非藥物干預(yù)與妊娠糖尿病產(chǎn)婦新生兒體重的關(guān)系分析

劉璐

河南省鄭州市婦幼保健院急診科，河南鄭州 450000

產(chǎn)婦在妊娠期才出現(xiàn)糖尿病癥狀，稱(chēng)為妊娠糖尿?。℅DM），病發(fā)原因可能為妊娠特殊時(shí)期會(huì)將孕婦本來(lái)隱性的糖尿病癥狀顯性化，從而引發(fā)該病癥，如果沒(méi)有將孕婦的血糖有效控制，會(huì)導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，從而危及孕婦和嬰兒生命安全[1-2]。而妊娠糖尿病產(chǎn)婦的狀況對(duì)新生兒的影響非常大，特別是對(duì)其體重的影響，因?yàn)轶w重過(guò)大會(huì)出現(xiàn)巨大兒，對(duì)其以后的生長(zhǎng)發(fā)育都有著嚴(yán)重的不良影響，故應(yīng)采取合理措施來(lái)降低新生兒體重異常現(xiàn)象[3-4]?，F(xiàn)分析通過(guò)非藥物干預(yù)來(lái)影響妊娠糖尿病產(chǎn)婦，從而得出其對(duì)新生兒體重的影響，并以此作為指導(dǎo)妊娠糖尿病產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2014年12月期間該院收治的83例妊娠糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組40例與觀察組43例。其中：①對(duì)照組：年齡25~38歲，平均（29.1±2.2）歲；孕期 36~42 周，平均（37.3±1.5）周；體重平均（72.5±9.0）kg；孕次 1~3 次，平均（1.3±0.5）次。②觀察組：年齡 24~39 歲，平均（28.6±2.1）歲；孕期 36~41 周，平均（37.8±1.7）周；體重平均（71.9±9.3）kg；孕次1~3 次，平均（1.4±0.6）次。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組僅給予產(chǎn)婦常規(guī)干預(yù)：只進(jìn)行常規(guī)的檢查、分娩處理、分娩后常規(guī)護(hù)理、被動(dòng)遵循醫(yī)囑等護(hù)理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的非藥物干預(yù)：其中非藥物的干預(yù)措施是以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)為基礎(chǔ)的，并輔助以：血糖檢測(cè)與非藥物控制、糖尿病產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理、產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育、環(huán)境護(hù)理等干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦治療前后的血糖指標(biāo)，包括：空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；并記錄兩組產(chǎn)婦所娩出新生兒出生即可的體重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）或例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后血糖指標(biāo)分析

治療前兩組產(chǎn)婦FBG、PBG、HbAlc差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組產(chǎn)婦 FBG、PBG、HbAlc 均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后血糖指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后血糖指標(biāo)比較（±s）

組別FBG（mmol/L）治療前 治療后PBG（mmol/L）治療前 治療后HbAlc(%)治療前 治療后觀察組對(duì)照組tP 9.32±2.95 9.47±2.84 2.042＞0.05 5.83±1.34 7.86±2.37 3.093 0.03 14.12±7.27 14.24±7.16 1.954＞0.05 7.43±3.47 11.06±4.14 3.227 0.02 10.34±4.52 10.42±5.33 2.046＞0.05 5.03±1.85 7.84±2.83 3.093 0.03

2.2 兩組娩出新生兒體重指標(biāo)

