老年冠心病患者檢測白細(xì)胞計數(shù)、高敏C-反應(yīng)蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的臨床意義

熊睿

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古包頭014010

老年冠心病患者檢測白細(xì)胞計數(shù)、高敏C-反應(yīng)蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的臨床意義

熊睿

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古包頭014010

目的探討老年冠心病患者檢測白細(xì)胞計數(shù)、高敏C-反應(yīng)蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等炎性指標(biāo)的臨床意義。方法選取2014年1月—2015年4月該院收治的125例老年患者，根據(jù)冠脈造影及冠脈CT結(jié)果分為冠心病組（69例）及同期臨床擬診為冠心病，而未行冠狀動脈造影及冠脈CT檢查的冠心病患者為對照組（56例）。檢測患者白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、光抑素C（CysC）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。結(jié)果冠心病組WBC、hs-CRP、CysC、GGT均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論檢測患者WBC、hs-CRP、CysC、GGT對冠心病的診斷有重要臨床價值。

冠心病、白細(xì)胞計數(shù)、高敏C-反應(yīng)蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

隨著世界人口老齡化,老年人在各種疾病的臨床特點(diǎn)日益受到關(guān)注。冠心病是老年人最常見的慢性疾病，嚴(yán)重危害著老年人身心健康。大量研究表明炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激在冠心病的發(fā)生、發(fā)展中起到重要作用。多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測對冠心病的診斷有重要的參考價值。該次研究2014年1月—2015年4月間整群選取該院收治的125例老年冠心病患者，分析患者的白細(xì)胞計數(shù)、高敏C-反應(yīng)蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等炎性指標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取于該院住院的老年患者125例，均行冠狀動脈造影及冠脈CT檢查，根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》（第7版）診斷標(biāo)準(zhǔn)確定臨床診斷，確診冠心病69例，其中男41例，女28例，年齡60～79歲，平均年齡（69.1±6.7）歲，另選擇同期臨床擬診為冠心病，而未行冠狀動脈造影及冠脈CT檢查的冠心病患者56例為對照組，其中男34例，女22例，年齡60～79歲，平均年齡（64.8±5.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性感染、近1個月內(nèi)有創(chuàng)傷及手術(shù)、自身免疫結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤、近期使用類固醇類藥物、嚴(yán)重肝、腎功能不全，兩組患者一般資料在性別、年齡、血壓、血糖、血脂比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①所有入選對象均于清晨空腹抽取靜脈血置于生化內(nèi)管送檢，測定血漿CysC、肝腎功、血脂、血糖（均由包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科全自動生化分析儀及配套試劑檢測）。②所有患者均于入院后30 min～3 h內(nèi)急抽取3 mL靜脈血置于血常規(guī)管送檢，測定白細(xì)胞及高敏C反應(yīng)蛋白（均由包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診檢驗(yàn)科全血細(xì)胞分析儀及配套試劑檢測）。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測患者白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、光抑素C（CysC）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

冠心病組WBC、hs-CRP、CysC、GGT均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 冠心病組與對照組WBC、hs-CRP、CysC、GGT的比較（±s）

表1 冠心病組與對照組WBC、hs-CRP、CysC、GGT的比較（±s）

注：冠心病組WBC、hs-CRP、CysC、GGT與對照組相比，*P＜0.05。

組別WBC（×109）hs-CRP（mg/L）hs-CRP（mg/L）GGT（U/L）冠心病組（n=69）對照組（n=56）t P（8.53±3.05）*6.77±1.38 3.28＜0.05（11.56±4.24）*4.67±2.89 7.15＜0.05（1.17±0.36）*0.85±0.29 2.57＜0.05（29.36±15.56）*24.17±14.92 2.34＜0.05

3 討論

已有研究證實(shí)炎癥反應(yīng)與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，以及斑塊的不穩(wěn)定性密切相關(guān)［1］。白細(xì)胞計數(shù)作為炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物與心血管疾病有著密切關(guān)系。相關(guān)研究［2］發(fā)現(xiàn)冠心病患者白細(xì)胞水平明顯升高，而且病變急性期和病變嚴(yán)重時更加明顯。

目前研究表明，炎癥反應(yīng)參與了動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的全過程［3］，hs-CRP主要在肝細(xì)胞合成和分泌，是一非特異性炎性指標(biāo)，并且是一個獨(dú)立的心血管疾病危險因素。

