慢性病患者的護(hù)理管理探討

李 紅

（永川區(qū)來蘇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，永川區(qū)南大街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶 402160）

傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式已不能滿足臨床醫(yī)學(xué)和患者的需求，而在常規(guī)護(hù)理模式上給予護(hù)理管理，具有良好的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年1月－2014年1月我院收治的500例慢性病患者中的140例為研究對(duì)象，本文所選患者經(jīng)臨床診斷，均符合慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，患者各70例，觀察組70例患者中男性患者50例，女性患者20例，患者年齡39～70 歲，平均年齡（54.1±5.6）歲，阻塞性肺氣腫占22例、腦血栓后遺癥患者占13例、冠心病患者占15例、糖尿病和高血壓患者各占10例；對(duì)照組70例患者中男性患者40例，女性患者30例，患者年齡40～72歲，平均年齡（56.3±6.4）歲，阻塞性肺氣腫占14例、腦血栓后遺癥患者占15例、冠心病患者占23例、糖尿病和高血壓患者各占9例，兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組70例患者進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，觀察組70例患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理，綜合性護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 健康教育，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其進(jìn)行健康教育，一方面，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，并讓其掌握。調(diào)查患者及家屬對(duì)疾病的看法和認(rèn)識(shí)，把慢性病患者的疾病基本狀況，向其家屬進(jìn)行介紹，并為其提供系統(tǒng)性的健康教育，如發(fā)放疾病相關(guān)資料，深化患者及患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知。與此同時(shí)，幫助患者找到誘發(fā)疾病的主要因素和誘導(dǎo)因素，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。另一方面，要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)日常健康教育，并根據(jù)患者具體情況，幫助其制定康復(fù)計(jì)劃，主要包括：飲食調(diào)整、護(hù)理計(jì)劃、用藥指導(dǎo)、日常生活護(hù)理，并及時(shí)與患者家屬交流，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行家庭護(hù)理，從而達(dá)到對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的目的［1］。

1.2.2 心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于慢性患者長期受到病痛的折磨，心理會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，主要表現(xiàn)有：緊張、易怒、恐懼、自卑等。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，與患者家屬配合，掌握患者的心理狀況，根據(jù)具體情況，針對(duì)性地制定護(hù)理計(jì)劃，盡最大可能滿足患者生理、心理上的需求，讓其保持愉悅心情，良好的心態(tài)，以促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.2.3 飲食護(hù)理，對(duì)于慢性病患者而言，飲食控制尤為重要，因?yàn)轱嬍持委熓瞧渲委熯^程中重要的環(huán)節(jié)，對(duì)疾病治療和護(hù)理效果都會(huì)產(chǎn)生直接影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的具體情況及生理需要，為其制定營養(yǎng)套餐，指導(dǎo)患者飲食，并幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。如患者還存在其他的基礎(chǔ)疾病，更應(yīng)注重中飲食護(hù)理，避免因飲食不當(dāng)而加重病情。慢性病患者的飲食護(hù)理原則為：定時(shí)定量進(jìn)食，切忌暴飲暴食。

1.2.4 生活護(hù)理［2］，對(duì)患者生活上進(jìn)行護(hù)理，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，規(guī)律作息時(shí)間，每天堅(jiān)持用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，以此來提高睡眠質(zhì)量。為慢性病患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，盡量選擇朝南的居室，減少房間障礙物，保持房間內(nèi)平坦，為行動(dòng)不便的慢性病患者提供方便。除此之外，還要時(shí)刻注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，并保持相對(duì)濕度，多通風(fēng)，加強(qiáng)房間內(nèi)防護(hù)措施。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還要加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)護(hù)理，根據(jù)患者身體狀況，為其制定運(yùn)動(dòng)保健項(xiàng)目，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。由于慢性病患者長期受到疾病的折磨，其感覺能力會(huì)有所降低，如視力、聽力、平衡能力等。因此，患者一旦進(jìn)入陰暗、潮濕的環(huán)境內(nèi)，易發(fā)生跌倒事件，導(dǎo)致病情加重。因此，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬，時(shí)刻保證患者處在光線充足的條件下，如行動(dòng)不便的患者要行走時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行攙扶，避免發(fā)生跌倒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察患者生命體征變化，比較患者滿意度，滿意度分為3個(gè)等級(jí)，滿意、一般、不滿意。滿意：患者生活質(zhì)量明顯提升，獲得患者一致好評(píng)；一般：患者生活質(zhì)量有所提升，獲得大部分患者好評(píng)；不滿意：患者生活質(zhì)量無明顯改善或病情進(jìn)一步加重，導(dǎo)致患者嚴(yán)重不滿?？倽M意度＝（滿意例數(shù)＋一般例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組通過實(shí)施護(hù)理管理后，其臨床效果較為顯著，患者總滿意度達(dá)到了98.57%，其中滿意50例、一般19例、不滿意1例；對(duì)照組患者總滿意度為74.28%，其中滿意40例、一般12例、不滿意18例，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表1。

3 討論

隨著社會(huì)進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理的要求越來越高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式［3］已不能滿足患者對(duì)護(hù)理的需求，而實(shí)施護(hù)理管理模式，既符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求，又能滿足患者生理及心理需求。實(shí)施護(hù)理管理能有效改善患者的生存質(zhì)量，提高患者的滿意率，降低住院風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)患者的健康教育能有效預(yù)防臨床并發(fā)癥的發(fā)生，更利于現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)。在護(hù)理中要求為患者提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的健康管理以及健康教育，提高患者自身護(hù)理意識(shí)，以促進(jìn)患者的健康水平。

在本組實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理模式下給予了護(hù)理管理，其臨床效果較為顯著，其中滿意的患者50例、一般19例、不滿意1例，總滿意度達(dá)到了98.57%，而在常規(guī)護(hù)理模式下進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組，滿意40例、一般12例、不滿意達(dá)到了18例，總滿意度僅為74.28%。由此可見，實(shí)施護(hù)理管理，能有效提高患者的滿意度。

表1 兩組護(hù)理效果比較［n（%）］

綜上所述，在慢性病護(hù)理中實(shí)施護(hù)理管理［4］，能改善患者的生存質(zhì)量，提高患者自身護(hù)理意識(shí)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以及提高患者的滿意度。

［1］ 謝燕.社區(qū)慢性病患者的護(hù)理管理體會(huì)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（5）：333－334

［2］ 鄧甫愛.護(hù)理管理使用網(wǎng)絡(luò)健康教育對(duì)社區(qū)慢性病患者的影響分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（23）：412

［3］ 朱信美，翟曉晴，黃敏等.對(duì)老年慢性病患者實(shí)施居家護(hù)理的效果分析［J］.護(hù)理管理雜志，2013，13（10）：726－728

［4］ 劉玉玲，石霞，王雪梅等.老年慢性病患者連續(xù)護(hù)理小組的設(shè)立與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（12）：896－897