獨活寄生湯合活絡(luò)效靈丹浸酒外搽內(nèi)服治療慢性腰肌勞損46例

★ 陳華 吳雅楠 王高雷 (.寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)院 銀川7500;.銀川市婦幼保健院紫園衛(wèi)生服務(wù)站 銀川7500;3.陜西省中醫(yī)醫(yī)院 西安70003)

腰肌勞損，多見于青壯年男性，是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織的慢性損傷導(dǎo)致腰部疼痛、病程纏綿的病證［1］。近年來，該病發(fā)病率逐年增長［2］，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。筆者自擬浸酒方外搽內(nèi)服治療該病，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2012年1月—2014年6月在我院門診及住院部就診的92例患者，隨機分為對照組及觀察組各46例。其中，對照組因未按時就診而脫落1人，最終對照組45例中，男性39例，女性6例;平均年齡43.64±8.07歲。觀察組中，男性38例，女性8例;平均年齡42.54±8.82歲。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 納入標準 (1)符合2012版國家中醫(yī)藥管理局頒行的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰肌勞損的診斷標準;(2)年齡在20～60歲之間;(3)1周以內(nèi)未接受過其他任何相關(guān)治療;(4)同意接受本實驗。

2.2 排除標準 (1)年齡小于20歲，大于60歲者;(2)對酒精或?qū)ψ詳M方中一味或多味藥物過敏者;(3)影像學(xué)或?qū)嶒炇覚z查懷疑患有或確診有腰椎間盤突出、椎管狹窄、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等引起腰痛者;(4)患有嚴重的心、肺、肝、腦、血液系統(tǒng)患者;(5)患者有消化道潰瘍性疾病者;(6)患有精神疾病或高血壓者。

2.3 治療方法 觀察組給予獨活寄生湯合活絡(luò)效靈丹浸酒外搽內(nèi)服，具體藥物組成及劑量為:獨活、當歸、丹參、生明乳香、生明沒藥各30g，桑寄生、杜仲、懷牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、川芎、黨參、芍藥、生地黃各24g，細辛、甘草各12g。上藥加入2 000mL白酒(50°，均為同一廠家釀造的散裝玉米酒)中密封浸泡10d，隔日震蕩1次，10天后去渣沉淀過濾后取上清液。每日早、晚各服1次，每次10mL;同時暴露腰部，取10mL藥酒外搽10min，每日早、晚各1次。連續(xù)治療21d。

對照組給予獨活寄生湯合活絡(luò)效靈丹煎湯內(nèi)服，具體藥物組成及劑量為:獨活、當歸、丹參、生明乳香、生明沒藥各15g，桑寄生、杜仲、懷牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、川芎、黨參、芍藥、生地黃各12g，細辛、甘草各6g。每日1劑，利用我院煎藥機煎400mL，早、晚各服200mL，連服21d。

2.4 觀察指標 (1)Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index，ODI):ODI共3項10個條目，包括［3］疼痛(疼痛程度、疼痛對睡眠的影響)、單項功能(提物、坐、站立、行走)和個人綜合功能(日?；顒幽芰Α⑿陨?、社會活動和郊游)3大項目評判。每個條目最低得分為0分，最高得分為5分，分數(shù)越高表示功能障礙程度越重。

(2)疾病療效判定 按尼莫地平法計算，以O(shè)DI評分下降率作為疾病療效判定標準。ODI評分下降率=(治療前ODI總評分-治療后ODI總評分)/治療前ODI總評分。痊愈:ODI評分下降率率≥95%;顯效:95%＞ODI評分下降率≥70%;好轉(zhuǎn):70%＞ODI評分下降率≥30%;無效:ODI評分下降率＜30%，或ODI評分反而增加者。

2.5 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPPSS19.0進行分析，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.05判定差異具有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 結(jié)果

兩組ODI各項評分及總分比較，見表1;兩組之間臨床療效比較，見表2。

表1 兩組ODI各項評分及總分比較

表2 兩組之間臨床療效比較

4 討論

根據(jù)慢性腰肌勞損的臨床癥狀及體征，可見本病符合中醫(yī)“腰痛”、“痹癥”范疇［4］。本病多因外邪(以風(fēng)、寒、濕為主)侵襲或長年勞累，損傷經(jīng)絡(luò)，氣血不通所致。病情纏綿，久病必虛或素體虧虛，“腰為腎之府”，“肝主筋”，在臟責(zé)之肝、腎，經(jīng)脈失養(yǎng)、不榮則痛。虛實夾雜，糾纏不休，易致虛者更虛、實者更實。故本病治療當滋補肝腎以治本，通絡(luò)止痛以治標。

獨活寄生湯出自孫思邈《備急千金要方》，具有祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補氣血之功［5］?；罱j(luò)效靈丹出自清·張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，由當歸(五錢)、丹參(五錢)、生明乳香(五錢)、生明沒藥(五錢)組成。書中記載為“治氣血凝滯，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂痛，內(nèi)外瘡瘍，一切臟腑積聚和經(jīng)絡(luò)湮淤。”［6］方中四藥皆善入血分，通經(jīng)絡(luò)。兩方合用，共奏祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、肝腎氣血同補之效。攻補兼施，攻中有補，防攻伐太過耗傷正氣;補中有攻，使補而不滯邪氣留戀機體。標本兼顧，祛風(fēng)濕、止痹痛以治標;益肝腎、補氣血以治本。

中醫(yī)學(xué)認為“酒為百藥之長，乃水谷之氣，辛甘性熱。”《本草備要》記載:“少飲則和血運氣，壯神御寒……暖內(nèi)臟，行藥勢?！本苿┚哂羞m用于治療風(fēng)寒濕痹，有祛風(fēng)活血、散瘀止痛的功效［7］。同時，藥物長時間酒浸有利于有效成份的滲出。內(nèi)服直通臟腑以治本為主，外搽直達病所以治標為主，內(nèi)外同治，大大提高了療效。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，獨活寄生湯合活絡(luò)效靈丹采用酒浸后外搽內(nèi)服治療慢性腰肌勞損療效滿意，操作簡單，價格低廉，值得推廣。

［1］石印玉.中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:468.

［2］梁晟.推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16(7):62-63.

［3］Fairbank JC，Pynsent PB.The Oswestry disability index［J］.Spine，2000，25(22):2 940-2 952.

［4］陳龍安.直指橫推為主辨證分型治療腰肌勞損150例［J］.江西中醫(yī)藥，2010.41(4):62-63.

［5］鄧中甲.方劑學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，210，306.

［6］河北新醫(yī)大學(xué)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》修訂小組修訂.醫(yī)學(xué)衷中參西錄［M］.河北:河北人民出版社，1974:236.

［7］張兆旺.中藥藥劑學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:150.