經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后不同時(shí)間拔出留置導(dǎo)尿管的效果比較

覃麗艷

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后不同時(shí)間拔出留置導(dǎo)尿管的效果比較

覃麗艷

【摘要】目的 分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后不同時(shí)間拔出留置導(dǎo)尿管的效果。方法 收集2010年1月～2013年1月期間，我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者60例，根據(jù)術(shù)后拔出留置導(dǎo)尿管時(shí)間不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組術(shù)后4天拔除尿管，對(duì)照組術(shù)后6～7天拔除尿管。比較兩組患者術(shù)后HAMA評(píng)分、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況，并進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后無一例發(fā)生感染、深靜脈血栓，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 縮短留置尿管的拔出時(shí)間提高了患者的舒適度，改善患者的焦慮心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；留置導(dǎo)尿管；并發(fā)癥

作者單位： 546600廣西桂林市荔浦縣人民醫(yī)院外四科

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（Trans Urethral Resection of Prostata，TURP）是治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，具有創(chuàng)傷少、出血少、并發(fā)癥少、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。術(shù)后留置導(dǎo)尿管是常用護(hù)理方法之一，可對(duì)膀胱內(nèi)血塊進(jìn)行沖洗，同時(shí)壓迫前列腺起到止血作用，還可防止術(shù)后尿潴留[2]，因此，術(shù)后選擇不同時(shí)間拔出留置導(dǎo)尿管對(duì)于減少上述并發(fā)癥及減輕患者的痛苦具有重要的臨床意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2010年1月～2013年1月期間，我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者60例，年齡45～78歲，平均年齡（51.3±6.8）歲。病程2～8年，根據(jù)術(shù)后拔出留置導(dǎo)尿管時(shí)間不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者的年齡、病史、臨床表現(xiàn)、合并內(nèi)科疾病等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患的一般資料比較。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

合并內(nèi)科疾病高血壓 　冠心病 糖尿病觀察組 30 　50.2±7.6 　4.66±1.08 8 　5 　6對(duì)照組 30 　52.9±5.4 　5.21±1.07 11 　3 　7 P 　?。?.05 　＞0.05 ?。?.05組別 　例數(shù) 平均年齡（歲） 病程（年）

1.2方法

兩組患者均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，兩組患者術(shù)后均用3 L袋持續(xù)膀胱沖洗；沖洗液為0.9%氯化鈉溶液；保持沖洗液溫度在35℃ 左右；術(shù)后根據(jù)沖洗液的顏色，出血量的多少隨時(shí)調(diào)節(jié)沖洗速度。其中觀察組術(shù)后4天拔除尿管，對(duì)照組術(shù)后6～7天拔除尿管。兩組患者拔尿管后指導(dǎo)患者自行排尿，鼓勵(lì)患者多飲水，如排尿通暢，患者可以控制排尿并且膀胱殘余尿少。拔管后指導(dǎo)患者做提肛肌功能鍛練，鍛煉膀胱括約肌的功能。

1.3拔除導(dǎo)尿管的指征[3]

術(shù)中無大量出血和包膜穿孔發(fā)生，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，膀胱沖洗液為淡紅色、清亮，無血塊和組織塊。

1.4并發(fā)癥

包括尿路感染、深靜脈血栓、繼發(fā)出血。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

兩組并發(fā)癥情況比較，觀察組患者術(shù)后無一例發(fā)生感染、深靜脈血栓，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅6.7%，低于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況比較［n（%）］

3　討論

目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)已成為治療前列腺增生的主要手術(shù)方法，術(shù)后留置導(dǎo)尿管，利用導(dǎo)尿管的雙腔通道建立環(huán)流生理鹽水沖洗系統(tǒng)，已成為常規(guī)護(hù)理措施[4]。同時(shí)術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，如檢查血尿常規(guī)，電解質(zhì)、肝腎功能、凝血時(shí)間及尿培養(yǎng)，心電圖、X線胸片、前列腺B超。合并糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診先糾正后再手術(shù)。檢查尿動(dòng)力、尿流率及造成排尿困難的原因。術(shù)前主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，針對(duì)患者不同心理采用不同的心理治療手段，幫助患者緩解影響治療效果的負(fù)面情緒，使患者身心處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。對(duì)情緒緊張不能入睡患者適當(dāng)予鎮(zhèn)靜劑，術(shù)晨禁食水，清潔灌腸。術(shù)后為確?；颊唔樌祻?fù)，預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，尤其是留置導(dǎo)尿管的護(hù)理。導(dǎo)尿管的引流袋應(yīng)置于恥骨聯(lián)合以下，防止逆行感染。常擠壓引流管。翻身活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免對(duì)引流管的牽拉，防止滑脫扭曲。每天給予稀釋碘伏溶液消毒尿道口，防止尿道分泌物過多造成感染。注意觀察引流液的顏色及量，如疑有血塊、腺體碎屑堵塞引流管應(yīng)及時(shí)加快沖洗速度，直至引流液清澈或呈粉紅色。當(dāng)血凝塊脫落時(shí)在引流管道內(nèi)發(fā)生堵塞，可反復(fù)用手脈沖式擠壓導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端管壁，亦可用注射器向?qū)蚬軆?nèi)逆行注入生理鹽水沖洗，使其通暢[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與鄧曙光等[6]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，說明縮短留置尿管的拔出時(shí)間可以提高患者的舒適度，改善焦慮心理狀態(tài)[7]，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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·診療體會(huì)·

Comparison Effect on Transurethral Resection of Prostate Operation of Different Time to Pull Out Indwelling Catheter

QIN Liyan Lipu County People's Hospital of Four Families in Guangxi Province, Guilin 546600, China

[Abstract]Objective Analysis the effect on transurethral resection of prostate operation of different time to pull out indwelling catheter Methods Selected 60 with transurethral resection of prostate operation from January 2010 to January 2013 in our hospital, divided into observation group and control group as to pull out indwelling catheter time randomly, each group of 30 cases, the observation group remove indwelling catheter after 4 days, the control group remove indwelling catheter after 6~7 days. Compared two groups with postoperative HAMA scores, length of hospital stay, postoperative complications, and carried on comprehensive nursing intervention. Results The observation group in hospital time was shorter than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Observation group of patients with no postoperative infection, deep vein thrombosis, the complications rate only 6.7% was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The shortening of placing a urinary catheter uproot time can improve the patient's comfort, improve the psychological state of anxiety in the patients, reduce the complications and shorten the hospitalization time of patients.

[Key words]Transurethral resection of prostate operation, Indwelling catheter, Complications

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.108

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0129-02

【中圖分類號(hào)】R697

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B