針灸配合康復(fù)護(hù)理在治療中風(fēng)偏癱中的臨床觀察

石洪珍

（重慶市萬盛經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)中醫(yī)院 重慶 400800）

中風(fēng)偏癱是中風(fēng)后比較常見的后遺癥，通常中風(fēng)偏癱表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力逐漸減退、完全不能活動(dòng)或活動(dòng)不利落的臨床癥狀。中風(fēng)偏癱嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命健康［1］。因此，需要降低中風(fēng)偏癱的病死率，促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)已經(jīng)成為臨床治療的關(guān)鍵。本文選取在我院受診的60例中風(fēng)偏癱患者作為研究對(duì)象，探討和研究針灸配合康復(fù)護(hù)理在治療中風(fēng)偏癱中的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月－2013年10月在我院接診的60例中風(fēng)偏癱患者作為研究對(duì)象，60例患者均經(jīng)過相關(guān)的CT 和MRI等的檢查，并確診為中風(fēng)偏癱。排除的標(biāo)準(zhǔn)包括：嚴(yán)重的心腦腎合病癥、中毒糖尿病、精神病史及智能障礙的患者；包括32例男患者和28例女患者，患者的年齡為38－60歲，平均年齡為45.3±3.6歲，平均病程為25.9±5.1年。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者30例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)的針灸治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ粚?duì)其進(jìn)行針灸［2］。下肢穴位包括：血海、足三里等等，上肢穴位包括：外關(guān)、曲池等等，對(duì)于有語言障礙的患者而言，可以配合針刺頭部的語言反射區(qū)［3］。

觀察組：在接受對(duì)照組同樣的針灸治療的基礎(chǔ)上，再對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、患者肢體功能護(hù)理和語言障礙護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員在針對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行臨床護(hù)理期間，需要及時(shí)幫助患者緩解焦慮的心理，選擇適當(dāng)時(shí)間與患者談心，加倍鼓勵(lì)患者，幫助患者通過正常的途徑宣泄負(fù)性情緒，穩(wěn)定患者的焦慮和抑郁情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，對(duì)患者的情緒變化做及時(shí)、有效的調(diào)節(jié)，有利于病情緩解。提高患者接受治療及護(hù)理操作的積極性和主動(dòng)性，從而有效預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)和預(yù)防心血管、神經(jīng)、精神等并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，幫助患者早日恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量。②幫助患者鍛煉患肢：護(hù)理人員在針對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行臨床護(hù)理期間，需要指導(dǎo)患者每天進(jìn)行握拳、松手的訓(xùn)練，適當(dāng)訓(xùn)練抓拿動(dòng)作，同時(shí)要鍛煉患者床上翻身、坐起、站立等。主要是健肢的主動(dòng)活動(dòng)，這不僅能帶動(dòng)癱瘓的生理功能，而且還能改善人體全身的機(jī)能活動(dòng)。在持續(xù)的訓(xùn)練過程中協(xié)助運(yùn)動(dòng)或辦協(xié)助運(yùn)動(dòng)，耐心的反復(fù)示范，順其關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，多做負(fù)重鍛煉，逐漸增加時(shí)間和重量。訓(xùn)練過程中，相關(guān)負(fù)責(zé)人員需要結(jié)合患者的訓(xùn)練效果及耐受情況，適當(dāng)對(duì)訓(xùn)練方案進(jìn)行調(diào)整，堅(jiān)持循序漸進(jìn)。③語言障礙護(hù)理：優(yōu)于中風(fēng)偏癱患者的語言障礙類型多樣，因此，護(hù)理人員在針對(duì)出現(xiàn)語言障礙的中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行臨床護(hù)理過程中，需要根據(jù)其語言障礙類型，予以不同的訓(xùn)練和護(hù)理，對(duì)于有語言障礙的患者，要鼓勵(lì)其慢慢說話，不要著急，耐心的對(duì)患者示范口型，引導(dǎo)其有意識(shí)的反復(fù)說出事物的名稱，強(qiáng)化患者記憶，護(hù)理人員要進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理［4］。

兩組患者均接受2個(gè)月的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）分別于護(hù)理干預(yù)前、后評(píng)定患者生活質(zhì)量，滿分為60 分，極差：低于20 分，差：21～30分，一般：31～40，較好：41～50，良好：51～60分。

