灸麻黃12 g。具體服用劑量可依照患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行適當(dāng)增減[3-4]。

④脾虛型慢性支氣管炎。脾虛型患者的臨床征象多為連聲咳嗽，夜晚加重，白日減輕；痰液多呈現(xiàn)粘稠狀，且痰量偏多；觀其舌苔色樣變化，患者的舌苔發(fā)白；其脈象平緩或滑；多有食欲不振、飯后腹脹、大便溏軟、面容虛腫等表現(xiàn)。脾虛型患者的治療方案如下：五味子9 g、黨參12 g、山藥20 g、白術(shù)9 g、黃芪20 g、茯苓9 g、甘草3 g、防風(fēng)6 g。具體服用劑量可依照患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行適當(dāng)增減[5]。

以上四種中藥內(nèi)科治療方案均以水煎服用，服用1劑/d，分為早晚2次，持續(xù)服用5 周后為一個(gè)療程，進(jìn)行臨床療效觀察評(píng)定。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均依照國(guó)內(nèi)中藥新藥臨床指導(dǎo)原則中對(duì)于慢性支氣管炎所制訂的相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦陨淼目忍怠⒖人砸约按⒌扰R床征象得到明顯緩解，其肺部功能系統(tǒng)檢查恢復(fù)正常，并且肺部哮鳴音完全消失，則視為顯效；患者其咳痰、咳嗽以及喘息等臨床征象得到減輕，其肺部功能系統(tǒng)檢查得到改善，其肺部哮鳴音略有減輕視為有效；患者其咳痰、咳嗽以及喘息等臨床征象、肺部功能系統(tǒng)檢查以及肺部哮鳴音情況均無(wú)改善或加重，則視為無(wú)效[6]。

總有效率＝(顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)全部使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料均使用n(%)進(jìn)行表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為100.00%，對(duì)照組患者的總有效率為81.25%，經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組患者的總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，χ2值為6.621，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組無(wú)任何患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%；對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)皮膚發(fā)癢、紅腫，2例患者出現(xiàn)頭暈嘔吐的情況，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后均緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.56%。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對(duì)照組，明顯較低，χ2值為5.424，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

所謂慢性支氣管炎指的是氣管及支氣管粘膜與其周?chē)闹T多組織發(fā)炎而引起的非特異性炎癥。該病的臨床表現(xiàn)多為持續(xù)久發(fā)氣喘、咳嗽或咳痰等癥狀，患病初期癥狀較為輕微，冬季易發(fā)作，待到春暖之后多有緩解；患病晚期其炎癥會(huì)持續(xù)加重，癥狀不分季節(jié)氣候，常年存在。當(dāng)前臨床中，針對(duì)慢性支氣管炎患者，醫(yī)生多對(duì)其運(yùn)用西醫(yī)方案進(jìn)行治療，盡管臨床療效較好，但“治標(biāo)不治本”，病情容易反復(fù)，容易對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。伴隨著近幾年來(lái)空氣污染的日益惡化，我國(guó)的慢性支氣管炎發(fā)病率也在隨之不斷提高，由此可見(jiàn)，盡早探討分析出新的治療方案對(duì)于提高慢性支氣管炎的臨床療效而言，具有不可忽略的重要作用[7]。

在楊艷華[8]的文獻(xiàn)報(bào)告中明確表示，慢性支氣管炎的病情為“發(fā)時(shí)治標(biāo)，緩時(shí)治本”，唯有運(yùn)用有效的中醫(yī)治療方案才可以徹底根除病根。與此同時(shí)，經(jīng)該實(shí)驗(yàn)研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為100.00%，對(duì)照組患者的總有效率為81.25%，經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組患者的總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組無(wú)任何患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%；對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)皮膚發(fā)癢、紅腫，2例患者出現(xiàn)頭暈嘔吐的情況，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后均緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.56%。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對(duì)照組，明顯較低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，相較于西醫(yī)常規(guī)治療方案，對(duì)慢性支氣管炎患者應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科治療方案的療效更為顯著，且可有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎患者給予中醫(yī)內(nèi)科治療方案能夠有效提高其臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]王榮樂(lè).慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(26):153-155.

[2]許棟.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療臨床分析[J].北方藥學(xué),2013,10(10):79-80.

[3]金曉偉.康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,16(10):99-100.

[4]楊小燕.雷氏貝羚膠囊治療慢性支氣管炎的臨床療效及對(duì)肺部感染控制窗的影響[J].上海醫(yī)藥,2011,31(5):234-235.

[5]李云霞.養(yǎng)陰清肺法治療慢性支氣管炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,14(12):548-549.

[6]鄧興如.穴位貼敷聯(lián)合中藥治療慢性支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,22(17):426-427.

Clinical Observation on Chronic Bronchitis Treated with Traditional Chinese Medicine Department of Internal Medicine

LIU Suhong
Department of internal medicine, Heihe City, Heilongjiang Province Jin River Farm Hospital，Heihe,Heilongjiang Province, 164326 China

Objective To study the use of Chinese Medicine Department of internal medicine analysis treatment mode for the treatment of the patients with chronic bronchitis, intended to improve the clinical curative effect of chronic bronchitis. Method Selec t 2013 December -2014 year in December between 64cases of chronic bronchitis patients in our hospital to receive treatment as the object of this clinical trial study, they were randomly divided into two groups. A control group of 32 patients receiving Western medicine treatment; 32 cases in the experimental group patients were given TCM treatment plan. Two groups of patients continued treatment of 5W, and then a comparative analysis of the clinical curative effect and adverse reaction of two groups of patients the incidence of. ResultsThe experimental group total effectiveness is 100%,patients in the control group the total effective rate was 81.25%, by contrast,patients in the control group the total efficiency was significantly lower than the experimental group, with statistically significant difference(P<0.05);after treatment, the experimental group and no patient had adverse reactions,adverse reaction rate 0%; the control group incidence rate of adverse reaction was 1.56%. The adverse reaction rate of the patients in the experimental group compared with control group, obviously low, with significant difference(P<0.05).Conclusion The chronic bronchitis patients given to traditional Chinese Medicine Department of internal medicine treatment scheme can increase the clinical efficacy, reduce the incidence of adverse reaction, and is worthy of wide clinical application.

Traditional Chinese Medicine Department of Internal Medicine;Chronic bronchitis;Clinical curative effect;The incidence of adverse reaction;Western medicine treatment

R59

A

1674-0742(2015)03(c)-0179-02

劉素紅(1971.8-)，女，山東莘縣人，大專(zhuān)，主治中醫(yī)師，主要從事社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作。

2014-12-26)