CysC可以影響中性粒細(xì)胞的遷移,參與炎癥過程［4］。Koenig等［5］前瞻性研究發(fā)現(xiàn)胱抑素C與心血管事件的危險性相關(guān),而肌酐與心血管事件發(fā)生無關(guān)。提示胱抑素C與肌酐不同,可獨(dú)立于腎功能與冠心病相關(guān)。

血清GGT水平升高是全身炎癥反應(yīng)激活和氧化應(yīng)激增強(qiáng)的獨(dú)立指標(biāo),Park等［6］發(fā)現(xiàn)血清GGT與動脈硬度增加獨(dú)立關(guān)聯(lián)。Aksakal等［7］研究表明血清GGT是SYNTAX積分的獨(dú)立預(yù)測因子，與穩(wěn)定的冠脈疾病患者的冠脈復(fù)雜性和遠(yuǎn)期死亡率獨(dú)立關(guān)聯(lián)。

該文研究結(jié)果顯示老年冠心病患者血中WBC為（8.53±3.05）×109、hs-CRP為（11.56±4.24）mg/L、CysC（1.17± 0.36）mg/L、GGT（29.36±15.56）U/L，均高于對照組。老年人冠心病由于其病理生理的特點(diǎn)，其發(fā)病與非老年不同,多表現(xiàn)為無癥狀、不典型,或乏力等某些其他表現(xiàn)，該研究提示W(wǎng)BC、hs-CRP、CysC、GGT的檢測作為常規(guī)檢查、易于檢測且費(fèi)用低，在臨床工作中對老年患者冠心病的診斷具有重要的臨床參考價值，這種作用應(yīng)受重視。

［1］Li JJ,Fang CH.C-reactive protein is not only an inflamma-torymarkerbutalsoadirectcauseofcardiovasculardisease［J］. Med Hypotheses,2004,62：499-506.

［2］Kocaman SA，Tacoy G，Sahinarslan A，et a1．Relationship between total and differential leukocyte counts and isolated coronary artery ectasia［J］.Coron Artery Dis，2008，19（5）：307-310.

［3］葉欽.冠心病患者測定超敏C-反應(yīng)蛋白和D-二聚體的臨床意義［J］.中國醫(yī)療前沿，2010,5（10）：57-58.

［4］徐志強(qiáng),王俊,王鳴和.胱抑素C與冠心病相關(guān)性的研究進(jìn)展［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展,2008,29（1）：64.

［5］Koenig W,Twardella D,Brennter H,et al.Plasma concentration of Cystatin c in-patients with coronary heart disease and risk for secondary cardiovascular events：more than simply a marker of glomerular filtration rate［J］.Clin Chem,2005, 51（2）：321.

［6］Park JS,Kang SA,Yoo JS,etal.Association betweenγ-glutamyltransferase,adiponectin and arterial stiffness［J］.JAtheroseler Thromb,2012，19（1）：90-97.

［7］Aksakal E,Tanboga IH,Kurt M,et al.The relation of serum gamma-glutamyl transferase levels with coronary lesion complexity and long-term outcome in patients with stable coronary artery disease［J］.Atherosclerosis，2012，221（2）：596-601.

Clinical Significance of the Detection of Leucocyte Count，High Sensitive C Reactive Protein，Cystatin C and Gamma Glutam yl Transpeptidase in Patientswith Elderly Coronary Heart Disease

XIONG Rui
Department of Geratology,the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Inner Mongolia,014010 China

Objective To discuss the clinical significance of the detection of leucocyte count,high sensitive C reactive protein,cystatin C and gamma glutamyl transpeptidase in patients with elderly coronary heart disease.M ethods 125 cases of elderly patients treated in our hospital from January 2014 to April 2015 were selected and divided into coronary heart disease group（69 cases）and control group（56 cases）（suspected coronary heart disease at the same period but not given coronary angiography and coronary CT examination）according to the result of coronary angiography and coronary CT,and the leucocyte count,high sensitive C reactive protein,cystatin C and gamma glutamyl transpeptidase of the patients were detected.Results The WBC,hs-CRP,Cys and GGT in the coronary heart disease group were higher than those in the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The detection ofWBC,hs-CRP,Cys and GGT in the diagnosis of coronary heart disease has an important clinical value.

Coronary heart disease；Leucocyte count；High sensitive C reactive protein；Cystatin C；Gamma glutamyl transpeptidase

R5

A

1674-0742（2015）12（b）－0041-03

2015-09-05）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.041

熊睿（1983.4-），女，碩士，主治醫(yī)師，蒙古通遼人，研究方向：老年病。