優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死30例中的應(yīng)用

周 丹 李小瓊 江西省宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死30例中的應(yīng)用

周 丹 李小瓊
江西省宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死中的應(yīng)用價值。方法：選擇60例急性心肌梗死患者為觀察對象，分為觀察組與對照組各30例，比較兩組的護理滿意度和心功能分級情況。結(jié)果：觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，觀察組心功能分級中Ⅰ級人數(shù)明顯多于對照組，Ⅲ級、Ⅳ級人數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：急性心肌梗死的急診過程中，給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可明顯提高患者護理滿意度，改善患者心功能。

優(yōu)質(zhì)護理；急性心肌梗死；冠心病

急性心肌梗死屬于冠心病的一種，病情重，且變化快，具有較高的病死率[1]。我院對收治的30例急性心肌梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年6月收治的60例患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各30例。觀察組：男性13例，女性17例，年齡為40～66歲，平均年齡為(36.2±15.3)歲；梗死部位：前壁13例，下壁17例；合并癥：高血壓14例，糖尿病8例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病8例。對照組：男性16例，女性14例，年齡為42～68歲，平均年齡為(36.7±15.5)歲；梗死部位：前壁14例，下壁16例；合并癥：高血壓15例，糖尿病8例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病7例。對比兩組患者基本資料，均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，包括觀察患者生命體征，給予急救干預(yù)和健康宣教等。觀察組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，其具體的護理對策如下：①密切觀察病情：護理人員需對患者生命體征和神志變化情況進行密切觀察。同時，需對患者血液動力學(xué)改變情況和呼吸情況進行密切觀察，如發(fā)現(xiàn)異常，需及時向醫(yī)生報告，并給予相應(yīng)的對癥支持治療。另外，護理人員還需對患者疼痛持續(xù)時間、性質(zhì)、程度和部位等進行密切觀察，并做好詳細(xì)的記錄和觀察；②飲食護理：急性心肌梗死患者因為心肌供血不足，患者胃腸蠕動變慢，需長期臥床治療，消化循環(huán)緩慢，很容易發(fā)生精神萎靡和食欲不振等癥狀，因此，護理人員需給予患者飲食護理干預(yù)，為保證患者可攝入充分的營養(yǎng)，需以患者身體情況為依據(jù)，合理為患者配餐，攝入食物應(yīng)為高熱量食物和高纖維食物；③排便護理：急性心肌梗死患者的急診護理過程中，需重視對患者的排便護理，讓患者保持大便通暢，因為患者便秘后，會因用力排便增加患者心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)并發(fā)癥，如心絞痛和心律失常等，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生休克、猝死。因此，護理人員需對患者進行排便指導(dǎo)，幫助患者排便，如患者具有便秘癥狀，可給予患者緩瀉劑治療，并配合輕柔的腹部按摩。

1.3 觀察指標(biāo) 醫(yī)院科室根據(jù)臨床護理干預(yù)要求，結(jié)合科室特點自制患者護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括患者舒適度、護理人員工作態(tài)度、操作技能熟練度等，其中舒適度總分40分，分值越高患者舒適度越高；護理人員工作態(tài)度、操作技能熟練度總分均為為30分，分值越高表示護理人員態(tài)度越高，操作技能越術(shù)熟練?？偡譃?00分，≥80分，80分>比較滿意≥60分，不滿意<60分。總滿意度=滿意度+比較滿意度[1]。

同時對護理干預(yù)后兩組患者心功能分級情況進行對比。心功能分級標(biāo)準(zhǔn)[2]：Ⅰ級:心力衰竭征象；Ⅱ級：伴有輕到中度心力衰竭征象，伴有肺底啰音；Ⅲ級：伴有重度心力衰竭征象，且肺啰音大于兩肺的50%；Ⅳ級：患者出現(xiàn)心源性休克癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 對比兩組患者的護理效果[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者心功能分級情況對比 觀察組患者心功能分級中Ⅰ級人數(shù)明顯多于對照組，Ⅲ級、Ⅳ級人數(shù)明顯少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表2。

表2 兩組患者心功能分級情況對比[例(%)]

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死是臨床醫(yī)學(xué)中一項嚴(yán)重的冠心病類型，屬于一項常見的心血管危急疾病，主要是因為患者冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所造成的心肌壞死?；颊甙l(fā)病后，臨床表現(xiàn)主要為胃腸道癥狀、心律失常、心力衰竭、低血壓和休克等。故而加強對急性心肌梗死患者護理干預(yù)的重視就顯得至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)階段醫(yī)療護理服務(wù)的重要組成部分之一。改進護理方式主要以病人具體情況為依據(jù)，為病人提供更合理、全面的護理干預(yù)，在實際的護理干預(yù)中充分的理解、尊重患者，盡可能滿足患者需求，從而可有效的改善患者對護理服務(wù)的滿意情況。同時在急性心肌梗死患者的急診護理干預(yù)過程中，給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，如飲食護理和排便護理等，密切觀察患者病情及適時心理護理，可有效提高患者生存質(zhì)量[3]，有助于改善患者的心功能情況。本研究亦證明，給予急性心肌梗死優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，急性心肌梗死的急診過程中，給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可明顯提高患者護理滿意度，改善患者心功能。

[1]馬虹.無合并癥急性心肌梗死患者早期康復(fù)治療的一年隨訪[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，23(9)：729.

[2]劉小宇.睡眠呼吸障礙與急性心梗Killip分級以及梗死面積相關(guān)性的研究[J].常州實用醫(yī)學(xué)，2010，26(5)：291-292.

[3]孫美玲.高血壓并發(fā)急性心肌梗死患者的護理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)雜志，2011，23(6)：678.

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1007-8517(2015)10-0180-01

2015.03.02)