兩組娩出新生兒低體重（<2500 g）的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組巨大兒出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組娩出新生兒體重指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病產(chǎn)婦的主要非藥物干預(yù)措施為：①營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：由產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)妊娠糖尿病產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)需求和產(chǎn)婦自身病情、產(chǎn)婦個(gè)人喜好等情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，并依據(jù)產(chǎn)婦的體重及身高來(lái)計(jì)算出其理想體重（其中，理想體重=身高-105+妊娠期需增加體重量）和孕前的理想體重指數(shù)，運(yùn)用此公式求得的體重?cái)?shù)來(lái)確定每日的進(jìn)食量，而總熱量基本按照24~35 kcal/（kg·d），基本比例為，碳水化合物約占50%~60%；蛋白質(zhì)約占15%~20%；脂肪約占25%~30%，并盡量少食多餐（每日約給予5~6餐），通過(guò)控制產(chǎn)婦每日飲食的含糖量和對(duì)其體重的控制，以控制血糖的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦和胎兒足夠的營(yíng)養(yǎng)，以保證胎兒發(fā)育所需能量[5-6]；②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要選擇適合產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目來(lái)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)，一般為有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極等有節(jié)奏運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為餐后30 min，持續(xù)時(shí)間約20~30min，產(chǎn)婦在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候需在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以確保產(chǎn)婦及胎兒的安全，并以杜絕胎兒窘迫（保證胎動(dòng)在10次/24 h以上）和宮縮癥狀（產(chǎn)婦脈搏低于120次/min）出現(xiàn)為前提，如果運(yùn)動(dòng)中發(fā)生任何不良反應(yīng)要立即停止運(yùn)動(dòng)，待醫(yī)生評(píng)估其合適運(yùn)動(dòng)后再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)[7-8]；③血糖檢測(cè)與控制：每日對(duì)產(chǎn)婦給予4~6次血糖檢測(cè)，并給予相應(yīng)的血糖控制措施，如注意控制飲食中糖份的攝取量、通過(guò)控制體重來(lái)間接減少血糖量或其他物理降低血糖的措施，以確?？崭寡堑陀?.8mmol/L，餐后2 h血糖低于6.6mmol/L，因?yàn)閾?jù)研究，產(chǎn)婦血糖的有效控制可大大減少新生兒體重異常的發(fā)生，兩者有著非常密切的關(guān)系[9]；④糖尿病產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理：在控制血糖的基礎(chǔ)上，給予糖尿病的常規(guī)護(hù)理，包括戒除不良生活習(xí)慣、按時(shí)作息、心理疏導(dǎo)等一系列常規(guī)工作；⑤產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理：檢測(cè)孕婦及胎兒身體指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)有任何異常及時(shí)處理，產(chǎn)前心理干預(yù)，產(chǎn)后采取預(yù)防措施以減少產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理等；⑥心理干預(yù)及健康教育：由于產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)病癥知識(shí)及自身病情等缺乏了解，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、抵觸、擔(dān)憂(yōu)等消極情緒，從而增加母嬰病情惡化，故護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，普及相關(guān)醫(yī)護(hù)知識(shí)，告知其病情及胎兒情況，讓產(chǎn)婦及家屬其知道自主控制自身體重和血糖指標(biāo)對(duì)新生兒的影響，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何預(yù)防自身及嬰兒出現(xiàn)的并發(fā)癥、如何有效控制體重等相關(guān)醫(yī)護(hù)知識(shí)，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài)、樹(shù)立治療信心、消除焦慮與抑郁情緒；⑦環(huán)境護(hù)理：每天除對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒等，濕度保持在50%~60%，護(hù)理人員走路、關(guān)門(mén)、檢查等動(dòng)作要輕，可適當(dāng)放一些輕快活潑的古典或輕音樂(lè)，讓產(chǎn)婦在舒適與和諧的環(huán)境中擁有良好的心理狀態(tài)，另外要維持病房合適的溫度，溫度保持在20~24°C，對(duì)產(chǎn)婦給予保暖防護(hù)以防止其發(fā)生傷風(fēng)感冒等，讓產(chǎn)婦在良好的身體和心理狀態(tài)下進(jìn)行分娩，從而間接促進(jìn)新生兒體重的正常發(fā)育。

該次選取2014年5月—2014年12月期間該院收治的83例妊娠糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組40例與觀察組43例。對(duì)照組僅給予產(chǎn)婦常規(guī)干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦針對(duì)性的非藥物干預(yù)，觀察干預(yù)后對(duì)兩組產(chǎn)婦及新生兒的影響。結(jié)果顯示：治療前兩組產(chǎn)婦FBG、PBG、HbAlc差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組產(chǎn)婦FBG、PBG、HbAlc均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后兩組產(chǎn)婦FBG、PBG、HbAlc均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組娩出新生兒低體重（<2500 g）發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組巨大兒出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明采用非藥物干預(yù)可通過(guò)對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦體重及血糖指標(biāo)的控制，來(lái)實(shí)現(xiàn)新生兒體重的控制，從而有效降低巨大兒發(fā)生率，即得出采用非藥物干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦及其娩出新生兒體重均有較大影響，可減少新生兒體重異常的發(fā)生。

綜上所述，采用非藥物干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦及其娩出新生兒體重的影響非常顯著，可有效降低巨大兒出現(xiàn)率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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