骨水泥治療胸腰椎壓縮性骨折臨床效果觀察

李風(fēng)光

骨水泥治療胸腰椎壓縮性骨折臨床效果觀察

李風(fēng)光

【摘要】目的 探究骨水泥治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果觀察。方法 隨機(jī)選取我院的胸腰椎壓縮性骨折患者126例，將其分為A組和B組，A組采取手術(shù)方法，B組則用傳統(tǒng)治療方法。結(jié)果 對(duì)比兩組患者臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)間具有差異性，A組優(yōu)于B組，且其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 通過(guò)對(duì)兩組患者治療效果的觀察，兩組患者的治療效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但兩種療法各有利弊，患者可結(jié)合自身情況進(jìn)行選擇。

【關(guān)鍵詞】骨水泥；胸腰椎；壓縮性骨折；臨床效果

作者單位：150070黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院

壓縮性骨折多見(jiàn)于因年齡增長(zhǎng)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的老年人，青年人中較為少見(jiàn)。對(duì)于胸腰椎的壓縮性骨折，臨床上的傳統(tǒng)做法是臥床休息，患者要在硬板床上佩戴矯正器械，在藥物與物理療法的雙重作用下進(jìn)行治療，這種方法治療的時(shí)間較長(zhǎng)，通常為1～3個(gè)月左右。為此，我院通過(guò)探究骨水泥手術(shù)方法來(lái)縮短患者的住院時(shí)間，并探究其療效。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013年11月～2014年11月在我院進(jìn)行治療的胸腰椎壓縮性骨折患者126例，所有患者都通過(guò)X光檢查，并有專(zhuān)業(yè)醫(yī)師確診。將這些患者分為A組和B組，每組各63人，A組患者中有男性患者39例，女性患者24例，患者年齡在25～55歲之間，平均年齡（35±3.2）歲；患病時(shí)間在4～31天，平均天數(shù)（15.3±2.4）天，椎體受損部位中，11號(hào)胸椎受損的有14例；12號(hào)胸椎受損的有18例；1號(hào)腰椎受損的有14例；2號(hào)腰椎受損的有8例；椎體受損數(shù)在2個(gè)或2個(gè)以上的有9例。椎體受損程度有3種，其中I度損傷的有28例；II度損傷的有30例；III度損傷的有5例。

B組患者中有男性患者38例，女性患者25例，患者年齡在24歲～56歲之間，平均年齡（36±3.6）歲；患病時(shí)間在5～32天，平均天數(shù)（15.9±2.3）天。椎體受損部位中，11號(hào)胸椎受損的有15例；12號(hào)胸椎受損的有18例；1號(hào)腰椎受損的有13例；2號(hào)腰椎受損的有8例；椎體受損數(shù)在2個(gè)或2個(gè)以上的有9例。椎體受損程度有3種，其中I度損傷的有32例；II度損傷的有26例；III度損傷的有5例。兩組患者基本資料間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組患者采用的手術(shù)法 首先要檢測(cè)患者的各項(xiàng)體征。然后根據(jù)患者骨折程度選擇合適的穿刺針，通過(guò)兩側(cè)椎弓根入進(jìn)行穿刺。然后對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉。在C型臂的引導(dǎo)下經(jīng)穿刺點(diǎn)進(jìn)針，進(jìn)針?lè)较蛟谏眢w垂直面的15°～20°的范圍內(nèi)，從椎弓根自上而下到外套筒的受損椎體1/3處[1]。取出針芯后灌入骨水泥，同時(shí)檢測(cè)骨水泥在損傷處的灌入量，出現(xiàn)異常情況須立即停止灌入。當(dāng)骨水泥質(zhì)地堅(jiān)硬時(shí)可將套筒撤出。對(duì)患處進(jìn)行包扎。通常在手術(shù)結(jié)束后6 h，患者就能自主翻身，1天即能拄拐行走。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者可進(jìn)行必要的康復(fù)聯(lián)系。

1.2.2 B組傳統(tǒng)療法 患者的椎體損傷較輕的，可令其躺臥在硬板床上，在傷處下墊厚枕。若患者椎體損傷較重，則可采用兩桌復(fù)位法，在受傷后的42天時(shí)間里必須臥床，同時(shí)禁止做翻身動(dòng)作對(duì)椎體造成二次傷害。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效的評(píng)定主要依據(jù)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法和功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

此次實(shí)驗(yàn)所涉及的資料均用SPSS22.2軟件包進(jìn)行處理。P ＜0.05，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組患者在院接受治療的時(shí)間，錐體的高度，以及Cobb角。Cobb角是指人體頭側(cè)端椎上緣的垂線(xiàn)與尾側(cè)端椎下緣垂線(xiàn)的交角[2]。當(dāng)端椎上與下緣分界不明顯時(shí)，也可選擇椎弓根的上緣至下緣的連線(xiàn)，然后取這條連線(xiàn)的垂線(xiàn)，其交角則是Cobb氏角。Cobb角也是反應(yīng)脊椎位置是否正常的一個(gè)常用指標(biāo)[3]。兩組患者間的差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。不明確。傳統(tǒng)療法[4]見(jiàn)效慢，需要患者長(zhǎng)期臥床，但費(fèi)用低，其療效收到肯定，對(duì)于這兩種治療方法，患者可根據(jù)自身?xiàng)l件自行選擇。

表1　 兩組患者在院時(shí)間、椎體高度還有Cobb's角的對(duì)比表（ x-±s）

參考文獻(xiàn)

3　討論

綜上所述，手術(shù)灌入骨水泥法是一種能快速讓患者擺脫骨折所帶來(lái)的痛苦的方法，其見(jiàn)效快，住院時(shí)間短，但是此法所需的手術(shù)費(fèi)用較高，經(jīng)濟(jì)能力不高的患者一般承受不起，而且骨水泥灌入椎體，勢(shì)必會(huì)對(duì)鄰位的椎體產(chǎn)生影響，但對(duì)此方面的研究尚

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The Clinical Effect of Monstar Bone Cement for the Treatment of Thoracolumbar Vertebral Compression Fracture

LI Fengguang Daoli District People's Hospital of Heilongjiang Province, Harbin 150070, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of inquiry bone cement for the treatment of thoracolumbar vertebral compression fractures.Methods Selected 126 cases of thoracolumbar fracture patients in our hospital, randomly divided into A group and B group, A group adopt to surgical, B group were treated with traditional treatment methods.Results Compared with the two groups to the clinical manifestations, A group was better than B group, and the difference had statistical significance, P<0.05.Conclusion Observation the treatment of two groups, no difference had statistical significance, two treatments each have advantages and disadvantages, the patient can combine their own situation to choose.

[Key words]Bone cement, Thoracolumbar vertebram, Compression fracture, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.052

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0060-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.1