彩超在檢測高血壓眼球后動脈血流動力學(xué)中的應(yīng)用

何 平 陸恩祥1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110032;2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院超聲科，遼寧 沈陽 110032

彩超在檢測高血壓眼球后動脈血流動力學(xué)中的應(yīng)用

何 平 陸恩祥
1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110032;2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院超聲科，遼寧 沈陽 110032

目的:探討彩超在檢測高血壓患者眼球后動脈血流動力學(xué)改變中的應(yīng)用價值。方法:選取80例高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀后動脈的頻譜形態(tài)，比較兩組患者3支動脈的收縮期峰值流速、舒張末期流速和阻力指數(shù)。結(jié)果:觀察組阻力指數(shù)明顯升高，眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀后動脈的血流速度明顯降低，呈現(xiàn)出高阻力、低流速的狀態(tài)，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:彩超能夠準(zhǔn)確地反映出高血壓患者眼球后動脈血流動力學(xué)的變化情況，對評價患者的眼底動脈血流改變具有重要的參考意義，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

彩超；高血壓患者；眼球后動脈血流動力學(xué)

彩超是指在高清晰度的黑白B超上加入彩色多普勒，主要應(yīng)用多普勒效應(yīng)原理，即彩超的探頭接受到反射體回聲頻率發(fā)生變化，為臨床診斷提供重要的參考信息。為了探討彩超在檢測高血壓患者眼球后動脈血流動力學(xué)改變的應(yīng)用價值，筆者進(jìn)行了本次研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2014年10月我院收治的80例高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組中男性24例，女性16例，年齡范圍20～79歲，平均年齡(48.25±2.25)歲；觀察組中男性20例，女性20例，年齡范圍22～82歲，平均年齡為(47.98±2.74)歲。觀察組患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且沒有出現(xiàn)心血管疾病、糖尿病和眼底病等，兩組患者在年齡、性別等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法 所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，彩色多普勒超聲診斷儀為百勝MyLab90，探頭頻率為6～18MHz?；颊卟捎醚雠P位接受檢查，雙眼成自然閉合狀態(tài)。將調(diào)節(jié)好頻率的探頭放置在患者的眼瞼處，掃描患者的眼球、眼眶獲得二維圖像，清晰顯示視神經(jīng)斷面圖后用彩色多普勒掃查患者眼球后各血管的血流圖，需要注意的是，這種眼球后各血管的血流圖是彩色的。在視神經(jīng)與鼻側(cè)距眼球約13mm處取樣可取得眼動脈血流頻譜；在視乳頭后5mm范圍內(nèi)取樣可獲得視網(wǎng)膜中央動脈血流頻譜；在患者視神經(jīng)周圍，略靠近視神經(jīng)暗區(qū)并且距眼球后5mm內(nèi)取樣就能夠得到睫狀后動脈頻譜。測量時取4～6個左右的搏動周期的最佳頻譜，記錄血流參數(shù)。血流參數(shù)主要包括收縮期峰值流速、舒張末期流速和阻力指數(shù)。值得注意的是在取樣的過程中需注意取樣的容積，一般為1mm，角度矯正在30°以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀后動脈的頻譜形態(tài)，比較兩組患者3支動脈的收縮期峰值流速、舒張末期流速和阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次檢測結(jié)果表明，觀察組眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀后動脈雙期血流的速度均有所降低，舒張末期流速下降的幅度更加明顯，觀察組血管阻力出現(xiàn)明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀后動脈血流參數(shù)比較

注：與對照組比較，△P<0.05。

在頻譜形態(tài)特征方面，觀察組患者眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀后動脈均有不同程度的改變，眼動脈第一峰波形明顯降低，第二峰則出現(xiàn)增高并且變得更加圓頓，峰時延長并且后移；視網(wǎng)膜中央動脈頻譜形態(tài)特征主要表現(xiàn)為峰時延后，并且上升的速度明顯降低；睫狀后動脈頻譜形態(tài)特征主要表現(xiàn)為波峰圓頓、峰時后移兩種特點。

3 討論

在正常人體內(nèi)，血壓會隨著外部環(huán)境的變化而產(chǎn)生波動，但是這種波動是在一定范圍內(nèi)。高血壓病會經(jīng)常出現(xiàn)血壓變動異常的情況[1]。這種疾病屬于體循環(huán)動脈血壓增高，能夠給其他重要內(nèi)臟器官造成一定的影響。高血壓患者心腦血管疾病的幾率會明顯升高。產(chǎn)生這一情況的主要原因與動脈硬化和血管彈性改變有極大的關(guān)系[2]。

研究表明，高血壓患者的病情發(fā)展到一定程度時會對視網(wǎng)膜產(chǎn)生重要的影響,正常人的視神經(jīng)盤盤和視網(wǎng)膜只需要維持其日常的供血即可，并且在整個眼球中只有視網(wǎng)膜內(nèi)層和部分視神經(jīng)由CRA提供能量[3]，其他部分均由SPCA提供能量，但是高血壓可改變這一現(xiàn)象，了解高血壓患者球后動脈血流動力學(xué)改變對判斷患者視網(wǎng)膜病變具有重要的作用[4]。

彩色多普勒超聲能獲得患者體內(nèi)血流信號，并且能與二維圖像進(jìn)行疊加，從而生成彩色多普勒超聲血流圖像，在臨床實踐中，彩超不僅具備了二維超聲的所有優(yōu)勢，并且在檢測血流動力學(xué)方面有了極大的突破，被臨床醫(yī)學(xué)稱為“非創(chuàng)傷性血管造影”[5]。其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①能夠更加直觀地顯示患者血流的平面分布情況；②能夠清晰地顯示出血流的運行情況；③能夠?qū)用}和靜脈進(jìn)行辨認(rèn)；④能夠識別患者的血管是否發(fā)生病變；⑤能夠了解患者的血流性質(zhì)；⑥能夠了解患者體內(nèi)血流的時相和速度；⑦能夠及時發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)分流和返流；⑧能夠?qū)颊叩难魇M(jìn)行定量分析，對患者的診斷和治療具有重要參考價值。

綜上所述，彩超檢查應(yīng)用于高血壓患者球后動脈血流動力學(xué)改變的診斷，能夠觀察患者球后動脈血流狀態(tài)，對早期診斷和疾病的防治具有重要的意義。

[1]王冬梅.彩超檢測高血壓糖尿病眼肌與球后動脈血流動力學(xué)改變相關(guān)性探討[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(z2):367-368.

[2]王冬梅.彩超在高血壓球后動脈血流動力學(xué)的應(yīng)用價值[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(z3):323,336.

[3]王少強.搏動灌注和平流灌注對患者血流動力學(xué)、心腎功能和細(xì)胞因子的影響[D].上海:第二軍醫(yī)大學(xué),2008:56-59.

[4]孫郁,龔渭冰,袁鷹,等.彩色多普勒對糖尿病視網(wǎng)膜病變球后動脈血流動力學(xué)變化的研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2007,7(6):546-549.

[5]孫郁.彩色多普勒對糖尿病視網(wǎng)膜病變球后動脈血流動力學(xué)變化的研究[D].廣州:第一軍醫(yī)大學(xué),2007:50-54.

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1007-8517(2015)10-0136-02

2015.03.12)