糖尿病患者腹部外科手術圍術期優(yōu)質護理的應用價值

武文艷

吉林省長春市九臺區(qū)中醫(yī)院普外科，吉林長春 130500

臨床腹部外科手術主要包括了闌尾切除、腹腔鏡以及探查術等[1]，術后會出現感染或者并發(fā)癥，尤其是對于糖尿病患者行腹部手術，就更易引發(fā)這些情況，因此在臨床予以護理就顯得尤為重要，通過護理干預提高患者的康復能力，促進療效，該研究為此對該院2013年10月—2015年5月間接收的糖尿病行腹部外科手術患者予以優(yōu)質護理，術后并發(fā)癥顯著降低，促進了康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月—2015年5月間在該院行腹部外科手術的糖尿病患者34例作為觀察對象，依照隨機對照法分成兩組，每組17例。兩組患者均符合診斷標準，滿足手術條件。護理組中，男11例，女6例，平均年齡（52.6±5.3）歲，對照組中，男 10 例，女 7 例，平均年齡（53.4±5.1）歲。兩組患者在文化水平，身高體重，病癥類型、血糖情況以及手術方式等信息方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在該院接受腹部外科手術診治，對照組予以正規(guī)化護理流程進行干預，護理組則在圍手術期對患者予以優(yōu)質護理，具體如下：（1）術前干預：①心理干預，多與患者溝通交流，語氣柔和，親切耐心，能夠掌握患者心理狀態(tài)，對癥疏導，能夠與患者建立起良好的信任關系，可以向患者講解一些成功案例方便鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②健康教育，入院后，有針對性地對家屬及患者本人進行健康指導，包括手術注意事項、過程情況，治療的效果等，幫助患者充分了解疾病的有關知識，若有條件可自行制作宣傳手冊方便發(fā)放；③舒適干預，患者有手術疼痛或者不適在正常范圍內，護士需要及時溝通，講解一些預防技巧，例如胸式呼吸或者臥躺等；④術前干預，術前詢問患者病史、查詢資料等，予以毛發(fā)、腹部的清理及相關檢查。（2）術中干預：在術中，因麻醉后患者意識模糊，若出現低血糖則容易疏忽，因此要嚴密監(jiān)察生命體征，一旦異常立即采取緊急處理。（3）術后干預：①基礎干預，術后，密切監(jiān)控體征指標，例如脈搏、血壓及呼吸燈，予以保溫等護理；②不良反應處理，若發(fā)現術后傷口滲血現象，或者出現腹部不適血壓不穩(wěn)等，必須及時聯(lián)系醫(yī)生進一步做好處理；③飲食干預，術后要注意使用流食，無奶，有利排氣的湯水，不宜使用含添加劑的食物，排氣后，則由專業(yè)工作人員予以飲食指導；④日常護理，術后6 h，要囑患者取半臥，在1 d后，可下床活動，但要按照指定時間，同時注意腹部的按摩，保持良好習慣等；⑤出院指導，出院時，要囑患者在腹部疼痛時，可使用一些止痛藥，但疼痛不止就必須及時就診，切忌劇烈活動，保持口腔衛(wèi)生等，避免洗澡。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學相關資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0予以運算處理，計量資料應用均數±標準差（±s）表示，組間t檢驗分析，計數資料予以率表示，χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義應用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者護理臨床效果比較

住院時間、術后血糖、愈合時間以及不良反應發(fā)生率比較，護理組要明顯優(yōu)于對照組，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理臨床效果比較（±s）

表1 兩組患者護理臨床效果比較（±s）

組別 例數 住院時間（d）愈合時間（d）術后血糖（mmol/L）不良反應發(fā)生率對照組護理組t/χ2 P 17 17 6.83±2.05 4.66±1.48 5.673＜0.01 10.75±2.78 6.17±1.65 9.346＜0.01 8.75±0.82 6.24±0.63 15.845＜0.01 3（17.65）1（5.88）5.914＜0.05

3 討論

目前，醫(yī)學技術進步飛速，臨床腹部外科手術的安全性已經有了很大的提高，例如闌尾切除、腹腔鏡手術及腹部探查術等，據報道[2-3]，手術成功率與過去比較明顯提高，而在手術中，超過2%的患者可能并有糖尿病，且目前糖尿病已經被公認為手術風險因素之一，會增加術后并發(fā)癥及感染，甚至提高了病死率。因糖原儲存不充足，或者出現高血糖就會導致術后組織愈合較差、發(fā)生感染或者出現酮癥酸中毒以及心血管意外等并發(fā)癥，給手術造成了嚴重的后果，同時我們發(fā)現手術可能會加重糖尿病，增加了因糖尿病而出現的并發(fā)癥，此外糖尿病又會對手術造成不利，增加術后并發(fā)癥及病死率[4]。同時行腹部手術，需要患者禁食，且在麻醉情況下，患者體內的胰島素拮抗會增加，血糖升高，且術后發(fā)熱疼痛等也會加重胰島素的不足，機體抗體減少抵抗力下降易發(fā)感染。而圍手術期予以優(yōu)質護理，這是一種高效的、且有針對性的護理方法，可以改善預后，促進康復，尤其是對于糖尿病腹部外科手術患者。

在該研究中，主要護理干預包括了術前、術中以及術后護理，術前主要是針對早期護理，做好護理服務工作，術中則重點在于監(jiān)控各項生命指標，為手術服務，術后護理則以患者的預后為核心，在結果中，我們發(fā)現護理組的住院時間減少、傷口愈合時間加快、血糖情況改善，不良反應發(fā)生率降低，且均優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腹部外科手術中，對于糖尿病患者予以圍手術期的優(yōu)質護理干預，可以促進恢復，保證術后效果，為臨床治療提供有力保障，有應用價值。

[1]徐素彬，楊曉楓.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2012，16(1):122-123.

[2]王慧娜.糖尿病患者腹部外科手術圍術期護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(28):125-126.

[3]郭柒蓮.圍術期護理干預在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（26）:146-147，149.

[4]韓勤.護理干預在糖尿病患者腹部手術圍術期的應用[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2013,22（30）：3400-3401.