正元蕓生滴丸治療非增生期糖尿病性黃斑水腫臨床療效分析

王艷軍

(廊坊市第四人民醫(yī)院 眼科， 河北 廊坊 065000)

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正元蕓生滴丸治療非增生期糖尿病性黃斑水腫臨床療效分析

王艷軍

(廊坊市第四人民醫(yī)院 眼科， 河北 廊坊 065000)

目的：研究正元蕓生滴丸治療非增生期糖尿病性黃斑水腫的臨床效果。方法：選取非增生期糖尿病性黃斑水腫患者50例，按隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組各25例，兩組患者均接受常規(guī)治療，實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用正元蕓生滴丸治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過3個月治療，實驗組患者黃斑水腫消退總有效率為96.0%，明顯高于對照組的76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：正元蕓生滴丸治療非增生期糖尿病性黃斑水腫效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

非增生期糖尿病性黃斑水腫；正元蕓生滴丸；視網(wǎng)膜激光光凝；格柵樣光凝

糖尿病性黃斑水腫(diabetic macular edema，DME)是一種致盲性眼病，分增生型和非增生型2種，是糖尿病患者視力水平下降的重要原因[1]。常規(guī)療法治療糖尿病性黃斑水腫效果欠佳，本研究應(yīng)用正元蕓生滴丸治療25例非增生期糖尿病性黃斑水腫患者，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年6月我院收治的50例非增生期糖尿病性黃斑水腫患者，均經(jīng)光學(xué)相干斷層掃面和眼底熒光血管造影檢查確診。按隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組各25例。實驗組男10例，女15例；年齡47～79歲，平均年齡(55.96±2.32)歲。對照組男11例，女14例，年齡49～77歲，平均年齡(56.14±2.65)歲。所有患者均簽署知情同意書且自愿參與本次研究。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)療法治療：患者均口服降糖藥物，并接受胰島素注射治療。除控制血糖外，還給予患者黃斑區(qū)格柵樣光凝治療，眼底管熒光造影檢查顯示無灌注區(qū)的患者，行視網(wǎng)膜激光光凝治療，眼底激光3次，曝光時間為0.2～0.3s，光斑直徑設(shè)為200～300μm，7～10天治療1次，3個月后評價療效。 實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用正元蕓生滴丸治療，口服，5粒/次，3次/天，1個月為1療程，治療3個療程后評價療效。

1.3 療效判斷標準[2]

統(tǒng)計兩組患者黃斑水腫消退情況：消退：FFA和OCT檢查結(jié)果顯示黃斑區(qū)熒光滲漏消失；部分消退：OCT測量厚度下降>10%或黃斑區(qū)熒光滲漏減輕；無效：不符合以上2項標準。消退和部分消退均計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過3個月治療，實驗組患者黃斑水腫消退總有效率為96.0%，明顯高于對照組的76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者黃斑水腫消退情況比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變可引發(fā)黃斑水腫，非增生期糖尿病性黃斑水腫可使患者視力急劇下降，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，黃斑水腫時間越長，患者的視力水平越難改善。

臨床研究證實[3]，正元蕓生滴丸可減少血視網(wǎng)膜屏障的破壞，下調(diào)血管內(nèi)皮生長因子，減少組胺釋放，減輕血管舒張，是治療非增生期糖尿病性黃斑水腫患者的有效藥物。正元蕓生滴丸由桔梗、枳殼、牛膝、當歸、桃仁、川芎、赤芍、紅花、生地黃組成，方中桔梗宣肺氣，與枳殼一升一降，能行氣活血；牛膝通血脈、祛瘀血；當歸、桃仁、川芎、赤芍、紅花活血化瘀；生地黃涼血清熱，與當歸合用能養(yǎng)陰潤燥。諸藥配伍共奏行血祛瘀、益氣解郁之功。動物實驗表明，正元蕓生滴丸可降低急性血瘀模型大鼠全血黏度與血漿比黏度，具有降低全血黏度、促血凝塊溶解、抗血栓形成以及抗炎的作用。

視網(wǎng)膜激光光凝是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的常用方法，能減低視網(wǎng)膜耗氧量，改善視網(wǎng)膜營養(yǎng)，降低致盲率，但該方法治療彌漫性黃斑水腫的實際效果較差，部分患者會出現(xiàn)腎衰竭、高脂血癥、熒光滲漏、硬性滲出，與此同時，光凝對黃斑部視網(wǎng)膜毛細血管血流量、流速及血容量無任何影響，不能改善黃斑缺血引發(fā)的視力損害[4]。

本研究中對照組患者采取常規(guī)方法治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用正元蕓生滴丸治療，結(jié)果顯示，實驗組患者黃斑水腫治療總有效率高于對照組(P<0.05)，與相關(guān)研究結(jié)果一致[5]，進一步表明正元蕓生滴丸在非增生期糖尿病性黃斑水腫患者中具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，正元蕓生滴丸治療非增生期糖尿病性黃斑水腫效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 關(guān)小康,王淑霞,高雁.自制中藥正元蕓生滴丸治療糖尿病性黃斑水腫40例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(29):22-23.

[2] 關(guān)小康,王淑霞,高雁.正元蕓生滴丸治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變98例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(26):1-2.

[3] 關(guān)小康,王淑霞,高雁.正元蕓生滴丸治療非增生期糖尿病性黃斑水腫的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2013,13(10):2120-2121.

[4] 辛浩蓉,支洪峰.正元蕓生滴丸治療單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,25(6):877-878.

[5] 王淑霞,戈亞平,楚建設(shè),等.中藥正元蕓生滴丸配制的實驗研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(10):2095-2098.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-03-25

王艷軍(1973-),男, 河北省廊坊市第四人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為眼科疾病。

R276.7;R255.4

A

1673-2197(2015)12-0113-01

10.11954/ytctyy.201512056