神經(jīng)生長因子在失語患者功能恢復中的作用*

李瑩 孫慶治

急性腦梗死發(fā)生后有超過1/3的患者導致失語，失語后患者無法用語言來表達，生活質量嚴重下降[1]。同時患者由于失語，身心受到嚴重損害，有的患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，有的患者造成精神疾病，痛苦不堪。神經(jīng)生長因子應用于臨床改善中樞神經(jīng)元分化，并營養(yǎng)神經(jīng)，可促進神經(jīng)的恢復[2]。本研究將其應用在急性腦梗死失語患者中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月-2014年12月在本院神經(jīng)內科治療急性腦梗死失語患者共80例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，治療組40例接受神經(jīng)生長因子治療，其中男25例，女15例，年齡62~75歲，平均（67.21±2.0）歲。對照組40例接受無神經(jīng)生長因子的常規(guī)治療，其中男22例，女18例，年齡60~76歲，平均（66.92±1.8）歲。兩組患者均首次患急性腦梗死，發(fā)病1~3 d，失語但意識清晰，生命指征平穩(wěn)。經(jīng)過標準漢語失語檢查法（ABC檢查法）確診80例患者均為運動性失語。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組住院后給予常規(guī)內科藥物治療，并采用抗凝、擴容、改善保護腦功能、防治并發(fā)癥等治療。在常規(guī)治療的基礎上，治療組加用神經(jīng)生長因子（NGF）肌肉注射，1次/d，2支/次(36 μg)，每20天為一療程，共治療2個療程，中間間隔3 d。

1.3 功能評定 采用ABC法評分，即對各亞項：語言的流利性、語言的信息量、患者的復述、色命名、詞命名、是否、患者的聽辨認、患者的反應命令及患者的執(zhí)行指令進行評分[3]。觀察比較兩組治療前后失語改善情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前ABC評分比較 兩組治療前ABC評分各項比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后ABC評分比較 治療后，治療組ABC評分各項結果比較均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是由于腦組織供血障礙，使腦組織缺血、缺氧造成腦組織損傷，急性腦梗死病灶是由于腦組織完全性缺血、缺氧導致腦細胞的死亡，在腦組織的缺血灶中尚存在血管的側支循環(huán)，部分供給腦組織缺血灶，所以在缺血灶中部分神經(jīng)元細胞存活，如果血供重新建立后，神經(jīng)元細胞也會可逆性恢復活性及功能[4-8]。所以在治療急性腦梗死過程中，一是迅速建立供血保證，二是要保護受損的神經(jīng)細胞，使之可逆性生長。腦梗死后失語的患者所占的比例越來越大，運動性失語是腦組織中Broca區(qū)、島葉、頂葉等損傷所引起的語言功能喪失。現(xiàn)階段失語的傳統(tǒng)治療方案是康復訓練為主，早期康復訓練后患者可以得到良好的治療效果，但仍不能令人滿意，如果在早期傳統(tǒng)治療基礎上加上神經(jīng)生長因子保護受損的神經(jīng)細胞，從而促進神經(jīng)的恢復，患者可以得到更好的治療[9-12]。

表1 兩組患者治療前ABC評分結果比較（±s） 分

表1 兩組患者治療前ABC評分結果比較（±s） 分

組別 流利性 信息量 復述 色命名 詞命名治療組（n=40）12.91±5.02 12.12±3.05 12.63±5.30 7.01±3.85 7.22±3.92對照組（n=40）12.59±3.81 12.35±1.08 12.40±5.20 7.20±4.06 7.24±3.58續(xù)表1組別 是否 聽辨認 反應命令 執(zhí)行指令治療組（n=40）21.98±7.01 23.06±5.38 11.96±3.67 22.28±5.32對照組（n=40）21.64±6.87 22.86±4.97 12.25±3.05 22.05±5.86

表2 兩組患者治療后ABC評分結果比較（±s） 分

表2 兩組患者治療后ABC評分結果比較（±s） 分

組別 流利性 信息量 復述 色命名 詞命名治療組（n=40）38.82±2.25 45.62±3.25 36.79±2.33 30.09±1.34 39.02±2.29對照組（n=40）22.21±2.34 30.32±3.06 22.34±2.45 20.22±1.21 25.26±2.17續(xù)表2組別 是否 聽辨認 反應命令 執(zhí)行指令治療組（n=40）48.14±4.02 37.04±4.32 40.06±3.21 47.85±3.08對照組（n=40）37.85±4.48 30.08±3.84 26.12±3.39 32.02±3.41

神經(jīng)生長因子是神經(jīng)系統(tǒng)生物活性物質，它可以調節(jié)神經(jīng)細胞的分化和生長，如果神經(jīng)元細胞損傷后，誘導機體產(chǎn)生此因子，來調節(jié)和保護神經(jīng)元細胞。神經(jīng)生長因子在腦梗死偏癱患者恢復過程中的研究較多，它可以使患者運動功能得到良好的恢復[13-15]。但對失語患者的臨床療效統(tǒng)計并不多，本研究中治療組的失語改善程度明顯優(yōu)于對照組，表明神經(jīng)生長因子在腦梗死失語患者中應用也可以取得良好的療效。

綜上所述，神經(jīng)生長因子可明顯改善患者的失語程度，促進患者語言恢復。

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