1.3.2 護(hù)理滿意度：以問卷形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，共10題，每題10分，滿分為100：其中滿意為80分以上；比較滿意為50～80分；不滿意為低于50分，總滿意度＝滿意＋比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況的對(duì)比：護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體詳見表1。

2.2 兩組患者的滿意度比較情況：觀察組患者總滿意度為96.7%，明顯高于對(duì)照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況的對(duì)比

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況的對(duì)比

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組30 32.2±5.6 52.9±4.7對(duì)照組30 33.8±5.1 42.1±5.1

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比［n（%）］

3 討論

中風(fēng)偏癱是在多種腦血管疾病的影響下，腦神經(jīng)受到一定的損傷，進(jìn)而表現(xiàn)出肢體活動(dòng)障礙和語言方面的障礙。通過對(duì)近年來我國(guó)中風(fēng)偏癱的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查和研究，發(fā)現(xiàn)我國(guó)中風(fēng)偏癱的發(fā)生率在逐年升高，其具有較高的病死率和致殘率［5］。當(dāng)前在西醫(yī)方面，主要的治療方法是手術(shù)和消栓，但還沒有一種特效的方法進(jìn)行受損腦神經(jīng)的恢復(fù)，在這種情況下才出現(xiàn)中風(fēng)偏癱等多種后遺癥。對(duì)于嚴(yán)重患者而言，將終生受后遺癥的困擾。對(duì)于較大的、較強(qiáng)敏感度的穴位而言，采用針灸的治療方法，能夠在一定程度上刺激神經(jīng)，同時(shí)有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，肢體方面的障礙也會(huì)得到一定的改善。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在實(shí)際生活中，人們的心理壓力越來越大，致使腦部疾病的發(fā)病率越來越高。在這樣的情況下，需要在對(duì)患者進(jìn)行針灸治療的基礎(chǔ)上再進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者的心理進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理［6］。在本次研究中，通過對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，并在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理，觀察組患者總滿意度為96.7%，明顯高于對(duì)照組的76.7%，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在腦血管疾病發(fā)病率逐年增加的同時(shí)，年齡也越來越趨向于年輕化，導(dǎo)致很多年輕人無法在心理上予以良好的接受，經(jīng)常出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁等情緒，如果不能及時(shí)糾正患者的情緒與心理狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果，所以，在進(jìn)行治療的同時(shí)，也要進(jìn)行一定的康復(fù)護(hù)理，尤其是心理方面。因?yàn)橹酗L(fēng)偏癱的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，一些患者起效較慢，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可以幫助患者疏導(dǎo)情緒，引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的治療，及早康復(fù)；除此之外，針灸主要是從內(nèi)刺激神經(jīng)，幫助患者恢復(fù)健康，輔助康復(fù)護(hù)理，主要就是對(duì)患者患肢進(jìn)行按摩，這樣可以促進(jìn)其血液循環(huán)，加快末梢循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。在康復(fù)護(hù)理中，可以讓患者進(jìn)行獨(dú)立、簡(jiǎn)單的自理訓(xùn)練，讓患者可以生活自理，不再全部依靠家人，甚至可以幫助家人分憂解難，這樣也可以讓患者得到一種滿足感，更加自信，并且在心理上得到安慰，更好的配合治療，進(jìn)而及早康復(fù)。

總而言之，針灸配合康復(fù)護(hù)理在治療中風(fēng)偏癱中取得了較高的臨床滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 王春秀，陳玉彬.針灸配合康復(fù)護(hù)理在治療中風(fēng)偏癱中的臨床觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，（4）：2059－2060

［2］ 張小梅，閻霞.腦中風(fēng)患者早期康復(fù)護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，（05）：187－188

［3］ 林慧，丁曉娟，付斌.針灸配合藥物治療對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，（01）：68－69

［4］ 王叢杰，劉麗，葛薇.41例腦卒中昏迷患者的觀察與護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，（35）：298－299

［5］ 陳濤.針灸配合康復(fù)護(hù)理在治療中風(fēng)偏癱中的臨床觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2078

［6］ Tingstrom PR，Kamwendo K，Bergdahl B.Effects of a problembased learning rehabilitation programme on quality of life in patients with coronary artery disease［J］.European Journal of Cardiovascular Nursing，2005，（04）：324－330