控制血糖水平對(duì)急性腦梗死患者預(yù)后的影響與觀察

王毓

鶴崗市第一人民醫(yī)院，黑龍江鶴崗 154100

目前，隨著糖尿病患病率的增高，糖尿病并發(fā)腦血管病的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，腦梗死作為2型糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也是其重要危險(xiǎn)因素之一[1]，糖尿病并發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)性是非糖尿病者的2~4倍,而2型糖尿病病人中約有5%發(fā)生腦梗死[2]，是導(dǎo)致糖尿病患者生存質(zhì)量下降的主要原因，同時(shí)高血糖可影響全身各組織器官的營(yíng)養(yǎng)代謝，其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害也不容忽視，故合并高血糖的腦梗死患者通常其臨床癥狀相對(duì)嚴(yán)重、恢復(fù)慢、病程長(zhǎng)、發(fā)病率高、預(yù)后差。該文選擇在該院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病合并急性腦梗死患者45例及非糖尿病腦梗死患者48例，以探討兩組患者的血糖、神經(jīng)功能缺損及預(yù)后的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇依全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱MRI或CT證實(shí)，急性腦梗死病史2~48 h，共93例患者,其中包括有糖尿病病史5~14年，血糖空腹在7.1~13.9mmol/L，餐后2 h血糖11~18.6mmol/L的患者,有糖尿病的急性腦梗死患者為實(shí)驗(yàn)組和非糖尿病急性腦梗死的對(duì)照組。排除腦出血、昏迷及嚴(yán)重心肝腎功能障礙者?；颊吣挲g、性別、病史、并發(fā)癥、體重指數(shù)等無(wú)明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿司匹林、甘露醇、疏血通、腦蛋白水解物等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予糖尿病飲食，拜糖平或糖適平、胰島素等降糖，均連續(xù)15 d為1個(gè)療程。根據(jù)病情給予控制血糖、調(diào)控血壓及血脂等治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床療效。顯效：臨床癥狀和體征基本消失，生活能自理，癱瘓肢體肌力在4級(jí)以上；有效：臨床癥狀和體征基本好轉(zhuǎn)，癱瘓肢體肌力提高；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善，癱瘓肢體肌力在1級(jí)以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)比較。

2 結(jié)果

治療后比較療效，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為60%，對(duì)照組的91.7%，治療組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，糖尿病患者死于腦血管并發(fā)癥較非糖尿病患者高2~4倍[3]。腦梗死和糖尿病均是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，2型糖尿病合并腦梗死患者的梗死面積一般較大，并且患者的預(yù)后也比較差。該組臨床資料顯示，2型糖尿病腦梗死組總有效率60%低于非糖尿病腦梗死組91.7%，其神經(jīng)功能缺損明顯重于非糖尿病腦梗死組，且2型糖尿病腦梗死組預(yù)后不良明顯高于非糖尿病腦梗死組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鑒于高血糖與缺血性腦血管病有密切關(guān)系，因此，將血糖控制在正常水平對(duì)降低腦梗死發(fā)病率及改善其預(yù)后都至關(guān)重要。

[1]劉勇.2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點(diǎn)及預(yù)后[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(18):130-131.

[2]曹顏梅，謝萍.2型糖尿病合并腦梗死56例臨床分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(10):894-895.

[3]宋銳.2型糖尿病患者并發(fā)腦梗死危險(xiǎn)因素研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(2):1811-1812.