關于溫熱地區(qū)新生兒硬腫癥病因的探討分析*

鄧滪

新生兒硬腫癥是一種十分常見的新生兒圍產期病癥，嚴重影響著新生兒的生存質量[1-2]。學術界認為該病在我國的病發(fā)地區(qū)主要在北方，但是在溫熱地區(qū)，新生兒硬腫癥的發(fā)病病因又受到其他因素的影響[3-4]。為了探討溫熱地區(qū)新生兒硬腫癥的病因，通過本院收診的93例出生在溫熱地區(qū)的患兒進行分析，探討溫熱地區(qū)新生兒硬腫癥的病因，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月-2014年6月在本院兒科診室確診為硬腫癥的93例出生于溫熱地區(qū)的患兒，其中男53例，女40例。孕期<32周7例，32~37周47例，>37周39例；體重<2 kg的21例，2~3 kg的51例，>3 kg的21例；有明確窒息史38例，占41%，非窒息病例55例，占59%；早產兒72例，占77%，足月兒21例；感染后發(fā)生本癥59例占63%，口腔感染23例、腸道感染5例、肺炎20例、肚臍炎11例、非感染34例，占47%。將患者分為輕度組76例與重度組17例。整個研究均在患者家屬的知情同意下進行，并經過本院的倫理委員會批準實施。

1.2 方法 嚴格按照診療規(guī)范，本課題結合本院現(xiàn)有的技術和設備[5-6]。按照褚福棠兒科學中的對于新生兒硬腫癥的診斷標準，本課題先收集本院兒科確診為硬腫癥患兒的孕期、體重、出生時是否窒息、是否感染及程度在溫熱氣候環(huán)境不同出生季節(jié)的變化，同時檢測患兒是否發(fā)生休克、肺出血、DIC及其指標。再通過對早產兒（包括低體重）與足月兒、感染與非感染、窒息與非窒息、入院季節(jié)等誘發(fā)硬腫癥發(fā)生的相關因素進行比較，并進行統(tǒng)計分析。對患兒的治療過程中，采取恢復患兒體溫的方法對患兒進行治療，并在治療過程中，給患兒進行輸液。在治療期間，加強對治療患兒的體溫、生命體征、周圍環(huán)境溫度等相關因素的監(jiān)測。治療同時，對患兒補充熱量以及體液，還可以根據患兒實際情況應用適當?shù)目股匾栽鰪娀純后w質。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行數(shù)據分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 溫熱地區(qū)硬腫癥患兒在不同入院季節(jié)情況下的發(fā)病情況比較 對所有治療的患兒在不同季節(jié)的發(fā)病情況進行統(tǒng)計之后，對寒冷和溫熱的季節(jié)情況分析比較可以看出，在溫熱地區(qū)，新生兒硬腫癥輕度組和重度組的發(fā)病情況沒有受到冬季氣溫的影響，每個季節(jié)輕度和重度的發(fā)病人數(shù)基本保持持平。所有患兒在所有季節(jié)的患病情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患兒在不同入院季節(jié)情況下的發(fā)病情況比較 例（%）

2.2 所有硬腫癥患兒的休克情況、肺出血情況及DIC等相關指標檢查情況比較 對所有患兒的休克情況、肺出血情況及DIC情況進行檢查統(tǒng)計后可看出，對臨床相關指標的男女患兒發(fā)生情況進行比較，男女患兒發(fā)生休克和肺出血癥狀的例數(shù)均比較多，男患兒發(fā)生休克有7例，肺出血癥狀有9例，兩種癥狀的男患兒總例數(shù)有16例略高于女患兒14例（發(fā)生休克有8例，肺出血癥狀有6例），共計30例，男患兒有DIC情況的為1例，女患兒有DIC情況的為2例。男女組患兒臨床相關指標相互比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 所有患兒的休克、肺出血及DIC等相關指標的檢查情況比較 例（%）

2.3 兩組硬腫癥患兒的臨床反應等相關指標的情況比較 對兩組患兒的臨床反應統(tǒng)計可知，所有輕度組患兒例數(shù)均顯著高于重度組患兒，輕度組早產兒和感染患兒均超過半數(shù)。在輕度組患兒中，足月兒、非感染患兒和明顯窒息癥狀均明顯比重度組患兒偏多。兩組患兒的臨床反應差異比較均有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），見表3。

表3 所有硬腫癥患兒的臨床反應等相關指標的情況比較 例（%）

3 討論

新生兒硬腫癥作為一種十分常見的疾病，對新生兒的生存有著嚴重的影響。學術界研究認為該疾病主要病發(fā)地區(qū)寒冷的北方[7-9]。有研究指出：寒冷季節(jié)是新生兒硬腫癥的高發(fā)季節(jié)，但是在溫熱地區(qū)，季節(jié)對患兒的發(fā)病幾乎沒有影響[10-11]。本研究通過對93例出生在溫熱地區(qū)的患兒的入院季節(jié)研究，表明在溫熱地區(qū)，新生兒硬腫癥的發(fā)病情況沒有受到冬季氣溫的影響，每個季節(jié)發(fā)病例數(shù)基本保持持平，輕度患兒春季發(fā)病20例，夏季發(fā)病16例，秋季發(fā)病19例，冬季發(fā)病21例，每個季節(jié)發(fā)病平均為19例，重度患兒春季發(fā)病4例，夏季發(fā)病2例，秋季發(fā)病2例，冬季發(fā)病9例，平均發(fā)病為4例[12-13]。因此在溫熱地區(qū)，季節(jié)對患兒的發(fā)病無影響。相關研究指出，早產兒因為自身免疫功能不全，該病發(fā)病率超過足月兒，感染患兒也因為受到感染其發(fā)病率也相對較高[14-15]。本研究也同樣表明：93例出生在溫熱地區(qū)的新生兒硬腫癥患兒中，早產兒72例，占77%，輕度患兒人數(shù)均顯著高于重度患兒，輕度組早產兒58例（76.31%）、輕度組感染患兒47例（61.84%）和輕度組非明顯窒息患兒46例（60.53%）均顯著高于重度組患兒。因此早產兒和受到感染的患兒是該病的病發(fā)高危群體，需多加關注[16-17]。同時，所有輕度組患兒中，足月兒、非感染患兒和明顯窒息癥狀的患兒也均明顯比重度組患兒偏多，所以在溫熱地區(qū)，患兒主要以輕度硬腫癥為主。此外，本研究還通過對患兒的其他相關指標檢查表明：所有患兒當中，男患兒發(fā)生休克有7例，肺出血癥狀有9例；女患兒發(fā)生休克有8例，肺出血癥狀有6例，兩種臨床指標發(fā)生總例數(shù)達30例，因此休克和肺出血對硬腫癥的病發(fā)有一定影響。

本研究顯示，在溫熱地區(qū)，寒冷的春冬季節(jié)對患兒的發(fā)病情況沒有顯著的影響，早產兒和感染患兒的硬腫癥發(fā)病率同樣較高。同時，有休克和肺出血癥狀的患兒也較容易患硬腫癥。

綜上所述，溫熱地區(qū)的新生兒硬腫癥主要病因可以從患兒感染、休克和肺出血等因素進行關注，無季節(jié)性，其中對于早產兒（包括低體重）這一高危群體給予更多的關注，并給予及時的治療。

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